Endokrinológus "A túlsúly véd az oszteoporózis ellen" - alacsony vagy zsírtartalmú
Az elhízás és az oszteoporózis a két leggyakoribb egészségügyi probléma a világon, mindkettő összetett oksági, sok genetikai és környezeti hatással jár. Mi közös bennük, megtudhatjuk a MedLife Hyperclinic Union keretein belül az Osteoporosis, az elhízás és a pajzsmirigybetegségek diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó központ egyik szakemberétől.
Dr. Anca Dragutescu endokrinológus, csaknem nyolc éves tapasztalattal rendelkezik a DXA (Dual Energy X-ray Absorbtiometry) referencia-módszer végrehajtásában és értelmezésében, amelyet az oszteoporózis diagnosztizálásában arany színvonalnak tekintenek. Kompetenciákkal rendelkezik a 4D Voluson ultrahang területén is, tagja az Európai Endokrinológiai Társaságnak (ESE) és a Romániai Klinikai Endokrinológiai Társaságnak (AECR).
Sovány vagy zsír: Aktiváljon egy olyan gyógyszerterületen, amely mindkettőt lefedi csontritkulás, valamint elhízás. Milyen kölcsönhatások vannak a kettő között?
Dr. Anca Dragutescu: Az elhízás és az oszteoporózis közötti kapcsolatot számos tanulmány tárgya, epidemiológiai adatok szerint a túlsúly korrelál a megnövekedett csonttömeggel. Más szavakkal, a felesleges fontok nem kockázati tényezők a csontritkulás kialakulásában, éppen ellenkezőleg. A jelenlegi bizonyítékok azt mutatják, hogy a túlsúly megvédi a csontritkulást. Valójában az elhízás nem az oszteoporózis kialakulásához vagy súlyosbodásához vezet, hanem egy másik kóros entitáshoz, az osteoarthritisnek vagy az osteoarthritisnek. A túlsúly az idők folyamán megnövekedett nyomáshoz vezet az ízületekben és kopásukban, ami osteoarthritist okoz, fájdalommal és korlátozott mozgással az ízületekben.
Magyarázza el nekünk, hogyan avatkozik be a túlsúly a csontritkulás kialakulásának kockázatának csökkentésében?
Úgy tűnik, hogy a túlsúly védőhatása főként két mechanizmus révén jelentkezik: 1) a csontok megnövekedett mechanikai terhelése révén stimulálja a csonttömeg kialakulását; 2) A megnövekedett ösztrogén, a fő női hormon, a zsírszövet feleslegében megakadályozza a csontvesztést még a menopauza után is, gátolva az oszteoklasztnak nevezett csontbontó sejtek aktivitását.
Tanulmányok azt mutatják, hogy azoknak a nőknek, akik legalább heti 24 órában aktívak, 55% -kal kisebb a törés kockázata az ülő nőknél. A kockázat 41% -kal csökken azoknál a nőknél, akik akár heti 4 órában is edzenek.
Észrevette ezt az összefüggést az orvosi gyakorlatban? A látott betegek közül hánynál van túlsúlyos?
Betegeim közel harmada túlsúlyos vagy elhízott. Lehetőségem van DXA oszteodenzitometriás vizsgálatok elvégzésére, elmondhatom, hogy gyakran észleltem ezt az összefüggést a túlsúly és a megnövekedett csonttömeg között, bár vannak kivételek. Ezek némelyike magyarázatot ad a genetikai hajlamra vagy az endokrin rendellenességekre - az érintett embereknek a mellékvese rendellenességei vannak, a kortikoszteroidokkal történő kezelést követik stb.
És ha a túlsúlynak védő szerepe van, mi történik velünk, ha lefogyunk?
Nagyon fontos tudni és emlékezni arra, hogy a hirtelen és jelentős fogyás csontvesztéshez vezet. Osteodenzitometriás vizsgálatokkal objektivált valóság. Valójában az alsúly, vagyis a BMI kevesebb, mint 18,5 kg/m2, szerepel az osteoporosisnak kitett tényezők listáján.
Mi kedvez még a betegség kialakulásának?
Általánosságban a 65 év feletti osteoporosis, a női nem, az idő előtti, 40 év alatti menopauza kockázati tényezőinek tekintjük - az ösztrogénhiány csökkent csontsűrűséghez, családtörténethez, fizikai inaktivitáshoz vagy tartós immobilizációhoz, dohányzáshoz és alkoholfogyasztáshoz vezet. felesleg, kortikoszteroid terápia és bizonyos gyógyszerek. Végül, de nem utolsósorban meg kell említenünk az endokrin, reumatológiai, emésztési rendellenességeket, de a kollagén veleszületett betegségeit is.
Hogyan lehet kimutatni a csontritkulást? Milyen jelek aggasztanak minket?
A csontritkulás diagnosztizálható egy törékenységi törés jelenlétével vagy dokumentálásával - egy olyan töréssel, amely minimális traumával fordult elő, egyenértékű a magasságból történő leesés okozta töréssel - vagy oszteodenzitometriás vizsgálatokkal. A minimális traumával, a magasság időbeli jelentős csökkenésével, a gerinc krónikus fájdalmával, a korábban említett rizikófaktorok jelenlétében bekövetkező törés jelenlétével az orvoshoz kell utalni minket a csontsűrűség mérésére.
Mikor jelzik a csontszilárdság felmérését? Milyen teszteket lehet elvégezni erre a célra?
A csont ásványianyag-sűrűségének mérése elvileg a nőknél 65, a férfiaknál 70 éves kor után javasolt, függetlenül a kockázati tényezők jelenlététől. Kockázati tényezők vagy felnőttkori törés esetén a teszteket jó elvégezni posztmenopauzás nőknél, férfiaknál 50 év után. Az osteoporosis diagnosztizálásához az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kritériumai szerint röntgen osteodensitometria (DXA) elvégzésére van szükség, amely ma a szokásos módszer.
"Az oszteoporózis egy szisztémás csontvázbetegség, amelyet alacsony csonttömeg és a csontszövet mikroarchitekturális károsodása jellemez, ennek következtében megnő a csont törékenysége és a törések kockázata."
Mitől jobb ez a módszer?
A DXA oszteodenzitometria az ágyéki gerinc és a csípő, valamint egyes esetekben az alkar csontsűrűségét méri - ha hiperparatireoidizmusnak nevezett állapot gyanúja merül fel, vagy ha a beteg súlya meghaladja a megengedett maximális vizsgálati táblázatot. Gyermekeknél az egész csontváz mérhető - a DXA teljes teste. Ezenkívül a DXA módszerrel meg lehet mérni a zsír és a sovány testtömeg százalékos arányát, az egész test gyors átvizsgálásával, nagyon alacsony dózisú röntgensugár segítségével.
Tisztázzuk, hogy a diagnózis csak a DXA oszteodenzitometria eredményein alapul?
A diagnózis felállításához, de az oszteoporózis monitorozásához szükséges vizsgálatok vérvizsgálatokat is tartalmaznak, de csontröntgenfelvételeket is végeznek a nem csigolya- és csigolyatörések megerősítésére.
Hogyan lassíthatjuk a betegség kialakulását? Milyen életmódbeli változtatásokra van szükség ebben a tekintetben?
Javasoljuk, hogy hagyja abba a dohányzást és kerülje az alkoholfogyasztást. A betegeknek küzdeniük kell a mozgásszegény életmóddal. Más szavakkal: aktívnak lenni és jó fizikai állapotban maradni rendszeres séták, kocogás, aerobik, jóga, pilates stb. Révén. Az alacsony testsúlyú gyakorlatok hangot adnak az izmoknak, javítják a reflexeket és az egyensúlyt, ezáltal csökkentve az esés kockázatát. Az étrendnek tartalmaznia kell napi zöldségeket és gyümölcsöket, kevesebb állati terméket, különösen kolbászt és más húsételeket; a fehér liszt és a cukor fogyasztása minimálisra csökken.
Melyek a leghatékonyabb terápiák?
A terápiás intézkedések elsősorban az oszteoporózis lehetséges okainak kiküszöbölését vagy kezelését célozzák. Maga a gyógyszer egy antioszteoporotikum - elvileg egy antirezorbens, azaz olyan gyógyszer szedéséből áll, amely megállítja a csontreszorpciót és a csontvesztést - amihez hozzáadódik a D3-vitaminnal és kalciummal való hosszú távú kiegészítés. Azoknál a betegeknél, akik megfelelnek bizonyos feltételeknek, oszteoformformáló gyógyszer beadható napi injekcióval. Az oszteoporózis kezelése hosszan tartó, általában több évig tartó, vagy akár tartós, és soros DXA oszteodenzitometriával történik, általában évente.
"A nőknél nagyobb a csontritkulás kockázata, mint a férfiaknál, mert alacsonyabb a csonttömegük és nagyobb a csonttömeg-veszteségük, különösen a menopauza kezdete után."
osteoarthritis, túlsúly, plusz kilók, csontritkulás, ajánlott