Epehólyag és diszkinézia Alexis Medical Center
Feladva 2014. október 31-én
Az epeúti diszkinéziák az epehólyag és az epevezeték motilitásának rendellenességei más helyi körülmények hiányában.
ANATÓMIA ÉS FIZIOLÓGIA
Epehólyag (VB) hosszúkás tasak alakú, a máj alatt helyezkedik el, 30-50 ml térfogatú, amelynek feladata a szintetizált epe összegyűjtése és koncentrálása a májban. A máj minden nap körülbelül 1 liter epét termel. Az epe több mint 95% vizet és vegyi anyagok (ásványi sók, koleszterin, epepigmentek) széles skáláját tartalmazza. Ez egy vastag, keserű, sárga-zöld folyadék (az epe pigment miatt, az úgynevezett bilirubin). Az epehólyagból az epe a choledochalis csatornán keresztül jut el a duodenumba (a vékonybél első részébe), ahol az a szerepe, hogy az ételből emészti a zsírokat.
Étkezésen kívül a labda a VB-ben halmozódik fel. Az étkezés során, amikor a magas zsírtartalmú ételek elérik a duodenumot, a kolecisztokinin felszabadul a keringésbe, ami VB összehúzódást és epe felszabadulást okoz a gyomor-bél traktusban.
Az epében lévő ásványi sók lebontják a zsírokat, és így az emésztőenzimek kifejtik hatásukat.
Bár az epehólyag szerepe fontos, a test normális működéséhez nem létfontosságú, mivel az epe közvetlenül a májcsatornákból juthat a duodenumba.
Biliáris diszkinézia az az állapot, amelyet az epe eliminációs mechanizmusának megváltozása jellemez. Az epeúti diszkinézia két formája lehetséges: hipotonikus (a VB nem húzódik össze
megfelelően) és hipertóniás (a VB túlságosan összehúzódik).
Hipotonikus diszkinézia a VB térfogatának növekedése jellemzi. Ez annak köszönhető, hogy a VB képtelen evakuálni a felesleges epét. Klinikailag változó intenzitású fájdalom a jobb hypochondriumban (a máj régiójában), hányinger, puffadás, keserű íz, egyes ételek intoleranciája, néha fejfájás. Ezek a megnyilvánulások időszakosan jelentkezhetnek, vagy állandóak lehetnek. Ez a fajta biliaris diszkinézia gyakran fordul elő elhízott, ülő embereknél.
A hipertóniás diszkinézia a VB összehúzódásának képességének növekedése az epe gyors eliminációjával. Ez a forma gyakoribb a nőknél, és a mentális stressz, az idegesség állapota következtében jelentkezik.
A gasztrointesztinális traktus kontraktilitását fokozó élelmiszerek (tojás, zsíros ételek, csokoládé) fogyasztása váltja ki, és kólikával járó fájdalom, hasmenés, hányás.
DIAGNÓZIS a tünetek, a klinikai vizsgálat és más epehólyag-betegségek kizárása után állapítják meg. A diagnózist ultrahangvizsgálat igazolja.
A KEZELÉS a következőkből áll:
Higiénikus-étrendi rendszer
Az étrend elengedhetetlen az epeúti diszkinéziában szenvedő betegek kezelésében, mert a higiénés-diétás rendszer helyreállíthatja a hólyag működését.
Megengedett étel: sovány hús (csirke, borjú), sovány hal, zöldbab, karfiol, spenót, saláta, tök, főtt vagy sült burgonya, tejtermékek (édesített sovány tej, édes sajt, joghurt, kovásztalan sajt), liszt (rizs, búzadara, makaróni), pirítós, desszert (gyümölcsös torta, pite, alma), gyümölcs (nyers, sült, kompót).
Gyógyszeres kezelés
A diszpeptikus rendellenességeket enyhíti az epeválasztást serkentő (koleretikus hatású) termékek és az epehólyag összehúzódását serkentő termékek adagolása a duodenumban kialakult epe megszüntetése érdekében (kolagóg hatás).
A fájdalom enyhítésére nyugtatók és görcsoldók ajánlottak.
Természetes kezelések:
kúra fekete retek lével: 2 kúra évente, minden héten 3 hét (az epe ürítésének kedvez), grapefruit lével: évente 2 kúra, egyenként 30 nap, articsóka infúzió, csipkebogyó, orbáncfű.
AJÁNLÁSOK:
rendszeres étkezés (napi 4-5 étkezés), ételkészítés forralással, sütéssel, szószok, rágcsálnivalók, pörköltek kerülésével, a dohányzásról való leszokással, az ülő életmód elkerülésével, az epeürítés biztosítása érdekében étkezés után a betegnek a jobb oldalon kell feküdnie 30 percig.