Endocarditis - Medic Chat

Az endocarditis a szív belső bélésének (endocardium) ritka és potenciálisan végzetes fertőzése. Leggyakrabban olyan baktériumok okozzák, amelyek bejutnak a véráramba és eljutnak a szívbe.

szívbillentyű betegség

Kérdései vannak az ügyével kapcsolatban?

Kérje meg a több mint 170 orvos egyikét az interneten

Gyors és könnyű. Ellenőrzött orvosok. Bizalmas és névtelen

okoz

Az endocarditist a véráramban lévő baktériumok okozzák, amelyek szaporodnak és átterjednek a szív belső bélésére (endocardium). Az endocardium gyullad, károsodást okozva a szívbillentyűkben.

A szív általában jól védett a fertőzésekkel szemben, így a baktériumok ártalmatlanul át tudnak haladni. De ha a szívszelepek sérültek, vagy mesterséges szelepe van, akkor a baktériumok könnyebben szaporodhatnak és megkerülhetik a fertőzésre adott normális immunválaszt.

A fertőzés helyén kis baktériumcsoportok alakulhatnak ki. Fennáll annak a veszélye, hogy ezek az agglomerációk a vérrögökhöz hasonló módon fognak cselekedni, a véráramon keresztül mozognak és blokkolják a szervek vérellátását. Ez szervi elégtelenséget vagy szélütést okozhat.

Hogyan kerülnek a baktériumok a szívbe

A baktériumok többféleképpen juthatnak be a véráramba.

A szájon át

A napi tevékenységek, például a fogmosás vagy az étel rágása, néha lehetővé tehetik a baktériumok bejutását a véráramba. A kockázat megnő, ha a fogak és az íny rossz állapotban vannak, mivel ez megkönnyíti a baktériumok bejutását.

fertőzések

A baktériumok elterjedhetnek egy már meglévő fertőzés, például bőrfertőzés vagy ínyfertőzés helyéről. A baktériumok nemi úton terjedő fertőzés (STI), például chlamydia vagy gonorrhoea következtében is bejuthatnak a szervezetbe.

Tűkön és csöveken keresztül

Bármely orvosi eljárás, amely orvosi műszer bejuttatását jelenti a szervezetbe, kisebb kockázattal jár a baktériumok bejuttatására a véráramba. Az endocarditishez társított eszközök a következők:

  • fecskendők
  • vizeletkatéterek - a hólyag leeresztésére szolgáló csövek
  • dialízis során használt csövek - a veseműködés replikációját magában foglaló kezelés
  • laparoszkóp - kicsi, hajlékony cső, fényforrással és kamerával az egyik végén, amelyet laparoszkópos műtétek során használnak

Az endocarditis kockázatának kitett emberek

Számos dolog teheti a szívét sebezhetőbbé a fertőzésekkel szemben, és növelheti az endocarditis kialakulásának esélyét. Ezek tartalmazzák:

  • szívbillentyű betegség
  • műszelepek
  • hipertrófiás kardiomiopátia
  • gyógyszer injekció
  • gombás endocarditis

A szívbillentyűk betegségei

A szívbillentyű betegség olyan általános kifejezés, amely a szívbillentyűket érintő egészségügyi problémákat írja le. A szívbillentyű betegség két típusa növeli az endocarditis kockázatát:

  • szelepes szűkület - ahol a szívbillentyűk keskenyek, megzavarják a vér áramlását a szíven
  • szelepregurgitáció - ha a szívszelepek nem záródnak be megfelelően, akkor a vér rossz irányba áramlik

A szívbillentyű betegségei lehetnek:

  • veleszületett - a beteg azzal a betegséggel születik
  • megszerzett - az állapot később alakul ki az életben

A szerzett szívbillentyű betegség okai a következők:

  • korábbi szívroham - a szívroham károsíthatja a szelepet körülvevő és támasztó izmokat, megakadályozva a szelepek megfelelő működését
  • magas vérnyomás - kezelés nélkül a magas vérnyomás (magas vérnyomás) fellazíthatja a szelepek körüli szöveteket
  • reumás láz - egyfajta bakteriális fertőzés, amely károsíthatja a szívet

Mesterséges szelepek

Protetikus (mesterséges) szelepeket használnak a betegség által károsodott szelepek pótlására. A protézisszelepekhez baktériumok kapcsolódhatnak, időnként kiváltva az endocarditist.

Hypertropic kardiomiopátia

Hipertrófiás kardiomiopátiában a szívizomsejtek növekednek, a szívkamrák falai megvastagodnak. Csökkentse a szívkamrák méretét, hogy azok ne tartalmazhassanak sok vért, és a falak ne tudjanak lazulni és megerősödni.

Injektálható gyógyszerek

Az illegális drogokat, például heroint vagy metamfetamint injektáló embereknél fokozott az endocarditis kialakulásának kockázata. A nem sterilizált tűk ugyanis lehetővé teszik a baktériumok bejutását a véráramba, és az ismételt injekciók kiszolgáltatottabbá teszik a bőrt a fertőzésekkel szemben.

Gomba endocarditis

A gombás fertőzés okozta endocarditis ritkább, mint a bakteriális endocarditis, és általában súlyosabb. A gombás endocarditis kockázata nő, ha:

  • kábítószert injektál
  • kórtörténetében szívműtét van
  • központi vénás katétere van - egy cső, amely a torok, az ágyék vagy a mellkas vénájához van csatlakoztatva, és amelyet gyógyszerek vagy folyadékok beadására használnak súlyos betegek számára
  • legyengült immunrendszere - vagy az immunrendszert befolyásoló egészségi állapot eredményeként, például a HIV, vagy bizonyos típusú kezelések, például kemoterápia mellékhatásaként.

Az endocarditis tünetei

Az endocarditis tünetei gyorsan kialakulhatnak több nap alatt (akut endocarditis), vagy lassan több hét vagy akár hónapok alatt (szubakut endocarditis). A szubakut endocarditis gyakoribb veleszületett szívbetegségben szenvedőknél.

Az endocarditis leggyakoribb tünetei a következők:

  • magas hőmérsékletű
  • hidegrázás
  • éjjeli izzadás
  • fejfájás
  • légszomj, különösen a fizikai aktivitás során
  • köhögés
  • fáradtság
  • izom- és ízületi fájdalom

Egyéb tünetek lehetnek:

  • apró vörös vagy lila foltok a bőrön (foltok)
  • keskeny, vörösesbarna vérvonalak folynak a körmök alatt
  • fájdalmas vörös csomók az ujjbegyekben
  • fájdalom nélküli vörös foltok a tenyéren és a talpon
  • zavar

Amikor orvoshoz kell fordulnia

A lehető leghamarabb vegye fel a kapcsolatot orvosával, ha a fenti tünetek bármelyikét tapasztalja, különösen akkor, ha fokozott a kockázata az endocarditis kialakulásának, például a szívbetegség kórtörténetében.

A stroke az egyik legsúlyosabb szövődmény, amely kialakulhat az endocarditisben. A stroke tüneteinek azonosításának leghatékonyabb módja a következőkre való emlékezés:

  • Arc - előfordulhat, hogy az arc az egyik oldalra esett, az illető nem tud mosolyogni, vagy a száj vagy a szem lehullott
  • fegyver - az agyvérzéssel gyanúsított személy gyengeség vagy zsibbadás miatt nem tudja mindkét karját felemelni és emelt állapotban tartani
  • beszélő - a beszéd homályos vagy torz lehet, vagy az illető ébernek látszása ellenére egyáltalán nem tud beszélni; nekik is nehézségeik lehetnek megérteni, mit mondanak nekik

Azonnal hívja a 112-et, ha észleli ezen jelek vagy tünetek bármelyikét.

Diagnosztikai

Az endocarditis diagnosztizálásához háziorvosa gondosan elemzi kórtörténetét, fokozott figyelmet fordítva a szívével esetlegesen felmerülő problémákra. A kórtörténet lehetővé teszi a háziorvos számára annak azonosítását is, hogy átesett-e olyan közelmúltbeli orvosi eljáráson, amely az endocarditis kialakulásának kockázatát jelentette volna, például szívbillentyű-műtétet.

Fizikális vizsgálat

Orvosa ellenőrizni fogja az endocarditis tüneteit, például lázat vagy csomókat (kis dudorokat) az ujjain. Sztetoszkóp segítségével hallgatni fogja a szívét is, hogy kiderüljön-e szívzöreje. A szívzörej olyan, amikor a szívverésnek további vagy szokatlan hangja van, amelyet a szíven keresztüli zavart véráramlás okoz.

Az endocarditis tünetei hasonlóak az egyéb egészségi állapotokhoz, ezért fontos, hogy kizárják az egyéb lehetséges okokat. Néha további vizsgálatokra lehet szükség.

Vérvétel

A vérvizsgálatok felhasználhatók az endocarditis diagnosztizálásához vagy a leghatékonyabb kezelés azonosításához. A vérvizsgálatok a következők lehetnek:

  • vérkultúrás vizsgálat, hogy vannak-e baktériumok vagy gombák
  • eritrocita ülepedési sebesség (ESR) teszt
  • egy C-reaktív fehérje (CRP) teszt

echokardiogram

Az echokardiogram hanghullámokat használ a szív beolvasására. Pontos képeket készíthetnek a szívizomról, kamrákról és szívbillentyűkről. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy közelebbről megvizsgálja a szív szerkezetét és működését.

Az echokardiogramot gyakran használják az esetlegesen kialakult baktériumcsomók ellenőrzésére, amelyek segíthetnek a fertőzött vagy sérült szívszövet felderítésében.

Ezeket a vizsgálatokat a következők segítségével lehet végrehajtani:

  • szonda közvetlen alkalmazása a mellkasra
  • szonda lenyelése a szív tanulmányozásához a nyelőcsőben (transzoesophagealis echo)

A transzoesophagealis visszhang sokkal tisztább képeket tesz lehetővé a szívről, mert a nyelőcső közvetlenül a szív mögött van.

CT vizsgálat

A CT-vizsgálat röntgensugarakat használ a testen belüli képek készítéséhez. Számítógépet használnak, amely azután összegyűjti a képeket. Hasznos a genny (tályogok) jelenlétének azonosítására.

Az endocarditis kezelése

antibiotikumok

Az endocarditis legtöbb esete antibiotikumokkal kezelhető. Általában kórházi kezelésre van szükség, hogy az antibiotikumok infúzióval adhatók (intravénásan). Amíg kórházban van, vérmintákat vesznek, hogy lássák, milyen jól működik a kezelés. Amint a láz és a súlyos tünetek alábbhagynak, elhagyhatja a kórházat, és folytathatja az antibiotikumok otthon történő szedését.

Állapotának súlyosságától függően az antibiotikum-kezelés általában 2-6 hétig tart.

Ha a tünetek különösen súlyosak, akkor a vérvizsgálat eredményei előtt különböző antibiotikumok keverékét írhatják fel. Ez egy óvintézkedés a tünetek súlyosbodásának megelőzésére. Ha a vérminta azt mutatja, hogy a fertőzést gombák okozzák, akkor gombaellenes gyógyszert írnak fel Önnek.

Sebészet

Az endocarditis súlyos szívkárosodást okozhat. Fordulhat kardiológushoz, a szív és az erek megbetegedéseinek szakorvosához, hogy a szív részletesebben értékelhető legyen. Műtétre lehet szükség a szívkárosodás kijavításához.

A műtétet általában ajánlják, ha:

  • a tünetek vagy a teszt eredményei arra utalnak, hogy szívelégtelensége volt, olyan súlyos állapot, amelyben a szív nem pumpál elég vért a szervezetbe
  • továbbra is magas a hőmérséklet (láz) az antibiotikumokkal vagy gombaellenes szerekkel végzett kezelés ellenére
  • Az endocarditist különösen agresszív gombák vagy gyógyszerrezisztens baktériumok okozzák
  • egy vagy több vérrög van jelen, annak ellenére, hogy antibiotikumokkal vagy gombaellenes szerekkel kezelik
  • van-e mesterséges (protetikus) szívbillentyűje?
  • az echocardiogram eredményei arra utalnak, hogy a szív belsejében genny (tályog) vagy rendellenes járat (fistula) alakult ki

Az endocarditis kezelésére használt három fő műtéti eljárás a következő:

  • a sérült szívszelep javítása
  • a sérült szívszelepek pótlása protetikus szelepekkel
  • a tályogok elvezetése és a szívizomban esetlegesen kialakult sipolyok helyreállítása

Endocarditisben szenvedők

Az endocarditis ritka állapot, még azokban is, akiknél ennek a betegségnek nagy a kockázata. Időseknél gyakoribb, az esetek fele 50 évnél idősebb embereknél alakul ki.

Endocarditis eseteiről gyermekeknél is beszámoltak, különösen azoknál, akik veleszületett szívbetegségben születtek.

Kétszer annyi férfit érint, mint nőt.

Bár furcsának tűnhet, az endocarditis aránya növekszik az egészségügyi ellátás fejlődése miatt. Ennek oka, hogy egyre több olyan ember van, akit szeleppótló műtéttel vagy veleszületett szívbetegség helyreállítására szolgáló műtéttel kezelnek.

Az endocarditis megelőzése

Ha fokozott az endocarditis kialakulásának kockázata, fontos, hogy korlátozza a fertőzésnek való kitettséget, amely kiválthatja. Ugyanez a helyzet akkor is, ha korábban endocarditis érintett, mivel néhány embernél gyakran megismétlődhet.

Gyakorolja a jó szájhigiéniát

Ha fokozott az endocarditis kialakulásának kockázata, fontos a helyes száj- és foghigiéné gyakorlása. Ne hagyja kezeletlenül az íny tályogokat és betegségeket.

Rendszeresen keresse fel fogorvosát, hogy megbizonyosodjon a száj egészségének megőrzéséről, és minimalizálja annak kockázatát, hogy a baktériumok a száján keresztül belépjenek a véráramba.

Vigyázzon a bőrére.

A bőr rendszeres antibakteriális szappannal történő mosása segít csökkenteni a bőrfertőzés kialakulásának kockázatát. Az is nagyon fontos, hogy a vágásokat vagy karcolásokat gondosan mossuk meg, mihelyt észrevesszük őket, a fertőzés megelőzése érdekében.

Forduljon orvosához tanácsért, ha bőrfertőzés tünetei jelentkeznek. Orvosa elővigyázatosságból antibiotikumokat írhat fel. A bőrfertőzés tünetei a következők:

  • az érintett bőrfelület vörössége és duzzanata
  • a bőr érzékeny és meleg tapintású
  • genny vagy folyadék szivárog a bőr érintett területéről

A bőrfertőzés rossz általános állapothoz vezethet, amely olyan tünetekhez vezethet, mint:

  • magas hőmérsékletű
  • rosszul lenni
  • rázás
  • hidegrázás

Kerülje továbbá a bőr sérülésével járó kozmetikai eljárásokat, például a piercinget és a testtetoválást.

Az antibiotikumok szerepe az endocarditis megelőzésében

Kutatások szerint az antibiotikumok előnyei az endocarditis megelőzésében felülmúlják a súlyos mellékhatások kiváltásának kockázatát.

Az antibiotikumokat csak akkor szabad alkalmazni, ha feltétlenül szükséges. Az antibiotikumok minden egyes használatakor nagy az esélye annak, hogy a baktériumok ellenállóvá váljanak.

Az antibiotikumokat csak elővigyázatosságból írják fel, ha orvosi eljárást hajtanak végre a test olyan területén, ahol fertőzés gyanúja merül fel, például:

  • nyelőcső, gyomor vagy belek
  • reproduktív vagy húgyúti traktus

Gyakran feltett kérdések az endocarditisről

Az endocarditis fő oka a baktériumok túlzsúfoltsága. Bár ezek a baktériumok általában a test belső vagy külső felületén élnek, a bőrön vagy a szájon keresztül juthatnak be a véráramba.

Az endocarditis súlyos állapot, amely életveszélyes lehet, ha nem kezelik gyorsan. A legtöbb ember jól gyógyul antibiotikum-kezeléssel, ha a fertőzést gyorsan azonosítják és kezelik. Néhány ember azonban a fertőzés következtében károsítja a szívbillentyűket, és műtétre szorulhat.