Endometriózis Lehetetlen gyermeket vállalni
Az endometriózis gyakran a gyermekvállalás teljesülésének vágyával társul. Ennek okai különbözőek - egyebek mellett a betegség súlyosságától is függenek. Prof. Dr. Römer a mylife.de oldalon elmagyarázza, hogy mely kezelési módszerek segítenek és mikor van értelme a mesterséges megtermékenyítésnek.
Mi az endometriózis?
Az endometriózis olyan betegség, amely leggyakrabban a termékeny életszakaszban élő nőket érinti, általában 20 és 40 év között. Jóindulatú hasi betegség esetén a méhnyálkahártya sejtjei a méh üregén kívül telepednek le. A ciszták, az adhéziók és a tapadások, például a petefészkeken, az eredmény.
A hasi fájdalom az endometriózisra jellemző. A petevezeték vagy a petefészek tapadásai és tapadásai gyakran a gyermekvállalás iránti teljesítetlen vágyhoz vezetnek. A diagnózis azonban nem egyenlő a gyermektelenséggel.
Lehetséges okok a nem kívánt gyermekvágyra
Az állapot különböző módon befolyásolja a termékenységet, különösen akkor, ha az orvos csak később fedezi fel. Egyrészt az endometriózis befolyásolhatja a kis medence szerveit. Ide tartoznak a petefészkek, a petevezetékek vagy a méh. Mivel a betegség többek között arra vezet, hogy a peritoneális folyadék, a peritoneum által képzett folyadék olyan anyagokat tartalmaz, amelyek a megtermékenyítési folyamat problémáihoz vezetnek. De a petefészkek működése is megzavaródhat, vagy a méh nyálkahártyája káros hatással lehet - ez akadályozhatja a petesejt megtermékenyítését és beültetését.
A hosszú távú endometriózis további következményei a kis medence összenövései. Ez a bizonyos típusú heg súlyos hatással lehet a termékenységre. De még akkor is, ha a nők a tipikus fájdalom (dyspareunia) miatt csökkentik a nemi közösülést, a termékenység csökkenthető. Az is lehetséges, hogy az endometriózis ciszták műtéte károsíthatja a petefészket. Az úgynevezett adenomyosis, az endometriózis speciális formája, amely főleg a méh izmait érinti, szintén megzavarhatja a termékenységet.
A nők teherbe eshetnek az endometriózis ellenére?
Sok endometriózisban szenvedő nő természetesen teherbe esik, de a terhesség általános esélye a betegség súlyosságától függően alacsonyabb lehet. Ebben a tekintetben fontos a korai diagnózis és a kezelés, hogy ne rontsa a későbbi gyermekvállalási vágyat.
Mesterséges megtermékenyítés és hormonterápia
Az enyhe betegségben szenvedő fiatalabb nők általában problémamentesen teherbe eshetnek. Az ismert endometriózisban szenvedő betegek ezt követően hormonterápiát végeznek, amely egyidejűleg fogamzásgátlóként is működik (fogamzásgátló tablettát vagy luteális hormont szed). A legtöbb esetben gyógyszeres terápiát alkalmaznak a visszaesés megelőzésére és az olyan tünetek enyhítésére, mint a kismedencei fájdalom. A termékenységet azonban nem javítja. Ha a beteg terhességet tervez, a gyógyszeres kezelést abba kell hagyni. Ha a terhesség a gyógyszer abbahagyása után körülbelül hat hónapig nem jelentkezik spontán módon, további intézkedéseket kell hozni, például ellenőrizni a partner peteérését és spermogramját, vagy stimulálni a petefészkeket.
A reproduktív orvoslás módszerei, például a mesterséges megtermékenyítés (in vitro megtermékenyítés vagy spermiuminjekció), csak súlyos endometriózis (III. Stádiumtól kezdve), idősebb nők és a termékenységet károsító további tényezők esetén szükségesek. Ez a technika egyben jó módszer a teljesen zárt petevezetékben szenvedő betegek gyermekvágyának megvalósítására is.
Sebészeti kockázatok
Egy műtét részeként az orvos általában teljesen eltávolítja az endometriózist, és fellazítja a petevezetékek tapadását (hegszövetét) és tapadását. Az endometriózis ciszták műtéte azonban mindig magában foglalja a petefészek károsodásának kockázatát, különösen akkor, ha fiatal nőkről és ugyanazon petefészek ismételt műveleteiről van szó.
Endometriózis terhesség és szülés alatt
Elvileg az endometriózis nem jelent problémát a terhesség alatt, mert az állomány nem nő tovább. A terhességi szövődmények azonban valamivel gyakoribbak, mint egészséges nőknél. Ez függ a betegség mértékétől, de az előző műveletektől is, különösen a méh területén. Súlyos klinikai képű kismamáknál gondosan figyelemmel kell kísérni a terhességet.
Születéskor az érintettek nem feltétlenül különböznek az egészséges nőktől. Csak akkor, ha az endometrium gócokat eltávolították közvetlenül a méh falán (adenomyosis), vagy kiterjedt műtétek után (például a bél részleges eltávolításával), alkalmanként szövődmények léphetnek fel, így orvosilag császármetszésre van szükség. Ez azonban mindig egyedi döntés az alapellátást nyújtó szolgáltató, a szülész és a beteg között. A szülésznek tudnia kell a beteg kórtörténetét, hogy megalapozott döntést hozzon. Ilyen esetekben a kismamákat a megfelelő időben, a szülészeti kórházban lehet a legjobban bemutatni.
Következtetés: Az endometriózis és a gyermekvállalási vágy kompatibilis
Az endometriózis korai diagnosztizálásával és kezelésével a terhesség esélye nagyon jó. A betegség kifejezett formái és a beteg idős kora esetén egyéni terápiára van szükség, amelynek magában kell foglalnia a reproduktív gyógyászati módszereket, például a mesterséges megtermékenyítést (pl. IVF vagy spermium injekció) a korai szakaszban. Terhesség esetén a szövődmények aránya csak kissé magasabb, ha a betegség súlyos, vagy átfogóbb műveletek után. A leendő anyának ezt is figyelembe kell vennie a szülés megtervezésekor.