Energiamérleg és táplálkozás - Útmutató az egészséges táplálkozáshoz - BeHealthy
Energiamérleg és tápláltsági állapot
Útmutató az egészséges táplálkozáshoz
Energiamérleg és tápláltsági állapot
A normális működéshez az emberi testnek állandó energiaellátásra van szüksége, amelyet táplálkozási elvek révén érnek el. Mivel homeoterm organizmus, vagyis hiányzik a hőraktározás képessége és a külső energia egy másik formájának átalakításának lehetősége, az emberi túlélés egyetlen és nélkülözhetetlen forrása az energia marad, amelyet a kémiai kötelékek megszakításával nyernek az étel szerkezetében., amelyet gyakran az optimális táplálkozási állapotnak neveznek, a szükséges és a táplálékfelvétel közötti egyensúlyból ered. Az optimális táplálkozási állapot elősegíti a szervezet növekedését és fejlődését, fenntartja az egészségi állapotot, lehetővé teszi a napi tevékenységet és részt vesz a szervezet védelmében a különböző agressziók vagy betegségek ellen.
A táplálkozási állapot meghatározásában különleges szerepet játszik a test energia-egyensúlya, amely a belső környezet súlystabilitását és egyensúlyát megalapozza. Az egyensúly egyik oldalán találhatók az energiafogyasztás (amelyet az étel mutat), a másik oldalon pedig energiafogyasztás a testfunkciók, a hőszabályozás és a fizikai aktivitás fenntartására.
Az emberi test esetében az energiafogyasztás szakaszos és változó, míg az energiafogyasztás állandó. Szükség van energiatárolókra, hogy az emberi testet "üzemanyaggal" biztosítsák az ebédek közötti időszakokban. Két különálló szakaszról beszélhetünk, az étkezési periódusról és az éhezési periódusról, amelyekben az aktivált anyagcsere-utak különböznek, ami akár az energia glikogén és trigliceridek formájában történő tárolásához vezet, akár a szénhidrát- és lipidlerakódások, néha akár a fehérje fogyasztásához is.
70 kg-os felnőtt férfi energiakészlete (7)
| Szőtt | Energiaforrás | Nagyi | kcal |
| Zsírszövet | trigliceridek | 13 000 | 120 000 |
| Máj | trigliceridek | 50 | 400 |
| Glikogén | 100 | 450 | |
| Izom | trigliceridek | 300 | 2700 |
| Glikogén | 500 | 2000 | |
| Vér | Szőlőcukor | 15 | 60 |
| szabad zsírsavak | 0.5 | 5. | |
| trigliceridek | 4 | 35 |
Az energiabetétek mérete lenyűgöző az embereknél; így egy gyenge ember esetében a zsírszövet körülbelül 2-3 hónapig tárolja a szükséges energiát, míg elhízott embernél az energia-lerakódások 1 évre eljuthatnak. Amikor egy szervezet energiaegyensúlyban van, ezek a lerakódások változatlanok maradnak, így az illető fenntartja testtömegét.
A szükséges rövid távú energiát (pl. Étkezések között) a glikogénraktárak és egyes lipidek használata biztosítja. Ha nincs napi táplálékfelvétel, a máj és az izom glikogénkészlete gyorsan kimerül. Hosszan tartó éhgyomorra vagy restrikciós periódusra bekövetkezik a fehérje lebomlása, és energiaszubsztrátként történő felhasználása a lipidekkel együtt, ami gazdaságtalan jelenség a test számára, mivel a fehérjéknek fontos szerkezeti szerepük van, ezért nem használhatók feleslegben anélkül, hogy befolyásolnák Az emberi egyének energia-egyensúlyát elsősorban az energiafogyasztás modulálása szabályozza. Az elégtelen étrendi bevitel súlycsökkenéshez, míg a túlzott bevitel súlygyarapodáshoz vezet. A test energiaraktárait azonban a táplálékfelvétel és az energiafogyasztás egyensúlya határozza meg. Az az aktív ember, aki fontos fizikai tevékenységet végez, nagyobb energiát fog fogyasztani, mint egy ülő ember.
Az energiamérleg-egyenlet a következőképpen fejezhető ki:
a test energiatárolóinak változásai = energiafelvétel - energiafogyasztás.
Az élelmiszer energiaértékét és az ember energiaigényét általában kilokalóriákban, Cal-ban vagy joule-ban fejezik ki (J).
A táplálékkalóriát vagy a „15 kalóriát” az a hőmérséklet határozza meg, amely szükséges ahhoz, hogy egy liter víz hőmérséklete 14,5-ről 15,5 ° C-ra emelkedjen, és átlagértéke 4,1855, amelyet a Nemzetközi Szabványügyi Szervezet határoz meg.
- 1 kcal = 4,18 kjouli;
- 1 joule = 0,239 táplálékkalória;
A gyakorlatban használt test fűtőelemeinek energiaértéke a következő:
- szénhidrát = 4 kcal/g vagy 16,7 joule;
- lipidek = 9 kcal/g vagy 37,7 joule;
- fehérje = 4 kcal/g vagy 16,7 joule;
- alkohol = 7 kcal/g vagy 29,3 joule;
- közepes láncú trigliceridek = ≈ 8 kcal/g;
- 10% lipid emulzió = 1,1 kcal/ml.
A gyakorlatban nehéz pontosan meghatározni az energiafogyasztást és a fogyasztást. Az energiafogyasztást a táplálkozási felmérések alapján lehet kiszámítani (kérdőívek vagy étkezési napló alapján), az egyes élelmiszerek által elhozott kalóriák összegéből származó bevitt energia összértékét. A makrotápanyagok három csoportja (szénhidrátok, lipidek és fehérjék) nem egyenértékű az energiaigény kielégítése szempontjából; e csoportok mindegyikére azonban szükség van, bizonyos meglehetősen széles határok között, kompatibilisek a túléléssel
Az energiafogyasztás fő összetevői, nevezetesen: a bazális anyagcsere (az élet fenntartásához szükséges minimális energiaszint), a termogenezis és a fizikai aktivitás a számításokból származhat:
- meghatározzuk a bazális metabolizmus értékét (a Schofield-képlet szerint)
15 - 18 év 17,6xG + 656 13,3xG + 690
18 - 30 év 15,0xG + 690 14,8xG + 485
30 - 60 év 11,4xG + 870 8,1xG + 842
> 60 év 11,7xG + 585 9,0xG + 656
G = testtömeg kg-ban 2. adjunk hozzá fizikai aktivitást és termogenezist:
- a nehéz és nagyon nehéz tevékenységek esetében külön számítások vannak. A szervezet energia-lerakódásainak szintjén bekövetkező változások, az energia-bevitel és a fogyasztás közötti egyensúlyhiány következtében bekövetkezett változások fontossága ennek az egyensúlyhiánynak az időtartamától függ. A legtöbb ember napi energiaigénye 1500–3000 kcal között mozog; a test energiatárolóinak létezése miatt. Ennek a rövid távú energiamérlegnek az egyensúlyhiánya (mivel étkezések között vagy egyik napról a másikra következik be) nem okoz jelentős változásokat a test teljes energiájában, ezért nem változtatja meg a testtömeget. A több nap, hét vagy hónap alatt fellépő és fennálló egyensúlyhiányok a teljes energia lényeges változásához vezethetnek, és ennek következtében a testtömeg megfelelő változásaihoz, de anyagcserezavarokhoz is vezethetnek.
Az emberi test energiamérlegének értékelése mind az energiafogyasztást, mind a fogyasztást figyelembe veszi. A súlystabilitás ideje alatt az energiabevitel egyenértékű a ráfordítással, és akkor csak az egyik komponens értékelhető.
A táplálkozási állapot értékelése
A tápláltsági állapot értékelése szubjektív adatokon (munkaerő, a testsúly önértékelése stb.) És objektív klinikai adatokon (antropometriai, funkcionális indexek stb.) Vagy laboratóriumi adatokon (bioelektromos impedancia, densitometria, biokémiai vizsgálatok stb.) Történik.
Antropometriai indexek
Az antropometriai mérések a legrégebbi módszerek a táplálkozási állapot értékelésére. A testtömeg, a testmagasság, a különféle bőrráncok és kerületek, valamint más lineáris dimenziók felhasználásával jellemezték az ember zsírtömegét és tápláltsági állapotát, valamint megállapították a súly és a legalacsonyabb mortalitás közötti kapcsolatot. Ennek következtében olyan táblázatok kerültek kidolgozásra, amelyek megfelelnek a legmagasabb várható élettartamú népesség átlagos súlyának, és amelyeket a normalitás ("ideális" súly) viszonyítási alapjaként használnak.
A magasságmérés szükséges az ideális testtömeg becsléséhez, a testtömeg-index (BMI) vagy a testösszetétel és az energiaigény kiszámításához. A magasságot legpontosabban egy szadiométerrel kell mérni.
A testtömeg mérése a legegyszerűbb és legkényelmesebb módszer a táplálkozási állapot értékelésére. A rendellenesen alacsony súly az alultápláltság jeleinek tekinthető. Ellenkező esetben a túlsúly az elhízás jellemzője lehet. A testsúlycsökkenés betegség vagy elhúzódó böjt esetén, mint a fehérje-kalória alultápláltság markere, a morbiditás és a mortalitás fokozott kockázatával jár együtt. Az ideiglenes súlygyarapodás gyakran feltár egy állapotot, pszichoszociális változást vagy életmódot összefüggésbe hozható az egyik terápia megkezdésével vagy a másik elhagyásával. A testsúly értékének értelmezésénél figyelembe kell venni az érintett személy magasságát és életkorát, különösen a gyermekek esetében.
Az első összegyűjtött információ az aktuális tömeg méréssel.
A súly ismerete lehetővé teszi a tömeg variációjának százalékos kiszámítását az előző súlyhoz vagy a normálitás mércéjéhez mérten vagy mínuszban (táblázatok). A normál súly kiszámítható az alábbi képletekkel is:
- Lorentz ● Metropolitan Life Insurance
GI = Î - 100 - (Î - 150/szex) GI = 50 + 0,75 (Î-150) + (v - 20/4) (nőknél az eredmények szorzata 0,9)
GI = elméleti ideális súly (kg)
nem = 2,5 a nőknél; 4 a férfiak számára
Azt javasoljuk, hogy az ideális súly "egészséges" -et jelentene, amely értékelés ma nem teljesen érvényes. Időszakos súlymérés szükséges. A táblázatokban szereplő "normálistól"> 10% -nál nagyobb eltérést (plusz vagy mínusz) jelenteni kell az orvosnak. Figyelembe kell venni a súly hirtelen csökkenését vagy növekedését is.
- Testtömeg-index
A testtömeg-indexet (BMI) Quetelet-indexnek is nevezik
BMI = súly/magasság2 (súly kg-ban és magasság m-ben);
A normál érték 18-25 kg/m2 (akár 27 kg/m2) között van felnőtteknél, de ezek a határok az életkor és a nemek függvényében jelentősen változnak.
A BMI expresszió közvetett, de hozzáférhető, különféle vizsgálatok igazolják. A BMI szerint az embereket olyan osztályok szerint osztályozzák, amelyeket a WHO elfogadott:
Tápláltsági állapot a testtömeg-index szerint
BMI Táplálkozási állapot
A testtömeg-indexnek megvan az az előnye, hogy meghatározza a súly és a magasság közötti összefüggést egyetlen számmal kifejezve. A testtömeg-indexet azért tekintik pontosnak, mert jobban korrelál a teljes zsírtömeggel és viszonylag független a deréktól.
Kritikákat is lehet tenni a BMI-alapú osztályozásokkal kapcsolatban, mert nem tükrözi a zsírtömeg eloszlását és a korrelációt a sovány tömeg százalékával, amely 0,60 és 0,82 között mozoghat.
Az elhízással kapcsolatos kockázatok nemcsak a zsírszövet fontosságától, hanem annak eloszlásától is függenek, különösen a hasi, perivisceralis. A felső testben a zsír felhalmozódása a derék/csípő arányának növelésével értékelhető, és a BMI-től független metabolikus és kardiovaszkuláris kockázati tényező. A derék kerületét megemelt helyzetben, a borda perem és a csípőcsík között félúton mérik; a csípő kerülete a fenék szintjén mérhető (a nagy trochanter mellett). A nőknél> 0,88, férfiaknál> 1 a derék/csípő arány esetén a zsír androidos (vagy hasi) eloszlású. Ez a fajta elhízás szorosan összefügg a kardiovaszkuláris szövődményekkel és más betegségekkel (cukorbetegség, magas vérnyomás, diszlipidémia).
Alacsonyabb arány esetén gynoid típusúakról beszélünk, amelyek esetében egyértelműen alacsonyabb ezeknek a betegségeknek a kockázata.
Számos tanulmány kimutatta, hogy a derék kerületének mérése elegendő a derék kerületének meghatározásához. A nőknél a 80 cm-nél, a férfiaknál a 94 cm-nél nagyobb derékbőség meghatározhatja a hasi elhízást. A derékbőség értéke az érrendszeri kockázati tényezők jelenlétének jelentős növekedésének felel meg (az összkoleszterinszint növekedése, a trigliceridek növekedése, a HDL-koleszterinszint csökkenése, a vérnyomás emelkedése) a férfiaknál 102 cm, a nőknél 88 cm.
- Bőrredők és az izmok kerülete A törzs és a végtagok kerületének mérése információt nyújt a sovány és a zsír tömegéről helyi szinten. A bőrredők mérése adatokkal szolgál a szubkután zsírszövet szintjéről. Speciális mérőeszközöket használnak erre a célra.
A gyakorlatban a bőrredők mérését azután végezzük, hogy az iránytűvel a hüvelykujj és a mutatóujj közötti nagy bőrterületet megfogjuk egy centiméterrel a mérési pont alatt. Ezen a hajtáson vontatást hajtanak végre a szomszédos izomszövet megragadása nélkül. A négy általánosan használt bőrredő: a tricepsz, a redők, a subcapularis és a suprailiacus bőrredők. Ezek az értékek lehetővé teszik a zsírtartalékok és az izomtömeg állapotának becslését.
Funkcionális értékelés
Közvetlen kapcsolat van a test fehérje tömege és az izomerő között. Az izomerő mértéke tehát a teljes fehérjetőkét tükrözi. Abból indul ki, hogy a fehérje-kalória alultápláltság vagy az alultápláltság egyéb formái csökkent állóképességgel, mobilitással vagy testfunkciókkal járnak.
Az izomerőt dinamometriával lehet értékelni. A maximális izomkontrakció vizsgálata lehetővé teszi az alultápláltság és az alkotmányos alsúly megkülönböztetését olyan felnőtteknél, akiknél a testtömeg-index kevesebb, mint 18,5 kg/m2; Ezekben az esetekben az izomereje normális az alkotmányosan gyenge embereknél, de alultáplált betegeknél csökken.
Gyakorlati tanácsok
- Rendszeresen értékelje súlyát, és jelentse az előzőnek és a táblázatokban szereplő „normálisnak”
- Számolja ki a BMI-t és mérje meg a derék kerületét (a normál BMI 18,5-25 kg/m2 és a derék kerülete között van