Ennek súlyossága és előfordulása ...
Normális esetben a szülés a 37. és a 42. hét között zajlik a terhesség. Addig a magzat teljesen kialakult és fejlett ahhoz, hogy alkalmazkodjon a méhen kívüli élethez. Bizonyos esetekben azonban a szülés a terhesség 37. hete előtt történhet meg. Ebben az esetben az újszülött koraszülöttnek számít, a szervek fejlettségi foka a terhesség korától függ.
Az érés és a tüdőfunkció kritikus a túlélés szempontjából. A koraszülöttség mértékétől függően a tüdő részben vagy akár teljesen éretlen lehet, ezért nem képes megfelelő légzési funkciót biztosítani.
Évtizedek óta Chiesi az újszülöttekkel foglalkozik, az orvosi közösséggel együttműködve javítja a koraszülöttek ellátásának színvonalát. Ennek a fontos kapcsolatnak köszönhetően a Chiesi a neonatológusok globális partnerévé vált, életmentő gyógyszereit a világ több mint 80 országába juttatta el, és a legjobb klinikai gyakorlatok megosztása érdekében dolgozott.
KORÁBBI APNEA
A légzés és a légzést szabályozó agyi területek hiányos fejlődése gyakori probléma a koraszülöttek körében, súlyossága növekszik azoknál a csecsemőknél, akik születésükkor alulsúlyosak. Ez az állapot spontán apnoe epizódokhoz vezet, amelyet általában a 20 másodpercnél hosszabb légzés leállításaként határoznak meg. Klinikailag ez a megszakítás alacsonyabb pulzusszámmal és/vagy a vér oxigénmennyiségének csökkenésével járhat. Végül halvány vagy cianotikus bőrszín jelentkezhet az apnoe epizódot átélő csecsemőben, az izomtónus csökkenésével együtt. Az alacsonyabb terhességi kor az apnoe-epizódok nagyobb kockázatával jár, amelyek 2-3 napos életkorban kezdődnek.
A könnyebb epizódok az újszülött tapintható stimulálásával oldhatók meg, míg a súlyosabb epizódok farmakológiai beavatkozást igényelnek stimuláns gyógyszerekkel, például koffeinnel.
Az adenozin egy neurotranszmitter, amely modulálja az idegsejtek aktivitását és csökkenti a légzési erőfeszítéseket. A koffein közvetlenül ellenzi ezt a hatást, blokkolva az adenozin és a sejtreceptorok kölcsönhatását, ezáltal javítva a légzési sebességet.
SDR Légzési distressz szindróma
Az újszülöttkori légzési distressz szindróma a koraszülöttek tipikus állapota. Ehelyett egyetlen patológia azonosítása helyett az SDR-t általában egy komplex klinikai kép azonosítására használják, amelynek tüneteit a légzőrendszer fejletlensége okozza. E patológiák súlyossága és előfordulása közvetlenül összefügg a koraszülöttség mértékével: a terhesség 28. hete előtt született gyermekek nagyobb kockázatnak vannak kitéve.
Az SDR-t érő koraszülöttek légzési elégtelenségét a tüdő felületaktív anyagának hiánya okozza, amely elősegíti az alveolusok belső falát borító biofilm létrehozását. A felületaktív anyag fiziológiai szerepe az, hogy a tüdő táguljon és megakadályozza az összeomlást (atelectasis) a légzési fázisokban. A felületaktív anyag hiánya nehéz légzéshez vezet, rossz oxigénellátással, fokozott légzési erőfeszítésekkel és légzési támogatás szükségességével.
A koraszülött csecsemőben rendelkezésre álló felületaktív anyagok felhalmozódása általában rendkívül korlátozott a teljes idejű újszülöttekéhez képest, és az SDR következményeként tovább csökken. Szükség esetén exogén felületaktív anyag adagolása enyhítheti ennek a szindrómának a tüneteit azáltal, hogy kiegészíti a felületaktív anyag edogén felhalmozódását, ezáltal lehetővé téve a biofilm kiegészítését.
TERMÉKEK
A Curosurf ®, egy intratracheális szuszpenzió, sertés tüdejéből előállított természetes felületaktív anyag. Endotracheopulmonáris úton adják koraszülött, légzési distressz szindrómában (RDS) szenvedő gyermekek számára.
A Curosurf ® koraszülöttek számára javallt légzési distressz szindróma kezelésére vagy megelőzésre olyan újszülötteknél, akiknél nagy a kockázata az SDR-nek, vagy ha a felületaktív anyag hiánya fennáll. Az SDR diagnózisa után a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni.
A Curosurf ® -ot az endotracheális csövön keresztül adják be, akár egyetlen bolus formájában, közvetlenül az alsó légcsőbe, akár két alikvot részként, egy-egy az elsődleges hörgőkhöz, vagy egy vékony katéter. A Curosurf ® -ot csak koraszülöttek gondozásában és újraélesztésében képzett és tapasztalattal rendelkezők adhatják be.
A Peyona ® egy koffein-citrát oldat, koraszülöttek primer apnoéjának kezelésére javallt. Lassú intravénás vagy orális infúzió formájában adható.
A koffein-citrát kezelést újszülött intenzív terápiában jártas orvos felügyelete mellett kell megkezdeni. A kezelést csak újszülött intenzív osztályon szabad elvégezni, ahol a betegek felügyeletéhez és ellenőrzéséhez megfelelő eszközök állnak rendelkezésre.
Az ajánlott adagolási rend a korábban nem kezelt gyermekeknél egy kezdeti adag, amelyet lassú intravénás infúzióval adnak be, majd fenntartó adagot adnak, amelyet intravénásan vagy orálisan adhatnak nasogastricus csövön keresztül.