epe

Az epekő betegség a leggyakoribb jóindulatú gasztroenterológiai betegség a nyugati iparosodott országokban.

epe

Alapok

Naponta kb. 600-1500 ml epe termelődik a májban. Ez 97% vízből, epesavakból, kalcium sókból, epepigmentből (bilirubin), koleszterinből és lipidekből (zsírok) áll. Az epesavak lebontják az étel zsírjait, és így elősegítik emésztésüket.

Az epehólyagban a májban képződő epe megvastagodik, tárolódik és kiürül, amikor az ételeket stimulálják. Ha az oldott és oldott anyagok között egyensúlyhiány áll fenn (megnövekedett koleszterinszint, fokozott az epepigmentek felhalmozódása), akkor az epehólyagban különböző számú kövek keletkeznek. Néha ezek elérhetik a több centiméteres méretet is.
Az epekő betegség a leggyakoribb jóindulatú gasztroenterológiai betegség a nyugati iparosodott országokban.
Az epekövek kialakulását különféle okok, például a mozgásszegény életmód, a magas zsírtartalmú étrend, az elhízás, a hormonális változások, az életkor növekedése, de a genetikai hajlam is elősegíti.

A nőket kétszer olyan gyakran érintik, mint a férfiakat.
A kőhordozók 70-80% -ának nincsenek tünetei, és nincs szükség speciális terápiára, például műtétre.

panaszok

Az epehólyag kövei irritálhatják az epehólyag falát és kényelmetlenséget okozhatnak. Ezek főleg étkezés után jelentkeznek. Jellemző a jobb felső hasi fájdalom, amely a hátba és a jobb vállba is sugározhat. Hányinger és hányinger is gyakori.
Az epehólyag fertőzéseket az epekövek is okozhatják. Ha az epekő elhagyja az epehólyagot, és bezárja az epehólyag csatornáját, akkor a zavart epevezetés miatt a baktériumok könnyen elszaporodhatnak az epehólyagban. A súlyos, tartós jobb felső hasi fájdalom mellett láz és hidegrázás jelentkezik.
Ha az epekő a fő epevezetékbe kerül, az hullámszerű fájdalomhoz és az epe lemaradásához vezethet. Jellemző a szemgolyók és a bőr látható sárga elszíneződése az epe összetevőinek a vérben történő lerakódása miatt. Ezenkívül a vizelet sötét, a széklet világos színű.
A fő epeút és a hasnyálmirigy általában együtt nyílik a duodenumba. Ha egy epekő bezárja ezt az ízületi összefolyási területet, akkor hasnyálmirigy-gyulladás léphet fel. Ez bizonyos körülmények között életveszélyes lehet. Jellemzően tartós, súlyos epigasztrikus fájdalom jelentkezik öv alakú hátsó sugárzással. Hányinger és hányás is gyakori .

Diagnózis

Ha a fent említett tünetek jelentkeznek, a lehető leghamarabb vérvizsgálatot és a has ultrahangvizsgálatát kell elvégezni. Ha az epekövek gyanúja merül fel az epe fővezetékében, akkor hasznos a gasztroszkópiához hasonló endoszkópos ultrahangvizsgálat (endoszonográfia). Ha az epekövek megtalálhatók a fő epevezetékben, akkor úgynevezett ERCP-vel (endoszkópos retrográd cholangio-pancreatography) nyerik ki őket.

Néha számítógépes tomográfiára vagy a has MRI vizsgálatára van szükség. Hasonló panaszokat okozhat a gyomor vagy a nyombél gyulladása, ezért szükség lehet gasztroszkópiára is a diagnózis felállításához.

terápia

Az epehólyag eltávolítása általában szükséges, ha az epekövek kellemetlenséget okoznak.

Tervezett beavatkozások esetén a műtéti terápia indikációját mi és a kezelő rezidens kolléga közösen készítik el. A javallatok a következők:

Biliáris kólika
akut epehólyag-gyulladás
Az epekövek által okozott hasnyálmirigy-gyulladás
10 mm-nél nagyobb epehólyag-polipok
Gyanított vagy igazolt epehólyagrák
Epekövek 3 cm felett

A műtét optimális ideje az aktuális betegségtől függ, és megbeszélik Önnel. Akut panaszok esetén azonnali működésre kell törekedni. Az epehólyag műtéti eltávolítását szinte kizárólag úgynevezett kulcslyuk-technikával végezzük, 4 apró metszéssel. Speciális esetekben vízelvezetésre van szükség. Az epehólyagrák nagyon ritka diagnózisa esetén nagy műtétre lehet szükség a hasban.

A műtét után

Az epehólyag műtéti eltávolítása után rövid időre ismét inni és enni lehet. A bőrszál feloldódik, ezért nem kell meghúzni. A műtét utáni fekvőbeteg tartózkodása legalább 2 nap. A műtét utáni korlátozás általában egy héttől 10 napig tart. Ez idő után korlátozások nélkül újra dolgozhat.

A műtét után nincs szükség speciális étrendre. A nagy ételeket és a zsíros ételeket azonban kerülni kell.

Szervezeti áramlás

Szinte minden olyan beteg, aki tervezett epehólyag-műtétre érkezik a klinikára, a fekvőbeteg-felvétel előtt felvételi menedzsmentünkön keresztül felkészült a műtétre. A még szükséges, de járóbeteg alapon nem elvégezhető vizsgálatokat a műtét előtti fekvőbeteg-tartózkodás ideje alatt ütemezik be, így a műtétre általában a felvétel napján kerülhet sor. Azonnali felvétel lehetséges orvosi okokból vagy akut panaszok miatt. A szükséges vizsgálatokat ezután fekvőbeteg körülmények között végzik.

A fekvőbeteg-felvételre vagy a felvételi menedzsment kinevezésére a következő dokumentumokat kell magával hoznia:

Tájékoztató a fekvőbeteg-kezelésről kezelő háziorvosától/szakorvosától
A járóbeteg alapon már elvégzett vizsgálatok összes eredménye

A Coronáról folyó jelenlegi megbeszélések tárgyiasítása érdekében napi információkat szolgáltatunk a jelenlegi foglaltságról, a Covid-betegek foglaltságáról és az új fertőzések számáról a régiókban.

Corona ellenére biztonságos a kórházban? Jó érzéssel mondjuk "IGEN". Tíz intézkedéssel megvédjük a Corona betegeit, látogatóit és alkalmazottait.