Eozinofil nyelőcsőgyulladás (EoE) tünetei; terápia

Az orvostudományban az eozinofil nyelőcsőgyulladás a nyelőcső krónikus, allergiához hasonló gyulladása, amely főleg nyelési nehézséggel jár. A betegségre jelenleg nincs gyógymód, de az eozinofil nyelőcsőgyulladás terápiája enyhítheti a tüneteket. Az alábbiakban elmagyarázzuk, mit kell tudni az eozinofil nyelőcsőgyulladásról.

Mi az eozinofil nyelőcsőgyulladás?

Az eozinofil nyelőcsőgyulladás (angolul: eosinophilic esophagitis; EoE) a nyelőcső immunrendszer által okozott krónikus gyulladásos betegsége. A nyelőcső bélésének megváltoztatásával vezet Nyelési nehézség és fájdalom amikor eszik.

Az eozinofil nyelőcsőgyulladás a gyomorégés (sav által kiváltott nyelőcsőgyulladás) miatti reflux oesophagitis után a második leggyakoribb ok. krónikus nyelőcsőgyulladás. Ennek ellenére az EoE egy viszonylag fiatal betegség, mivel csak 1993/94-ben ismerték el önálló betegségmintaként. Azóta a diagnózisok száma folyamatosan nőtt.

Kinek van valószínűleg EoE-je?

Hosszú ideig az eozinofil nyelőcsőgyulladást ritka betegségnek tekintették, de az utóbbi években azzá vált egyre többször diagnosztizálják. Kérdéses, hogy a diagnózisok növekedése összefügg-e a betegség jobb orvosi megértésével, vagy a betegség tényleges növekedésével.

Mind a gyermekek, mind a felnőttek körében megfigyelhető a betegség előfordulásának növekedése. Az eozinofil nyelőcsőgyulladás bármely életkorban előfordulhat, és a nyelőcső által okozott tünetek hét százalékáért felelős.

Különösen gyakran férfiak érintettek, akik az EoE-ben szenvedők körülbelül 70 százalékát képviselik, míg a nők (és gyermekek) csak körülbelül 30 százalékot tesznek ki A betegség leggyakrabban 30-50 éves kor között fordul elő. A legtöbb EoE-beteg allergiás kísérő betegségben is szenved, így az érintettek 50-70 százaléka allergiás légúti betegségekben, például asztmában vagy ekcémában is szenved.

Eozinofil nyelőcsőgyulladásban szenvedő gyermekeknél ez gyakran ételallergiának tulajdonítható.

Az eozinofil nyelőcsőgyulladás okai

Az eozinofil nyelőcsőgyulladást (köznyelven: "a nyelőcső asztmája") a eozinofil granulociták, a fehérvérsejtek egy része, amelyet a nyelőcső bélése okoz. A nyelőcső egészséges nyálkahártyájában kezdetben szunnyadó, nem specifikus T-sejtek találhatók, vagyis az immunrendszer prekurzor sejtjei, amelyek még nem specializálódtak védekezési funkcióikba.

Az eozinofil nyelőcsőgyulladás okai viszonylag nem ismertek, azonban a legtöbb esetben a allergén anyagok (Élelmiszerallergének vagy környezeti allergének) és egy a nyelőcső megzavart membránja feltételezik az okát. Ez aktiválja az antigént bemutató sejteket - ezek olyan sejtek, amelyek normálisan felismerik az invazív kórokozókat vagy a megváltozott testsejteket és elindítják az immunreakciót. Ezek viszont aktiválják a nyugalmi T-sejteket úgy, hogy T segítő sejtek képződjenek belőlük. Az eozinofil granulocitákat a T segítő sejtek vonzzák.

Az eozinofil granulociták, amelyek általában a paraziták elhárítását szolgálják és felelősek az allergiás reakciókért, most nemcsak az allergéneket, hanem a nyelőcső nyálkahártyáját is megtámadják. Ez vezet a allergiával összefüggő autoimmun betegség a nyelőcsövön: kialakul az eozinofil nyelőcsőgyulladás.

Dióhéjban valószínűleg az allergiát okozó anyagok okozzák, de erre válaszul egyfajta autoimmun betegség alakul ki, amely a nyelőcső krónikus gyulladásához vezet.

Az eozinofil nyelőcsőgyulladás következményei

Az eozinofil granulociták, amelyek tartós gyulladásos reakcióhoz vezetnek a nyelőcsőben, a nyálkahártya szövetének változásához vezetnek:

Ez különösen szembetűnő Fa gyűrű szempont eozinofil nyelőcsőgyulladásban. Ezt olyan gyűrű alakú nyálkahártya-hibák leírására használják, amelyek úgy néznek ki, mint egy fa gyűrűi.
Egy másik tipikus jellemző az ún Krepppapír nyálkahártyája, amellyel leírják a ma már nagyon törékeny, könnyen vérző nyelőcső nyálkahártyát (a nyelőcső nyálkahártyáját).

Az eozinofil nyelőcsőgyulladás tünetei

Az eozinofil nyelőcsőgyulladás klinikai tünetei személyenként változhatnak, különösen életkoruktól függően. Az EoE tünetei a következők:

Nyelési nehézség (diszfágia)
Az étel elakad (bolus ütközés vagy bolus elzáródás)
gyomorégés
Hányás
A nyelőcső tartalma visszaáramlik a szájba (regurgitáció)
Fájdalom a mellcsont mögött (retrosternális fájdalom)

A következőkben részletesen bemutatjuk az eozinofil nyelőcsőgyulladás tüneteit.

Dysphagia: nyelési nehézség

A dysphagia egy nyelési rendellenesség, amely általában társul Fájdalom kéz a kézben jár. Az eozinofil nyelőcsőgyulladás leggyakoribb tüneteként a dysphagia táplálkozási problémákat okoz az érintettekben, az enyhe és az enyhe között fojtás a teljes A nyelőcső elzáródása terjedhet. A tünetek néhány perctől több óráig tarthatnak.

Különösen gyermekeknél a diszfágia az étkezés megtagadásával képviselhető.

Bolus ütés vagy elzáródás: Amikor az étel elakad

A bolus beütése vagy elzáródása az élelmiszer kiszámíthatatlan, hosszan tartó befogásában nyilvánul meg, így az EoE által érintettek több mint egyharmadának át kellett esnie a beragadt étel endoszkópos sürgősségi eltávolításán.

Gyomorégés: savval kapcsolatos problémák

Általában a krónikus gyomorégés a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) tünete. Gyakran a nyelőcső és a gyomor közötti rendellenesség az oka. Mivel általában a záróizom a gyomor bejáratánál biztosítja, hogy a gyomor tartalma gyomorsavval ne áramoljon vissza a nyelőcsőbe (reflux).

A záróizom meghibásodása vagy a gyomorsav túltermelése miatt a gyomorsav beléphet a nyelőcsőbe és fájdalmat okozhat. Eozinofil nyelőcsőgyulladás esetén is a nyelőcső szerkezeti változásai gyomorégéshez vezethetnek.

Hányás és regurgitáció: Amikor az étel újra előkerül

Általában a Hányinger a vékonybél szakaszának, a duodenumnak az irritációja okozza. Eozinofil nyelőcsőgyulladás esetén a nyelőcső túlzott stimulálása felelős ezért.

Regurgitáció leírja a nyelőcső tartalmának kóros visszafolyását a szájba. Ez elsősorban az úgynevezett achalasia miatt következik be, amely a simaizmok diszfunkciója. Ennek eredményeként a chyme nem szállul tovább az izomösszehúzódás hiánya miatt bekövetkező csökkent mozgás miatt.

Retrosternális fájdalom: fájdalom a szegycsont mögött

A mellcsont mögött fellépő retrosternális fájdalom az eozinofil nyelőcsőgyulladásban szenvedők mintegy 20-50 százalékát érinti. Előfordulhatnak azonban más okokból is, például gyomorhurut, a gyomor nyálkahártyájának gyulladása során. A gyomorégéssel szemben a retrosternális fájdalomnak fix lokalizációja van.

Az EoE következtében megváltozott a táplálékbevitel

A fent leírt tünetek kifejezése: Gyermekek vagy serdülők általában erősebb, mint a felnőtteknél. Az érintett gyermekek gyakran nem hajlandók enni, panaszkodnak a mellkas és a gyomor területén fellépő fájdalomra, hányásra és súlyos ételek visszafejlődésére.

A csökkent táplálékbevitel a gyermekek növekedésének és fejlődésének megzavarásához, valamint fizikai tünetekhez, például fáradtsághoz és kedvetlenséghez vezet.

Sokakat is Felnőttek alkalmazkodjanak korlátozásukhoz, így kapkodva esznek, és száraz és rostos étel nélkül (pl. száraz rizs, rostos hús, kukorica) nélkülözik őket. A nyelőcső, azaz a nyelőcső rendellenességét nem mindig lehet csak a tünetek alapján meghatározni.

Az eozinofil nyelőcsőgyulladás diagnózisa

Az eozinofil nyelőcsőgyulladás diagnózisára van szükség Endoszkópia kerül sor, vagyis a nyelőcső endoszkóppal történő vizsgálata. A nyelőcső nyálkahártyájának szerkezeti változása látható az endoszkópos megállapításokban: Jellemzően a fent említett fagyűrű szempont és a krepp papír nyálkahártya azonosítható.

Ezenkívül a Szövetminta kell venni. Ha több mint 15 eozinofil granulocita található HPF-enként (vagyis a látható szakaszon, a mikroszkóp 400-szoros nagyításával), a megállapítást megerősítettnek tekintjük.

Mit kell tenni? Az eozinofil nyelőcsőgyulladás terápiája

Bár az eozinofil nyelőcsőgyulladás nem gyógyítható, a helyes terápia helyreállíthatja a problémamentes étkezési magatartást és jelentősen javíthatja az életminőséget.

A három legfontosabb terápiás lehetőség a következő:

Helyi kortikoszteroidok
Kiküszöbölés és elemi étrend
Nyelőcső dilatációja

A következőkben részletesen bemutatjuk az eozinofil nyelőcsőgyulladás terápiás lehetőségeit.

Helyi kortikoszteroidok: gyógyszerek az EoE-re

A kortikoszteroidok nagyon hatékony gyógyszerek az eozinofil nyelőcsőgyulladás kezelésében, mivel enyhítik mind a nyelési nehézségeket, mind a gyulladásokat. A flutikazon és a budezonid (amelyek például a Jorveza® gyógyszerben találhatók) két egyenértékű hatóanyag, amelyeket olyan inhalátor segítségével lehet lenyelni, amellyel a gyógyszert a szájába fújják és lenyelik.

A gyógyszert reggelivel és vacsora előtt 30 perccel kell bevenni, nyolc hétig. A budezonid szuszpenzióban is összekeverhető és lenyelhető.

Kiküszöbölés és elemi diéták: Mit kell enni az EoE-ben?

Azok, akik inkább nem szednek gyógyszert, megpróbálhatják természetes módon kezelni az eozinofil nyelőcsőgyulladást. Ebben segíthet az étrend megváltoztatása speciális étrend formájában. Ez gyakran fel lehet használni a siker elérésére, különösen a gyerekekkel.

Ban,-ben Eliminációs étrend az ételallergéneket egyedileg határozzák meg allergiatesztek segítségével, és kihagyják azokat.

Ban,-ben Elemi étrend, amely enyhítheti mind a gyermekek, mind a felnőttek tüneteit, a cél egy olyan étrend fogyasztása, amely a lehető legteljesebb fehérje-mentességet jelenti hat héten keresztül, így gyakorlatilag allergénmentes étrend valósul meg. A diéta során különösen hat ételt kerülnek el, nevezetesen tehéntejet, búzát, szóját, tojást, diót és tengeri ételeket. Az étrend során azonban ügyelni kell a hiánytünetek elkerülésére.

Nyelőcső dilatációja: a nyelőcső kiszélesedése

Ezt a terápiás lehetőséget csak súlyos szűkületben szenvedők, azaz a nyelőcső súlyos beszűkülete esetén alkalmazzák. A nyelőcsövet gondosan kibővítik, például lufival. Gondoskodni kell az oesophagealis könnyek (a nyelőcsőben és a nyelőcsőben lévő könnyek) és a perforáció megelőzéséről.

Az eozinofil nyelőcsőgyulladás homeopátiás kezelése

Alternatív megoldásként a homeopátia kezelési megközelítéseket is kínál az eozinofil nyelőcsőgyulladás nem komplikált és enyhe formáihoz, amelyeket azonban tudományosan nagyon kevéssé vizsgáltak és nem bizonyítottak. A terápiát mindig orvosával kell megbeszélni és kísérnie kell.

További cikkek

dagad

Frissítve: 2020.07.16. - Szerző: Yasemin Yenilmez