Enterobaktériumok

ENTEROBACTERIA.

a) Osztályozás
Fontos baktériumok a patológiában, mivel képesek rezisztenssé válni az Ab antibiotikumokkal szemben (kórházi fertőzések). 28 nemzetség létezik, köztük 14 orvosi érdekeltség: Citrobacter, Enterobacter, Escherichia, Klebsiella, Morganella, Proteus, Providencia, Salmonella, Shigella, Yersinia.

b) Élőhely
Az emberi vagy állati emésztőrendszerből származnak.
Lehetséges átvitel emberek és bizonyos fajok állatok között.

Ők:
- vagy opportunista patogén baktériumok (BPO)
- vagy specifikus patogén baktériumok (BPS): Escherichia, Salmonella, Shigella és Yersinia.

Az emésztőrendszeri flóra 90% -ban anaerob baktériumokból áll; Az E.coli az aerob flóra 80% -át képviseli.
c) Patogén szerep
A BPS a hasmenés kórokozója, mindegyiknek szerepe van a kórházi kezelésben.

d) Morfológia
GRAM baktériumok, amelyek többsége mozgékony a sarki lobogó miatt. Ezek a jelzők a könnyen módosítható Ag hordozói.
A GRAM festés bipoláris.

c) Kultúra
Könnyen nőnek a közönséges táptalajon (véragar)
Háromféle telep létezik:
- S (sima), kerek, sima, fehér vagy akár áttetsző telepek
- R (durva), öregedő vagy rendellenes baktériumoknak, száraz és irizáló kolóniáknak felel meg. Antigén azonosítás nehéz (Ag 0 megváltozott)
- M (nyálkahártya), nagyobb telepek. Néhány B-nek mindig van ilyen aspektusa (Klebsiella); mert más típusok megfelelnek egy nyálkahártya-formának (krónikus patológiák). Fakultatív aero-anaerobok (fermentatív anaerobok).

f) Biokémiai karakterek
Oxidáz - (elsődleges differenciálási jellemző)
Nitrátok +

g) Antiginek
3 számban:
- O (fal)
-H (flagellum)
-K (kapszula)
A H antigén fehérje, ez egy fontos variáció helye (bakteriális tipizálás lehetséges)
A K antigén poliszacharid. nem nagyon használt.
Az antigén 0 a lipopoliszacharid természet (LPS) komplex szerkezetét képezi.
Megjegyzés: A GRAM + -nak nincs LPS-je, a GRAM-do-nak (differenciálási kritérium).

Az LPS-nek van egy lipid-része, amely felelős a toxicitásért, egy poliszacharid-rész, amely felelős a specifitásért, és egy fehérje, amely hozzájárul az antigénességhez. Az antigén 0 egy endotoxin, amely leukopénikus, pirogén és toxikus hatású (tífuszos láz és endotoxin-sokk során embernél tapasztalt reakció, néha disszeminált intravaszkuláris koaguláció-DIC- kíséretében). Az Ag 0-t baktériumok tipizálására is használják.

h) Differenciáldiagnózis
- Vibriók (oxidáz +)
- Pseudomonas
- Pasteurella

2. Escherichia coli
A leggyakrabban izolált baktériumok, amelyek elsősorban a nők húgyúti fertőzéséért felelősek.
a) Élőhely
- Emésztőrendszer. Az aerob flóra 80% -át képviseli. Markerként használják a vízben és az élelmiszerekben található székletszennyezésre.
- Más nyálkahártyákban létezik (nőknél a nemi szervek nyálkahártyája)

b) Természetes patogenitás
Mind BPO, mind BPS.
l. opportunista fertőzések.
* Húgyúti fertőzések
A húgyúti fertőzések többségéért felelős (nőknél a TD/húgycső közelsége). A húgyúti fertőzést a vizelet égése és a súlyos vizelés jellemzi. Ezek a fertőzések alacsonyak, ritkábban magasak. Ebben az esetben az E.coli az emolizinek hordozója, és pili-t (szőrszálakat ad a tapadást a nyálkahártyához) mutat be.
Megjegyzés: gyermekeknél a fertőzés gyakran összefügg a húgyúti veleszületett rendellenességekkel.
* Emésztőrendszeri fertőzések
- a peritonitis eredeténél
- cholecystitist okoz (nehéz AB kezelés)
* Szeptikémia
A neutropenia szeptikémiájáért felelős E.coli (mivel a TD jobban áteresztő és csökkent az immunvédelem).
* Nemi szervi fertőzések.
Ugyanúgy a férfiaknál, mint a nőknél.
* Menene fertőzések
Az újszülött fertőzései az anyában nemi eredetűek. E. coli KI (kapszulacsoport)

2. Specifikus fertőzések
- a bél típusától függően több mechanizmussal hasmenést okoz.
- Enteropatogén E.coli (ECEP): járvány által felelős a kisgyermekek hasmenéséért. A szerotipizálás felesleges, mert kivételes.
- Enterotoxikus E.coli (ECET): az utas és a csecsemő hasmenését okozza. Ugyanaz a folyamat, mint a kolera esetében. Két toxin termelődik: ST (termostabil) és LT (termolabilis).
- Enterro-invazív E.coli (ECEI): toxinok termelése vagy nem. Beléphetnek az enterocitákba és hasmenést okozhatnak. Közel Shigellához.

---