Epehólyagkövek - Jérome Journu orvos
Epehólyag kövek
Az alábbi információk egyszerű, de fontos kérdések megválaszolására szolgálnak, amelyeket egy leendő beteg feltehet magának, mielőtt konzultál. Nem helyettesítik a konzultáció során a sebész vagy az orvos által adott tanácsokat.
Az epehólyag eltávolításának eljárását kolecisztektómiának nevezzük. Most laparoszkópos úton és leggyakrabban a járóbeteg-kórházi körülmények között hajtják végre. A kolecisztektómia fő indikációja az epekő betegség ("epekő betegség"), ha tüneti.
Örökletesek lehetnek-e az epekő problémák? ?
Igen, lehetséges, de ez a helyzet ritka. A kövek képződése az epehólyagban összetett jelenség, amely többek között genetikai eredetű tényezőkből származhat.
Egyes nemrégiben azonosított mutációk (különösen az MDR3 fehérjét kódoló génben) kifejeződése valóban az epekövek kialakulásának hajlamát eredményezheti, mind az epehólyagban, mind a májban: LPAC szindrómáról (alacsony foszfolipidszintű) beszélünk Associated Cholelithiasis). Ennek a betegségnek a felkutatása nem rutinszerűen történik, hanem csak nagyon specifikus helyzetekben (40 éves kor előtti tünetek, intra-hepaticus kövek, kolecystectomia utáni kiújulás stb.), Mert az epehólyag kőbetegsége vagy az "epehólyag lithiasis" veszélyben van. a valóság nagyon gyakori probléma, a lakosság 20% -át érinti, és ritkán jár valódi genetikai okokkal.
Még mindig nyilvánvaló a kapcsolat a hasi fájdalom és az epehólyag megnyilvánulása között? ?
Nem. Igaz, hogy az esetek túlnyomó többségében a fájdalom leírása megkönnyíti az epe eredetű krízisek diagnosztizálását a kövek megnyilvánulásával kapcsolatban: a tünetek jellemzőek, és az ultrahang eredményei elegendők a következtetéshez. De néha a tünetek atipikusak, és további feltárásra van szükség az egyéb diagnosztikai hipotézisek kizárásához. Ezt követően, miután a vizsgálatokat elvégezték, és mivel a fájdalom továbbra is a kövek problémájának tulajdonítható, felmerül a kolecisztektómia kérdése.
Van-e gyógyszer a kövek feloldására? ?
Igen. Ez az ursodeoxycholic acid (AUDC). Sajnos hatékonysága, akár extrakorporális litotripsziával kombinálva (lökéshullámok, amelyek lehetővé teszik a kövek lebomlását), nem elegendő a vezikulum (a szerv, ahol a kövek keletkeznek) ablációjának megakadályozásához, ha szükséges.
Az AUDC bizonyos helyzetekben jelzéseket tart fenn: például elhízás miatt végzett műtét után, azaz jelentős és gyors fogyás esetén, vagy genetikai eredetű litogén betegségek (az MDR3 fehérje mutációja és az LPAC szindróma) kezelésére.
Komoly szövődményekhez vezethet-e az epehólyag „egyszerű” eltávolítása? ?
Igen, de szerencsére kivételesek. Meg kell különböztetnünk az epehólyag-műtét kockázatát (amelyet itt részletezünk) a laparoszkópos technikától (légembólia, szervperforáció).
A kolecisztektómia egyik specifikus szövődménye, és a komolyságában a fő az, hogy a fő epevezetékrendszer véletlenül megsérült. Ez lehet seb, helytelen lekötés vagy artériás trauma. Például a seb kockázata laparoszkópiával körülbelül 0,5%. Bizonyos anatómiai változatok és az elváltozások súlyossága kedvez a szenvedő vezikulum helyén (akut vagy krónikus kolecisztitisz).