Endocarditis - okai, tünetei és kezelése
A Endokarditisz vagy A szív bélésének gyulladása a szív belső bélésének (endocardium) ritka gyulladásos betegsége, amely gyakran a szelepcsúcsok gyulladással kapcsolatos változásaival jár és károsíthatja a szívbillentyűket. Ezért hívják Szívbillentyűgyulladás ismert. Míg korábban az endocarditist reumás láz okozta, az endocarditis ma már egyre inkább bakteriális okoknak köszönhető.
Tartalomjegyzék
Mi az endocarditis?
Az endocarditis a szív belső bélésének (endocardium) gyulladásos betegsége, amely gyulladásos változásokhoz vezethet a szelepcsúcsokban és a szívbillentyű hibáihoz. A kiváltó októl függően megkülönböztetik a fertőző vagy bakteriális és a fertőzés utáni abakteriális vagy reumatikus endocarditist, amelyek mindegyike különböző tünetek alapján nyilvánul meg.
A fertőző (bakteriális) endocarditis lázzal, gyengeségérzéssel, fogyással, éjszakai izzadással, vérszegénységgel, valamint alkalmi szív- és ízületi problémákkal jár. A láz, a nagyobb ízületek poliartritisa (ízületi fájdalma), gyengédség, gyűrű alakú bőrkiütések és szubkután csomók (Osler-csomók), valamint az általános gyengeségérzet a reumás endocarditis jellemző tünetei.
okoz
A bakteriális endocarditis általában abból adódik, hogy a szívbillentyűk bakteriális kórokozók, például Staphylococcus aureus, streptococcusok vagy enterococcusok által kolonizálódnak. Különösen veszélyeztetettek az előre károsodott szívszelepek.
Egészséges emberben a véráramban keringő baktériumokat általában ártalmatlanná teszi a szervezet saját immunrendszere, ugyanakkor a szívbillentyűk endotéliuma (az erek bélése) ellenáll ezeknek a baktériumok kórokozóinak. Ha viszont a szívbillentyűk károsodnak az aorta szelep szűkületének, a mesterséges szívbillentyűknek, egy korábbi endocarditis betegségnek vagy veleszületett szívhibának, akkor a baktériumok megtelepedhetnek a szívbillentyűkön, és az endocarditisre jellemző gyulladásos reakciókhoz vezethetnek.
Ha gyengült immunrendszer vagy kábítószer-függőség van, akkor a gombák a baktériumok kórokozói mellett endocarditist is okozhatnak. Az ebben az országban ritkábban előforduló bakteriális endocarditis etiológiája annak köszönhető, hogy a szervezet immunrendszere a posztinfekciós (streptococcus fertőzés utáni) reumás láz következtében rendellenességet okoz. A streptococcusok ellen képződött antitestek a szervezet saját struktúrái, például az endokardium ellen irányulnak, károsítják és endocarditist okoznak.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
Az endocarditis tünetei a betegség típusától függenek. Az orvosok különbséget tesznek akut és szubakut szívgyulladás között. A betegség mértéke szintén fontos szerepet játszik.
Ha akut bakteriális endocarditisről van szó, amelyért a legtöbb esetben a staphylococcusok felelősek, hirtelen jelentkező és gyors lefolyású tünetek jelentkeznek. Az összes beteg körülbelül 80-90 százaléka hidegrázással, lázzal és felgyorsult szívveréssel (tachycardia) szenved. Az éjszakai izzadás és a hidegérzet az összes betegség 40-75 százalékában is előfordul.
A betegek körülbelül 25-50 százaléka kényelmetlenséget, fogyást, vérszegénységet (vérszegénységet), ízületi fájdalmat és étvágycsökkenést tapasztal. Ezenkívül a tudat elhomályosodásához, vérzéshez, a mikro reteszeléséhez vezethet a retina, valamint fej- és testfájdalmakhoz. Ezenkívül légszomj és bőrelváltozások, például kisebb vérzések is lehetségesek.
Azonban a kúszó tanfolyamot végző szubakut forma gyakoribb. Erre a változatra jellemző a nem specifikus tünetek kialakulása. Ez lehet fáradtság, kimerültség, a testhőmérséklet enyhe emelkedése és a teljesítmény csökkenése. A vörös vér pigment is csökken.
Ha az endocarditis hosszabb ideig fennáll, a szívelégtelenség tünetei fenyegetnek. Ezenkívül fennáll annak a veszélye, hogy a korábban megrongálódott szívszelepen megújuló gyulladás lép fel, amely véglegesen károsítja a szívszelepeket.
Diagnózis és lefolyás
Bár az endocarditis tünetei általában nem specifikusak és hasonlítanak más lázas fertőző betegségekre, ezek a szívbillentyűkkel kombinálva kezdeti jelek lehetnek a betegség jelenlétére.
A diagnózist megerősíti a kórokozó szérumban történő kimutatása ismételt vérkultúrákkal. Ezenkívül meghatározható a megnövekedett ülepedési ráta, a leukocitózis (a vérben a megnövekedett leukocitaszám), valamint a vérszegénység és az albuminok csökkenése. Az echokardiográfia (EKG) (szív ultrahangvizsgálat), különösen az úgynevezett transzesophagealis echokardiográfia a nyelőcsőn keresztüli csövön keresztül, lehetővé teszi, hogy kijelentéseket tegyenek a szívbillentyűk változásairól.
Az endocarditis lefolyása és prognózisa nagyban függ a kezelés kezdetétől. Az endocarditis jó prognózissal rendelkezik, ha azt korán diagnosztizálják és elkezdik.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Mivel az endocarditis halálos kimenetelű lehet, orvoshoz kell fordulni, amint súlyos probléma merül fel. Ez szokatlan szívmormogásként, lázként vagy általános rossz közérzetként fejezi ki magát. Ha fáradt, fáradt vagy gyenge marad, az aggodalom okait meg kell vizsgálni és tisztázni.
Ha fájdalmat érez a fejében, a csontokban vagy az ízületekben, orvoshoz kell fordulnia. Ha a fájdalom terjed vagy fokozódik, orvosra van szükség. A fájdalomcsillapító szedése előtt orvoshoz kell fordulni, hogy előzetesen tisztázza a mellékhatásokat. A szívritmus zavarait, a megnövekedett pulzust vagy a versenyző szívet szokatlannak tekintik. Amint több napig fennállnak, meg kell vizsgálni őket.
Ha normális hőmérsékleti körülmények között olyan jelenségek fordulnak elő, mint hidegrázás vagy izzadás, orvoshoz kell fordulni. A bőr változását, az érintésre való érzékenységet vagy a hőmérséklet ingadozását orvosával kell megbeszélni. Ha bármilyen bőrpírt vagy duzzanatot észlel, tájékoztassa erről az orvost. A normál teljesítmény csökkenése, a koncentrációs problémák és a tartós alvászavarok további komplikációkhoz vezethetnek orvosi kezelés nélkül. Ezért tanácsos orvoshoz fordulni, ha a tünetek több héten át jelentkeznek.
Kezelés és terápia
Bakteriális endocarditis esetén a nagy dózisú antibiotikumokat intravénásan adják be, az alapul szolgáló kórokozótól függően, amelyet előzőleg vérkultúrák segítségével határoztak meg. Az antibiotikum-terápia célja a mögöttes kórokozó felszámolása (teljes elimináció), a szeptikus embólia kockázatának csökkentése, valamint a szívbillentyűk és a szomszédos struktúrák károsodásának minimalizálása.
Az intravénás antibiotikum-terápia több hétig tart (négy-hat hétig), majd szükség esetén orálisan kell folytatni. Ha az intravénás antibiotikum-terápia ellenére továbbra is kimutathatóak a kórokozók a szérumban, ha a láz tartós, ha szívelégtelenség van jelen, vagy ha a fertőzés lokális terjedése és tályogképződés meghatározható, akkor szívműtétre van szükség a szívbillentyűk helyreállításához vagy rekonstrukciójához.
Ezenkívül súlyos akut aorta- vagy mitrális szelepelégtelenség esetén, tüdőödémával vagy kardiogén sokkkal kombinálva (a szív szivattyúteljesítményének gyors csökkenése) azonnal végrehajtanak egy műveletet, és az érintett szívszelepeket megjavítják vagy kicserélik. A műtét után az intravénás antibiotikum-terápiát legalább két hétig folytatják.
Abakteriális (reumás) endocarditis esetén penicillint (antibiotikumot) használnak a streptococcus fertőzés felszámolására, gyulladáscsökkentőket, például acetilszalicilsavat vagy kortizon készítményeket alkalmaznak a reumás tünetek csökkentésére. A szívbillentyű kifejezett károsodása esetén műtéti beavatkozásra (általában szeleppótlásra) is szükség lehet reumatikus endocarditis esetén.
Kilátás és előrejelzés
Az endocarditis potenciálisan életveszélyes állapot. A lefolyás és a prognózis azonban különböző tényezőktől függ. Kezelés nélkül a betegség gyakran halálhoz vagy súlyos szívelégtelenséghez vezet, amely később gyakran halálos kimenetelűvé válik. Az akut endocarditis olyan szövődményekhez vezethet, amelyeket intenzív kezeléssel kell gyorsan kezelni. Ezek a szövődmények magukban foglalják az embóliákat, a baktériumok elterjedését más tályogképző szervekben, szepszist (vérmérgezést) és a szívbillentyűk megsemmisülését.
Az embólia stroke-hoz, tüdőembóliahoz vagy veseinfarktushoz vezethet. Más szerveket károsít a csírák terjedése. Súlyos esetekben szepszis alakul ki, ami többszervi elégtelenséghez vezethet. De az endocarditis krónikus formái is nagyon veszélyesek. Hosszú távon súlyos szívelégtelenség alakulhat ki, ami később szükségessé teheti a szívátültetést.
Ennek következményei az endocarditis intenzív kezelésével is bekövetkezhetnek. Itt a prognózis többek között a diagnózis idejétől és a kezelés kezdetétől függ. Szintén nagy szerepet játszik, függetlenül attól, hogy az endocarditis fertőző vagy nem fertőző. Továbbá a korábbi szívbetegségek, a beteg életkora és az immunrendszer állapota nagyban befolyásolja a további lefolyást. Egyéb, már meglévő állapotok, például a diabetes mellitus szintén nagy jelentőséggel bírnak.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Az endocarditis profilaxisa különösen azok számára javasolt, akiknek korábban sérült a szívbillentyűje. Ebből a célból antibiotikumokat (penicillint, klindamicint) adnak be olyan orvosi beavatkozások előtt, amelyeken keresztül a baktériumok bejuthatnak a vérbe (pl. Fogászati beavatkozások, mandulák eltávolítása, tüdővizsgálat) az endocarditis megelőzése érdekében.
Utógondozás
Endocarditis esetén az érintett személynek csak nagyon korlátozott lehetőségei vannak a nyomon követésre. Ezt a betegséget elsősorban orvosnak kell teljes körűen kezelnie, különben a legrosszabb esetben az érintett személy meghalhat. Minél korábban észlelik az endocarditist, annál jobb lesz a betegség további lefolyása.
A legtöbb esetben ezt a betegséget gyógyszerek és különösen antibiotikumok segítségével kezelik. A betegnek be kell tartania az orvos utasításait, és gondoskodnia kell azok rendszeres szedéséről. Itt kell megjegyezni, hogy ez idő alatt nem szabad alkoholt inni, mivel ez csökkentheti a hatást.
Ha a tünetek néhány nap múlva nem csillapodnak, feltétlenül újra orvoshoz kell fordulni a szívbillentyű további károsodásának elkerülése érdekében. A rendszeres vizsgálatok még a sikeres kezelés után is hasznosak a szív károsodásának felderítésére. A kezelés során a páciensnek nyugodtan kell nyugodnia és a lehető legnagyobb mértékben pihennie kell. A szívet nem terheli feleslegesen, ezért kerülni kell a stresszes tevékenységeket.
Ezt megteheti maga is
Az endocarditis olyan gyulladás, amely a szívet érinti, és amelyet bakteriális kolonizáció vagy gombás fertőzés vált ki. Főleg a szív belső bélését és a szívbillentyűket érinti. Különösen veszélyeztetettek a veleszületett szív- és szívbillentyű-rendellenességekben szenvedők, valamint az élet során felmerült szívbetegségek. Az endocarditis azonban bárkit érinthet.
A tünet különféle önsegítő intézkedésekkel megelőzhető. Az érintetteknek gondoskodniuk kell az alapos személyes higiéniáról, különösen a mindennapi szakmai életben. A megfelelő fogápolás szintén fontos része, mivel számos baktérium a szájon keresztül jut be a véráramba.
Az önsegítés magában foglalja az egészséges, kiegyensúlyozott, alacsony zsírtartalmú és vitaminokban gazdag étrendet is. Az immunrendszer fittségének megőrzése érdekében el kell hagyni az olyan rossz szokásokat, mint a dohányzás, a túlzott alkoholfogyasztás, a drogok és a gyógyszerekkel való visszaélés.
Ha a tünet kitör, azonnali orvosi sürgősségi ellátást kell kezdeményezni, ha rosszul érzi magát. Az önsegítésnek a fizikai higiéniára és a körültekintő viselkedésre kell korlátozódnia a mindennapi életben. A veszélyeztetett betegek és az érintettek szívkártyát adhatnak ki. Mivel az endocarditist antibiotikumokkal kezelik, ezeket sürgősségi előkészületeknek lehet tekinteni arra az esetre, amikor kint tartózkodik, és ha kitörésre gyanakszik, vagy a fogászati kezelés előtt. A gyógyszert a szívkártya jegyzi.