Enuresis (éjszakai ágynedvesítés) okai, formái, gyakorisága - NetDoktor

Dr. med. Fabian Sinowatz szabadúszó a NetDoktor orvosi osztályán.

enuresis

Vizelési kényszer (Éjszakai ágynedvesítés, éjszakai enuresis) a leggyakoribb urológiai tünet gyermekeknél és serdülőknél. Körülbelül minden tizedik hétéves gyermek nedvesedik éjszaka. Gyakran a szülők és a gyerekek egyaránt szenvednek a helyzetben. Annak érdekében, hogy megoldást találjunk a gyermekek éjszakai nedvesítésére, semmilyen körülmények között nem szabad büntetésekre vagy túlzott folyadékkorlátozásokra támaszkodni. Ehelyett az ok körültekintő keresése a gyermekorvossal és a célzott terápiával együtt általában tartós eredményeket érhet el. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell az enurézissel kapcsolatban.

Enuresis: leírás

Az enurézist (görögül: en "in" és ourein "nedves") az akaratlan nedvesítés alatt értjük az éjszakai alvás során. Az enurézis, az éjszakai enurézis és az éjszakai vizeletinkontinencia kifejezések ugyanazt jelentik, ezért szinonimák. Az enurézis akkor fordul elő, amikor az éjszakai vizeletveszteség havonta legalább két éjszaka bekövetkezik, és a gyermek legalább hatéves. Ötéves koráig a nem kívánt vizeletszivárgás gyakori, ezért normális. Ha a gyermekeknél csak napközben történik nedvesítés, akkor helyesen gyermek vizeletinkontinenciának (napközbeni nedvesítés) nevezik.

Az enurézis osztályozása és megnevezése

Az enurézissel kapcsolatos kifejezéseket gyakran összekeverik vagy helytelenül használják. Az ICCS (International Society for Childish Continence) megállapodott a terminológia (helyes elnevezés) egységes feltételeiben. Az ebben a cikkben szereplő kifejezések és osztályozások az ICCS javaslatait követik.

Az enurézisben kettő ismert Fő formák. Mindkét forma jelentősen különbözik a lehetséges okok és a kezelés szempontjából, ezért szükséges és hasznos ez a felosztás. Mindkettőben közös azonban, hogy nincs nyilvánvaló betegség (szerves ok).

  • Monosymptomatikus Enuresis Nocturna (MEN): Ez a forma akkor létezik csak nedvesíteni éjszaka történik.
  • Nem monoszimptomatikus enuresis nocturna (Non-MEN): Erről a formáról akkor beszélünk, ha az éjszakai nedvesítés mellett további nedvesítés a nap folyamán fordul elő, vagy ha Kellemetlenség az alsó húgyutakban (Húgyhólyag, húgycső). Ilyen tünetek lehetnek például: nagyon gyenge vizeletáramlás, fájdalom jelentkezése vizeléskor vagy állandó vizelési szükséglet.

Továbbá az orvosok különbséget tesznek az ágy nedvesítésének időbeli előfordulása tekintetében primer enuresis a másodlagos enuresis:

  • Elsődleges enuresis: Az éjszakai nedvesítés gyermekeknél születés óta létezik, száraz fázisok nélkül. Ez az ágyat nedvesítő gyermekek 75-80 százalékára vonatkozik.
  • Másodlagos enuresis: Az éjszakai nedvesítés gyermekeknél legalább hat hónapos száraz időszak után ismét bekövetkezik.

Példa:
Ha egy nyolcéves gyermek születése óta éjjel nedvesít, és nincs más vizelési problémája, akkor az elsődleges, monoszimptomatikus éjszakai enurézisről beszélhetünk (MEN).

Enuresis: okai és lehetséges betegségei

Az enurézisnek két fő formája van: a monoszimptomatikus éjszakai enurézis (MEN) és a nem monoszimptomatikus éjszakai enurézis (Non-MEN). A fizikai (szerves) okok ritkán felelősek az enurézisért. Végül, de nem utolsósorban figyelmet kell fordítani az esetleges mentális egészségügyi problémákra is:

Monosymptomatikus Nocturna Enuresis (MEN)

A tudomány jelenlegi állása szerint nem biztos, hogy honnan származik az elszigetelt éjszakai ágynedvesítés további tünetek nélkül. Sok esetben késik az agy húgyhólyag-szabályozási képességének fejlődése. A vizelet további éjszakai túltermelésével történő kombináció nedvesítéshez vezet. Az öröklődés minden bizonnyal fontos szerepet játszik az enurézisben. Elvileg az itt említett okok kombinációjának kell gyakran kiváltani:

Nem monoszimptomatikus enuresis nocturna (Non-MEN)

Erről a formáról akkor beszélünk, ha az éjszakai nedvesítés mellett napközben is nedvesedik, vagy az alsó húgyutak egyéb panaszai jelentkeznek.

Fizikai betegségek (szerves okok)

A fizikai betegségek, mint az enurézis vagy a nappali nedvesítés okai, ritkák. Ennek ellenére az orvosnak tisztáznia kell ezt, különösen, ha a tünetek a kezelés ellenére is fennállnak. Kis vizeletmennyiség folyamatos csepegtetése kettős vese rendszerre utalhat. A súlyos szomjúság és az ezzel járó hatalmas italigény megtalálható a diabetes insipidusban. Ebben a rendellenességben az agyalapi mirigy nem termel elegendő antidiuretikus hormont (ADH). Idegrendszeri betegségek (neurológiai betegségek) és veleszületett rendellenességek is lehetségesek.

Kapcsolat mentális egészségi problémákkal

Becslések szerint az enuresis vagy a nappali nedvesedés, valamint a releváns viselkedési rendellenességek az esetek mintegy 40 százalékában együtt fordulnak elő. A nem szándékos vizelés mind a magatartási rendellenességek következménye, mind oka lehet: Például a nedvesedést félelmek vagy ismeretlen életkörülmények (költözés, szülők válása, iskolaváltás stb.) Válthatják ki.

Másrészt a nedvesítés néha csak viselkedési rendellenességeket vált ki, mert a gyereket szégyelli, hogy a szülők csúfolják, vagy akár megbüntetik. Kapcsolat van a mentális rendellenességekkel, különösen a napközbeni nedvesedés vagy a másodlagos enuresis esetén. Az elsődleges nem-MEN esetében azonban általában nincs összefüggés az enurézis és a pszichés rendellenességek között.

Egy nap nedvesítése

A Nemzetközi Gyermekkori Inkontinencia Társaság (ICCS) legújabb javaslatai szerint az enuresis kifejezés helyesen csak az éjszakai nedvesedést jelenti. Ha napközben nedvesedés van, az ember gyermeki kontinenciáról beszél. A lehetséges okok nagyrészt megfelelnek a nem monoszimptomatikus éjszakai enurézis okainak (Non-MEN).

A fő különbség az enurézissel kapcsolatban az, hogy a nappali nedvesítés során a viselkedési rendellenességek és a fizikai betegségek gyakoribb okok. Ha gyermeke napközben vagy napközben és éjszaka is nedves lesz, erősen ajánlott orvosi vizsgálat.

Különleges eset: ágybavizelés felnőtteknél

Úgy gondolják, hogy a felnőttek körülbelül egy százalékát is érinti az enurézis. Csakúgy, mint a gyermekeknél, az okok sokféle oka lehet felelős. Például itt is időnként megfigyelhető az agy késleltetett érése. Azonban annak esélye, hogy a probléma felnőttkorában „magától” megoldódjon, rendkívül csekély.

Az ADH hiánya felnőtteknél az enuresis oka is lehet. Ezenkívül a pszichés stressz (stresszes helyzetek, félelmek stb.) Vezethet ágynedvesítéshez. Elvileg azonban az ok és a kezelés azonosítása gyermekekben és felnőttekben jelentősen eltér. Ha felnőttként érinti az enurézis, akkor érdemes első kapcsolatfelvételként a háziorvosával beszélni.

Ezzel a tünettel járó betegségek

Itt tájékozódhat a tüneteket kiváltó betegségekről:

Enuresis: Mikor kell orvoshoz fordulni?

Az orvoshoz (például a gyermekorvoshoz) való látogatás enurézist jelent Mindenesetre javasolható. Az enuresis nem vészhelyzet. Mégis mindenekelőtt kellene testi betegség és pszichológiai rendellenességek kizárt vagy kezelt. A gyermekkor nagyon formáló idő az életben. Még akkor is, ha nincs akut fenyegetés, a gyermekek gyakran óriási mértékben szenvednek az enurézistől. A szülők és az orvos együtt azonosíthatják a lehetséges okokat és megoldást találhatnak a problémára.

Enuresis: mit csinál az orvos?

Az enuresisben elsősorban a Gyermekorvos Kapcsolattartója. A vizsgálatok célja egy fizikai (szerves) betegség, mint az enurézis okának kizárása, és a fent említett formák valamelyikéhez rendelése (MEN vagy Non-MEN). Hogyan nézhet ki az orvoslátogatás?

Az orvos néhány fontos információt kap a gyermekkel és a szülőkkel folytatott részletes beszélgetésből.

Kérdések az enuresis kórtörténetéről (anamnézis megbeszélés)

Orvosa kérdései a következőképpen nézhetnek ki:

Vizsgálatok

Az enuresis tisztázása érdekében orvosa elvégezhet néhány itt említett vizsgálatot. Néha szükség lehet más szakterületekre (pl. Urológushoz) történő beutalásra.

  • Nál nél az általános fizikális vizsgálat A gyermekorvos először áttekintést kap az általános egészségi állapotról. Ide tartozik például a sztetoszkóppal történő hallgatás (auscultation) vagy a has tapintása.
  • Pontos A nemi szervek régiójának vizsgálata van fontos, fizikai okok vagy fertőzések meghatározására.
  • A húgyúti fertőzés kizárása szintén a Vizelet minta szükséges.
  • A ... val Ultrahangos vizsgálat (Szonográfia) megteheti a Vese és hólyag ellenőrizte a rendellenességeket. Lehetséges annak meghatározása is, hogy a vizeletürítés során a hólyag teljesen kiürült-e vagy sem Maradék vizelet a hólyagban marad.
  • Az urológushoz való beutalással ún Uroflometria kell elvégezni. Ezen kívül a szimultán A medencefenék aktivitásának nyilvántartása (Flow EMG) hasznos lehet bizonyos kérdésekben.

terápia

Az enuresis terápiájának alapja az ún Uroterápia Ez magában foglalja az összes nem gyógyszeres és nem műtéti kezelési módszert. Az uroterápia gyermekeknek és szülőknek szól. A strukturált utasítások célja a hólyagszabályozás javítása azáltal, hogy megerősíti a gyermek felelősségét az eliminációs funkciók iránt. A családon belüli feszültségeket uroterápiával kell megszüntetni. Az uroterápia elemei kifejezetten:

A gyógyszer (Gyógyszeres terápia) általában csak akkor jöhet szóba, ha a) az uroterápia sikertelen, vagy b) a kritikus helyzetek (iskolai kirándulás, nyaralási út) rövid ideig történő áthidalása. A hatóanyagot elsősorban használják Dezmopresszin szájban diszpergálódó tabletta, amely feloldódik a szájban, orrspray vagy tabletta formájában. Az elválasztáskor visszaesés várható.

Fontos vizsgálatok

Ezek a vizsgálatok segítenek kideríteni a tünetek okait: