Epehólyag és epeúti betegségek - PDF ingyenes letöltés

1 Az epehólyag és az epevezetékek betegségei Célkitűzések I. Az epekövek különböző típusainak és patogenezisének megismerése. II. Ismerje az epehólyag-lithiasis fő klinikai megnyilvánulásait és a különféle diagnosztikai módszereket. III. Ismerje az epehólyag-lithiasis különböző terápiás módozatait. IV. Ismerje az akut kolecisztitisz patofiziológiai mechanizmusait, klinikai megnyilvánulásait és szövődményeit. V. Ismerje a kolecisztektómia utáni szövődményeket. Az epehólyag betegségei Veleszületett rendellenességek Az epehólyag születési rendellenességei közé tartoznak a rendellenességek száma, nagysága és alakja: Az epehólyag agenézise Duplikációk Eredeti vagy óriási hólyag Diverticula Ezek a rendellenességek a lakosság 10-20% -ában fordulnak elő. Epehólyag-lithiasis (kolelitisz) etiológiája Az epevezetékek lithiasisos betegei gyakori kórképek, amelyek előfordulását és prevalenciáját olyan tényezők befolyásolják, mint: Kor Nem Nem Családtörténet Elhízás Paritás

letöltés

2 216 Emésztőrendszer Epidemiológia Diéta Bizonyos gyógyszerek Orvosi problémák: Cukorbetegség Hyperlipemia A terminális ileum patológiája Haemolyticus anaemia A 30-69 éves korú betegeknél a prevalencia: Férfi: 9,5% Nő: 19% Pathophysiology Az epekövek típusai A koleszterin számítása (a kövek nyugaton): Tiszta kövek (90% koleszterint tartalmaznak) Vegyes kövek (50% koleszterint tartalmaznak) Pigmentkövek (nyugaton a kövek 10% -a) Feketés pigmentkövek Barnás pigment kövek 10. lecke/Videók/Epekövek Személyes megjegyzések:

5 Az epevezetékek patológiája 219 2. táblázat: Az epekövek kialakulását hajlamosító tényezők A kövek típusai Hozzájáruló tényezők Vegyes vagy koleszterin kövek Demográfia: Észak-Európa Amerika Családi tényezők Elhízás és magas kalóriatartalmú étrend Clofibrate kezelés Az epes sók felszívódási zavarai Női nemi hormonok: Nők Orális fogamzásgátlók Egyéb ösztrogének Hosszan tartó parenterális táplálkozás Terhesség, cukorbetegség és többszörösen telítetlen zsírsavak Pigmentkövek Demográfia: Kelet vidéki területek Koros betegségek: Krónikus hemolízis Alkoholos cirrhosis Krónikus epeúti fertőzés Parazita fertőzés

9 Biliáris traktus patológiái 223 4. táblázat: A kolelithiasis diagnosztikai tesztjei Tesztek Előnyök Korlátozások Jellemzők A has egyszerű röntgene Vesikuláris ultrahang Orális kolecisztográfia Izotóp szkennelés (HIDA) Olcsó Könnyen elérhető Kövek gyors azonosítása 34-68 µmol/l májkiválasztással megváltozott IC terhesség alatt Bilirubin> µmol/l Hasznos teszt: Meszesedett kövekhez Porcelán vezikulum Cholecystitis emphysematous Gall ileus Kiválasztott vizsga a kő kimutatásához A kő kimutatásához hasznos teszt, ha a visszhang nem végezhető el megfelelően Jelezze a kolecystitis gyanújának megerősítését

26 240 Emésztőrendszer Klinikai megnyilvánulások Vizsgálat Tünetmentes epeúti kólika Szövődmény: Cholangitis Obstruktív sárgaság Akut pancreatitis Másodlagos biliaris cirrhosis. A choledocholithiasis diagnózisát általában kolangiográfiával állapítják meg, amelyet preoperatív vagy intraoperatív módon kapnak a cholecystectomia során. A koledocholithiasis előfordulása kolelithiasis jelenlétében viszonylag magas. Az intraoperatív kolangiogramot rutinszerűen végezzük az epevezeték műtétje során.