Enterocolitis - okai, tünetei és kezelése
A Enterocolitis a vékonybél és a vastagbél egyidejű gyulladása van. Különbséget tesznek a különböző formák között.
Tartalomjegyzék
Mi az enterocolitis?
Az enterocolitistól vagy Colenteritis az orvosok akkor beszélnek, amikor gyulladás lép fel a vékonybélben és a vastagbélben egyaránt. A vékonybél gyulladását enteritisnek, míg a vastagbél gyulladását vastagbélgyulladásnak nevezik. Enterocolitis esetén fontos megkülönböztetni a fertőző és a nem fertőző formákat.
Míg a fertőző enterocolitist olyan kórokozók okozzák, mint a baktériumok, vírusok, gombák és paraziták, a nem fertőző formákat elsősorban más okok okozzák, amelyek nem mindig ismertek. A leggyakoribb fertőző enterocolitis a pseudo-membranos enterocolitis, a Yersinia enterocolitis és a staphylococcus enterococcus.
A nem fertőző enterocolitis közül a csecsemőknél előforduló nekrotizáló enterocolitis ismert. Egyéb formái az eozinofil enterocolitis és a regionális enterocolitis, amely ismertebb nevén Crohn-betegség.
okoz
Az enterocolitis okai változóak és attól függenek, hogy mi váltotta ki a gyulladást. Így alakul ki fertőző enterocolitis bizonyos kórokozókból. Általában ezek baktériumok. A pszeudomembranos enterocolitist a Clostridium difficile baktériumfaj okozza.
Ez a baktériumtörzs előnyösen szaporodik hosszabb ideig tartó antibiotikum-kezelés után. A clostridia szaporodhat, mert az antibiotikus szerek a jótékony bélflóra egyes részeit is elpusztítják. A bél kolonizálásakor a clostridiumok méreganyagokat bocsátanak ki, amelyek gyulladásos reakcióhoz vezetnek. A folyamat hasonló a staphylococcus enterocolitis esetében.
Az enterocolitis egyéb bakteriális kiváltó okai a Yersinia, az Escherichia coli, a Shigella és a Salmonella. A vírusok enterocolitist is okozhatnak. Ide tartoznak elsősorban az adenovírusok és az enterovírusok. Ugyanez vonatkozik az élesztőgombákra, például a Candida fajokra és a parazitákra, például az Entamoeba histolytica és a Giardia lamblia.
A nem fertőző enterocolitis, például a nekrotizáló enterocolitis (NEK) speciális esetet jelent, azonban a nekrotizáló forma pontos kiváltó okát még nem sikerült meghatározni. Feltételezzük, hogy a bélfal korábbi károsodása felelős a baktériumok által okozott helyi ischaemiaért. A csírák ezután gyulladásos változásokhoz vezetnek.
Ezenkívül az olyan kockázati tényezők, mint az epidurális érzéstelenítés, a volumenhiányos sokk, a túl alacsony vérnyomás és a szívhibák bizonyos szerepet játszanak a betegség kialakulásában. Nekrotizáló enterocolitis az összes koraszülött gyermek körülbelül 12% -ában és az újszülött gyermekek 2% -ában fordul elő.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
Az enterocolitis tünetei nagyban változhatnak, attól függően, hogy a betegség hogyan alakult ki. Minden formában azonban görcsös fájdalom jelentkezik a hasban. Az érintett emberek hasmenéstől is szenvednek, amely gyakran véres, valamint hányingertől és hányástól. Továbbá általános betegségérzet van.
A véres hasmenés különösen nyilvánvaló a Shigella, a Campylobacter és az amőba fertőzései esetén. A fertőző enterocolitis általában hidegrázást, gyengeséget és lázat okoz. A clostridia által okozott enterocolitis általában két-tíz nappal az antibiotikumokkal történő kezelés után jelentkezik.
Az érintettek pépes, vizes és véres hasmenésben szenvednek, amelyet bélgörcsök kísérnek. A legrosszabb esetben a bélszakadás fenyeget, ami viszont életveszélyes vérmérgezést válthat ki. Elektrolit-egyensúlyhiány és hipoproteinémia is lehetséges.
Nekrotizáló enterocolitis esetén a gyermek hasa megduzzad, és a hasfal alatt megnagyobbodott bélhurkok válnak láthatóvá. A baba már nem bírja az ételt, és véres gyomornedvet hány. A továbbiakban életveszélyes vérmérgezés fenyeget.
diagnózis
Az enterocolitis diagnosztizálásához az orvosnak a beteg részletes kórtörténetére van szüksége. Fontos szempont a betegség előfordulása és időtartama, valamint a gyógyszerek és az esetleges kísérő betegségek. A legtöbb enterocolitist bizonyos kórokozók okozzák.
Ezért el kell végezni egy székletminta mikrobiológiai vizsgálatát. Mivel a beteg sok elektrolitot és folyadékot is elveszít, ezeket a tényezőket laboratóriumi vérvizsgálatokkal ellenőrzik. A kolonoszkópia ésszerű vizsgálati módszer feltételezett regionális vagy krónikus enterocolitis esetén.
A nekrotizáló enterocolitis diagnosztizálásához röntgenvizsgálatot és szonográfiát (ultrahangvizsgálatot) végeznek. A nekrotizáló forma lefolyása attól függ, hogy milyen gyorsan kezdődik a terápia. Ha a vérmérgezést gyógyszerekkel lehet kordában tartani, akkor a prognózist viszonylag kedvezőnek tartják. A halál azonban az összes beteg csecsemő körülbelül öt-tíz százalékában fordul elő.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha hirtelen súlyos gyomor-bélrendszeri tüneteket, lázat, hidegrázást és az enterocolitis egyéb jeleit észleli, haladéktalanul konzultálnia kell orvosával. Ha olyan súlyos szövődmények, mint a bélgörcsök, a véres hasmenés vagy a vérmérgezés tünetei válnak észrevehetővé, ez azonnali tisztázást és sürgősségi orvos kezelését igényli. Ha a láz fokozódik, és az elektrolit-egyensúlyhiány vagy a hipoproteinémia jelei vannak, a legjobb, ha kórházba viszi az illetőt.
Azoknak a szülőknek, akiknek dagadt hasfaluk és hányásuk van a gyermeküknél, konzultálniuk kell a sürgősségi orvosi szolgálattal. Az enterocolitis esetén mindig szükség van orvosi értékelésre és kezelésre. Azoknál az embereknél, akik az elhúzódó antibiotikum-terápia után tapasztalják az említett tüneteket, beszéljenek orvosukkal.
Azok az emberek, akik korábban már szenvedtek más bakteriális betegségben, szintén hajlamosak a vastagbél és a vékonybél gyulladására, ezért azonnal orvoshoz kell fordulniuk. A háziorvos mellett gasztroenterológus vagy belgyógyász is felkereshető. Orvosi vészhelyzet esetén mindig be kell hívni a mentőszolgálatot.
Kezelés és terápia
Az enterocolitis kezelése a kiváltó októl függ. Ha clostridia okozta, a felelős antibiotikumot fel kell függeszteni vagy módosítani kell. Súlyos esetekben a beteg körülbelül két hétig olyan gyógyszereket kap, mint a metronidazol vagy a vankomicin. Időnként azonban visszaesések is előfordulhatnak.
Ha az enterocolitis nem szövődményes, általában elegendő a tünetek kezelésére, és elegendő folyadékkal és elektrolittal ellátni a beteget. Autoimmun enterocolitis esetén immunszuppresszánsokat kell alkalmazni.
Nekrotizáló enterocolitis esetén fontos, hogy a gyermek gyomor-bél traktusának táplálkozását legfeljebb tíz napig megszakítsák, és ehelyett infúziókat vegyenek igénybe. A vérmérgezést antibiotikumokkal kezelik. Ha a peritoneum gyulladásáról van szó (peritonitis), sebészeti beavatkozásra van szükség.
Kilátás és előrejelzés
Az enterocolitis súlyos szövődmény, jól kezelhető. Ha korán észlelik, nagy az esély a teljes helyreállításra. A páciensnek módosítania kell étrendjét (újszülöttek számára szünet szükséges az etetésben) és antibiotikumot kell szednie. Ha a betegség okát egyszerre azonosítják és kijavítják, akkor a legkönnyebb születési súlycsoportban nagyjából 60 százalék esély van a gyógyulásra.
A legnehezebb születési súlycsoportban a csecsemők mintegy 85 százaléka él túl. Tehát a gyógyulás esélye viszonylag jó. Az enterocolitis azonban hosszú távú egészségügyi problémákat okozhat. A bél megnagyobbodott hurkai problémákat okozhatnak az étel bevitelében. Az érintett újszülöttek gyakran hánynak, és szintén nincs több bélmozgásuk. Ez székrekedéshez, vérszegénységhez és egyéb szövődményekhez vezethet, amelyek némelyike életveszélyes.
A legrosszabb esetben szepszis léphet fel, amely gyakran végzetes az újszülött számára. További lehetséges szövődmények a légzési, a bőr és a keringési rendellenességek. A bélfalban lyuk alakulhat ki, ami emésztőrendszeri problémákhoz vezethet. A prognózis attól függ, hogy ezek a tünetek és betegségek melyikben jelentkeznek, és hogyan reagál a gyermek az előírt gyógyszerekre. Elvileg azonban jó vagy nagyon jó prognózis lehetséges az enterocolitis esetében.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Az enterocolitis megelőzése nehéz. A nekrotizáló forma esetében a megelőzés antibiotikumokkal végezhető. Az ellenállás veszélye miatt azonban ritkán alkalmazzák.
Utógondozás
Enterocolitis esetén a nyomonkövetési tevékenységek nagyon korlátozottak. Mindenekelőtt azonnali orvoskezelés szükséges a további szövődmények és a legrosszabb esetben a gyermek halálának megelőzése érdekében. Ezért nagyon fontos ennek a betegségnek a korai diagnózisa.
Minél korábban diagnosztizálják az enterocolitist, annál jobb a prognózis és jobb a gyógyulás. Bizonyos esetekben azonban ez a betegség is csökkenti az érintettek várható élettartamát. A gyermekek gyakran függenek az antibiotikumok szedésétől. Fontos biztosítani a gyógyszerek rendszeres szedését a tünetek teljes enyhítése érdekében. Nem ritka, hogy a bél egy részét eltávolítják.
A gyermeknek a műtét után feltétlenül pihennie kell, ezzel kímélve a testet. Ne tegyen semmilyen erőfeszítést vagy más tevékenységet. A szülőknek és rokonoknak gyakran szükségük van pszichológiai támogatásra a barátoktól vagy egy profi orvostól. Az enterocolitis más érintett szüleivel való kapcsolatfelvétel szintén hasznos lehet, és információcseréhez vezethet.
Ezt megteheti maga is
A vékonybél és a vastagbél egyidejű gyulladása nagyon súlyos állapot. A beteg az enyhe formákat maga is kezelheti, mivel ezekben az esetekben elegendő elegendő mennyiségű folyadék és elektrolit ellátása. Az önkezelés azonban nem ajánlott, mivel a nem megfelelően kezelt enterocolitis nagyon gyorsan életveszélyes szövődményekhez vezethet.
Az érintett személynek haladéktalanul konzultálnia kell orvosával és be kell tartania az utasításait. A fertőző enterocolitis esetén gyakran szükség van antibiotikumokkal történő kezelésre. Mivel ezek a gyógyszerek nemcsak a káros kórokozókat, hanem a belekben található hasznos baktériumokat is elpusztítják, az eredmény gyakran súlyos hasmenés.
Az érintettek megakadályozhatják ezeket a mellékhatásokat azáltal, hogy probiotikus ételek, például joghurt fogyasztásával támogatják a bélflórát. A jótékony baktériumtörzsek közvetlen bevitele még hatékonyabb. A megfelelő készítmények gyógyszertárakban és egészséges élelmiszerboltokban kaphatók.
Ezeknek a termékeknek a gyártói a tejsavbaktériumokat gyomornedv-ellenálló kapszulákba csomagolják, így azok valóban nagy számban kerülnek a belekbe, és ott letelepedhetnek. A gyógyszertárakban vény nélkül kapható, tejsavbaktériumokat tartalmazó hüvelykúpok segítenek a hüvely antibiotikumokkal indukált élesztővel való kolonizációja ellen.