Endometrium hiperplázia - szakismeretek
Endometrium hiperplázia a méh belső rétegének (méhnyálkahártya, endometrium) fokozott fejlődését jelenti. Ennek oka az ösztrogén hormon állandó stimulációja. Az ösztrogént általában a ciklus első felében termeli a petefészkekben a domináns tüsző, és ez a méh nyálkahártyájának felépülését okozza. Ez a méh előkészítésére szolgál egy megtermékenyített sejt beültetésére. Az ösztrogén termelését az agyalapi mirigyből (a hipofízis elülső mirigye) származó LH hormon (luteinizáló hormon) szabályozza. Rendellenes, azaz szabályozatlan termelés esetén a méh nyálkahártyája állandó növekedési ingernek van kitéve, és így hiperplasztikus.
→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!
Kockázati tényezők
- Elhízás: A túlsúly hozzájárul az endometrium hiperplázia kialakulásához, mivel a zsírszövet ösztrogént is termel.
Megjelenése
- Follikuláris perzisztencia: anovulációs ciklusokban nem fordul elő az érett tüsző degenerációja, amely folyamatosan ösztrogént termel.
- Petefészekdaganatok: Csírasejtdaganatok, amelyek méhen kívüli ösztrogént termelnek. Theca vagy granulosa sejtdaganat)
- Hormonpótlás menopauzában: A posztmenopauzás osteoporosis megelőzése érdekében az ösztrogént gyakran orvosilag szedik. A tiszta ösztrogéntermékek helytelen használata az endometrium túlstimulációjához vezethet.
Osztályozás
Szövettanilag különbséget tesznek a mirigy-cisztás és az adenomatózus hiperplázia között.
- mirigy-cisztás: a mirigyek tágulata.
- adenomatózus: az endometrium mirigyei elszaporodnak; az esetek 10% -ában ez méhnyálkahártya-rákká alakul át, és rákmegelőzőnek minősül.
Diagnosztika, klinika
A hangsúly a szabálytalan hüvelyi vérzésre irányul, például menopauza után, vagy tartós vérzés vagy intermenstruációs vérzés formájában.
Az egyértelműség kedvéért mindig frakcionált kurettázással végzett hiszteroszkópiát (endoszkópiát) végeznek. Ily módon szövetmintákat nyernek, amelyeket szövettanilag feldolgoznak, majd meghatározzák a terápiát.
Ha endometrium hiperplázia van, policisztás petefészket kell keresni (szonográfiával, szonográfiával vagy más képalkotó vizsgálatokkal).
terápia
A kezelést egyedileg kell adaptálni. 1) J Gynecol Oncol. 2016. január; 27. cikk (1): e8. doi: 10.3802/jgo.2016.27.e8.
Az endometrium mirigyes cisztás hiperpláziáját már megfelelően kezelik a curettage-kel, vagyis az érintett nyálkahártya felületének lekaparásával.
Az adenomatózisos formák veszélyesebbek az endometrium rákba való lehetséges átmenet miatt. Azoknak a betegeknek, akik nem akarnak gyereket vállalni, javasoljuk, hogy méhüket teljesen távolítsák el (méheltávolítás). Ha gyermekeket szeretne, regresszió érhető el progesztinekkel ellátott ovulációgátlókkal. Ez megzavarja a normális ciklust a második felében, amikor az ösztrogénszint alacsony. Ez eltávolítja növekedési ingerét a hiperplasztikus szövetből. A gyermekvállalási vágyat ezután a lehető leghamarabb végre kell hajtani.
A méheltávolítás mellett a kezelési lehetőségek közé tartozik a progesztin, egy "ellenhormon" beadása is.
Hivatkozások
Az oldal szerzője Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (lásd a jogi nyilatkozatot).