Endothel diszfunkció - EMCB
Maria Dorobantu *, Elisabeta Badila **
A gyulladás szerepe
A fertőzés és az ebből eredő gyulladásos reakció endothel diszfunkciót okozhat. Állatmodellekben a Chlamydia pneumoniae ismételt fertőzése endothel diszfunkcióhoz vezet az NO hozzáférhetőségének befolyásolásával. Akut gyulladásos válasz normál személyeknél, például Salmonella typhi-vel történő oltás, átmeneti, de mély endotheliális diszfunkciót okozhat. A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a magas C-reaktív fehérje, amely a krónikus gyulladás markere, független előrejelzője az endotheliális diszfunkciónak.
A neoplazmás betegeknél gyakran elsődleges vagy adjuváns terápiaként alkalmazott sugárterápia endotheliális diszfunkciókat okozhat a sugárzásnak kitett artériákban. A besugárzás endothel sejtek pusztulásához és csökkent NO hozzáférhetőséghez vezet.
AZ ENDOTELIÁLIS MŰKÖDÉS PROGNOSZTIKAI HATÁSA
Az endothel diszfunkció jelenléte az érelmeszesedés korai szakaszában valószínűleg klinikai következményekkel jár. Például egy 157 szívkoszorúér-betegségben szenvedő, enyhe, nem obstruktív elváltozással rendelkező beteg vizsgálata kimutatta, hogy a súlyos endotheliális diszfunkcióval rendelkezőknél a szívműtétek, köztük a halál és a miokardiális infarktus előfordulási gyakorisága is fokozódott.
Egy másik, 147 betegből álló vizsgálatban megvizsgálták azokat, akiknek a szívkoszorúér-betegség angiográfiai bizonyítékai voltak, acetil-kolinnal végzett értágító endotheliális funkciókat, a hidegnyomás-tesztet, az adenozinra vagy papaverinre adott értágító választ, valamint a nitroglicerinnek adott értágító választ. 7,7 éves követési intervallum után az endothel diszfunkció jelenléte szignifikánsan összefügg a kardiovaszkuláris események, köztük a halál, az instabil angina, a myocardialis infarktus vagy a revaszkularizáció megnövekedett gyakoriságával. A többváltozós elemzés megállapította, hogy az összes koszorúér-vazoreaktivitási teszt független és szignifikáns előrejelzője a rossz prognózisnak.