Endokrin másodlagos magas vérnyomás

Endokrin másodlagos magas vérnyomás mint a neve is mutatja, a magas vérnyomás okozza a endokrin betegség. A legtöbb endokrin mirigy patológiája felelős lehet a magas vérnyomásért, amelyek közül néhány rosszindulatú (pl. Rosszindulatú feokromocitóma).

Az elsődleges hiperaldoszteronizmus az a leggyakoribb ok másodlagos endokrin hipertónia.

Bár a másodlagos endokrin hipertónia nem túl gyakori, fontos annak helyes azonosítása, mivel az esszenciális vagy primer hipertóniától eltérően, azaz egyértelműen meghatározott ok nélkül (amely jelenleg nem gyógyítható), magas vérnyomás esetén endokrin okozta magas vérnyomás, az alapbetegség, az endokrin által kiváltott másodlagos magas vérnyomás kezelése jelentősen javul vagy akár meg is gyógyul.

Olyan helyzetek, mint a magas vérnyomás hirtelen megjelent vagy a fiatalok, nagyon nagy ingadozások a vérnyomásértékek, a magas vérnyomás, azaz nehezen ellenőrizhető a szokásos gyógyszeres kezelés révén, vagy amelyet korábban jól kontrolláltak, de amely egy bizonyos ponton már nem reagál, ahogyan a gyógyszerre számíthatnánk, felvetheti a másodlagos magas vérnyomás gyanúját. Néha a magas vérnyomás az egyetlen jel, míg más helyzetekben különféle jelek és tünetek irányíthatják a diagnózist, amelyet paraclinical vizsgálatok igazolnak.

Kezelés a kiváltó októl függően különbözik, minden esetben fontos a lehető leghamarabb diagnosztizálni a kezelés érdekében konkrét és a lehető leghamarabb. Ez mind a magas vérnyomás gyógyításának esélye (mivel a régi másodlagos magas vérnyomás visszafordíthatatlan változásokhoz vezet, amelyek már nem teszik lehetővé a teljes gyógyulást), mind a hormonális egyensúlyhiány szabályozása, amelynek általában sokkal szélesebb a rezonanciája., nem csak a magas vérnyomásért felelős, és nem utolsósorban a prognózis javításáért, különösen, ha rosszindulatú patológiáról van szó. [1; 2; 3]

okoz

A másodlagos endokrin hipertóniát okozó okok a következők:

primer hiperaldoszteronizmus;
veleszületett mellékvese hiperplázia;
a deoxikortikoszteron feleslege;
renint szekretáló tumor;
Liddle szindróma;
az mineralokortikoidok látszólagos feleslege;
2. típusú pszeudohipoaldoszteronizmus;
feokromocitóma;
paragangliomák;
Cushing-szindróma;
glükokortikoid rezisztencia;
hyperparathyreosis;
pajzsmirigy-túlműködés;
pajzsmirigy alulműködés;
akromegália. [1; 3]

jelek és tünetek

A magas vérnyomás mellett ezek is megtalálhatók egyéb jelek és tünetek, az egyik betegségről a másikra eső változók, amelyek néha minimálisak, és néha meglehetősen szuggesztívak lehetnek egy bizonyos betegségre nézve, így felvetik diagnosztikai gyanúnkat. Példaként az endokrin betegségre, amelynek minimális társult jelei és tünetei vannak primer hiperaldoszteronizmus, amelynek társult jele biokémiai jele - spontán vagy diuretikus kezeléssel kiváltott hipokalémia (alacsony káliumszint); ez a hipokalémia az elsődleges hiperaldoszteronizmus eseteinek csak 9-37% -ában fordul elő, és emellett primer hiperaldoszteronizmus hiányában is jelen lehet.

Ha a hipokalémia súlyos, olyan jelek adódhatnak hozzá, mint fejfájás, izomgyengeség, polyuria, polydispyness, de ez ritkán fordul elő. Emiatt és mivel a primer hiperaldoszteronizmus előfordulását> 10% -nak tartják magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, ennek a betegségnek a szűrése ajánlott minden közepes vagy súlyos magas vérnyomásban szenvedő (azaz maximális szisztolés vérnyomás> 160 Hgmm vagy diasztolés vérnyomás) esetén. maximum> 100 Hgmm). A magas vérnyomásért felelős endokrin betegségre példa, amely gyakran más jeleket és tüneteket ad akromegália, amelyben a végtagok megnagyobbodása, a makrochilia, a macroglossia, a hyperhidrosis, az arthralgiák, a carpalis alagút szindróma, a fejfájás, a látómező rendellenességei, a kapcsolódó agyalapi mirigy elégtelenségének jelei és tünetei stb. [1; 2; 3; 4; 5]

Diagnosztikai

Klinikai

A lehetséges okok nagy számban vannak, a klinikai elemek sokat segítenek bennünket diagnosztikai orientáció, olyan sok történelem (beleértve a beteg személyes fiziológiai és kóros kórtörténetét, heredocolaterális kórtörténetét, a tünetek alakulását stb.), valamint fizikális vizsgálat amely lehetővé teszi számunkra a klinikai tünetek azonosítását, amelyek mindkettő valódi hasznot jelent.

paraklinikusan

A paraklinikai vizsgálatok a klinikai gyanútól függően változhatnak, és a következők lehetnek:

hormonális adagolás a vérben és/vagy vizeletben, bazális és dinamikus vizsgálatokban;
egyéb laboratóriumi adagok: ionogram, kalcium, foszfor, vércukorszint, lipidprofil stb.
képalkotó vizsgálatok: ultrahang, CT, MRI, valamint funkcionális képalkotás, például szcintigráfia vagy PET;
hisztopatológia, immunhisztokémia;
genetikai tesztelés;
egyéb vizsgálatok a betegség lehetséges szövődményeinek kimutatására: csontröntgenfelvételek, DXA, látómező stb. [3; 4; 5; 6; 7; 8; 9]

Kezelés

Terápiás célok Tartalmazzák:

ha lehetséges, az ok megszüntetése, például egy daganat kivágása;
a hormonális egyensúlyhiány korrekciója;
társbetegségek kezelése;
a szövődmények megelőzése és kezelése.

Terápiás eszközök tartalmazhat:

higiéniai-diétás intézkedések;
gyógyszerészeti kezelés;
sebészet;
sugárkezelés;
radioizotópos kezelés;
kemoterápia;
pszichológiai támogatás. [3; 4; 5; 6; 7; 8; 9]

következtetések

Fontos a lehető leghamarabb mérlegelni a magas vérnyomás másodlagos okának lehetőségét az alapbetegség korai kezelése érdekében, megakadályozva ezzel a szövődmények sokaságáért felelős visszafordíthatatlan változások előfordulását. Továbbá, tekintettel arra, hogy a magas vérnyomás lehet az elég súlyos patológia egyetlen jele, amely befolyásolhatja az élet prognózisát, elengedhetetlen a korai diagnózis.

A vérnyomás az a nyomás, amelyet a vér az artériákra gyakorol teljes keringése során.

A magas vérnyomás olyan betegség, amely nagyon veszélyes lehet, de legtöbbször nincsenek tünetei. Tanul .

A Johns Hopkins Intézet kutatóinak több ezer lélekről szóló hosszú távú tanulmányának adatai.