Epekő Mikor kell műtéti egészségre
Frissítve: 2015.02.23 - 19.06
A körte alakú epehólyag a máj alatt fekszik, és a kólika súlyos fájdalmat okoz.
Az epe nem szerv, mint sokan gondolják, hanem nagyon különleges emésztőrendszeri víz, ásványi anyagok, koleszterin és bilirubin, a vörösvér pigment sárgás bomlásterméke.
A máj ebből naponta körülbelül egy literet termel, nagy része a vékonybélbe irányul: ott az epe szükséges az ételből származó zsírok emésztéséhez. Csak egy kis része tárolódik és sűrűsödik meg az epehólyagban. Ha az epe keverési aránya kiegyensúlyozatlanná válik, epekövek keletkezhetnek. És ezek évente fájdalmasan emlékeztetik az emberek százezreit, hogy epehólyaguk van.
Ha azonban van fájdalom, az orvoshoz való látogatást nem szabad elhalasztani a hátsó égőtől. Mivel 1000-ből 30 embernél, akiknek epe kólika van, súlyos szövődmények, például bélelzáródás, epehólyag- vagy hasnyálmirigy-gyulladás fordulhatnak elő.
Az epe számokban
Az epének csak egy nagyon kis része, körülbelül 25 milliliter tárolódik és sűrűsödik meg az epehólyagban. Az epehólyag, egy kis körte alakú üreges szerv, a has jobb oldalán található a máj alatt.
Évente több mint 190 000 művelettel az epehólyag eltávolítása az egyik leggyakoribb művelet Németországban.
Az apró kövek okozzák a legnagyobb problémát
Sokaknak epeköve van, de nincsenek tisztában velük. Ezek az emberek veszélyesebb módon élnek?
Dr. Ferenczy Péter: Nem. Ez egyáltalán nem jelent problémát, ezeknek az epeköveknek talán 25 százaléka válik aktívvá. Csak akkor van értelme reagálni.
Tehát várj?
Ferenczy: Az epeköveket gyakran véletlenül fedezik fel egy vizsgálat során. Ha sok, három-négy milliméter nagyságú kő van az epehólyagban, ez sokkal problémásabb, mint ha több nagy kő lenne. Az apró kövek a folyadékkal az epehólyagból az epevezetékbe csúszhatnak, és ott fájdalmat és gyulladást okozhatnak. Az epevezeték egy nagyon kicsi hozzáférés (a papilla) révén nyílik a duodenumba. Ha a kövek tovább csúsznak, eltömítik az epevezetéket a papillánál, és az epe kólika fájdalmas fájdalommal alakul ki. A nagy kövek viszont nem hagyják el az epehólyagot. Fennáll azonban a veszélye, hogy irritálhatják az epehólyag falát. Ez is hosszú távon problémákat okozhat.
Melyek a tipikus panaszok?
Ferenczy: Biliáris kólika esetén a fájdalom nagyon súlyos. Az epehólyag összehúzódik, hogy az epét a belekbe kényszerítse. Amikor a kövek eltömítik az utat, hihetetlenül fáj. Gyakran vannak kólika hírnökei, például egy tipikus húzás a jobb felső hasban, ahol a máj található, pl. B. miután túl sokáig ült kissé lehajolt helyzetben. Ha a hátadig és a válladig terjedő fájdalmaid vannak, akkor gyorsan kell cselekedned. A probléma az, hogy a legtöbb ember számára a hasnyálmirigy-csatorna az epevezeték mellett csatlakozik a duodenumhoz. Biliáris kólika esetén a hasnyálmirigy felépülhet és gyulladhat.
Mikor érdemes dönteni a műtét mellett?
Ferenczy: Az orvos először ultrahangot végez, és a legtöbb esetben ezután gyorsan meg tudja nézni, hol van a probléma. Manapság, ha az epekövek kellemetlenséget okoznak, műtét ajánlott. De a műtét előtt feltétlenül meg kell végeznie az MRCP-t, ez egy mágneses rezonancia tomográfiai vizsgálat sugárzás és kontrasztanyag nélkül. A műtét előtt tisztázni kell, hogy az epevezeték kövek mentesek-e. Ha a járat tiszta, akkor az egész epehólyag könnyen eltávolítható endoszkópos művelettel. Ha azonban az epevezetékben kövek vannak, azokat is el kell távolítani. Ezután a gyomorban keresztül történik endoszkóp segítségével.
Miért nem lehet csak eltávolítani a köveket?
Ferenczy: Korábban az epekövek feloldására vagy összetörésére tettek kísérletet. De összetörve a nagy kövek olyan apró kövekké válnak, amelyek még inkább problémákat okoznak. Ezenkívül az epe összetételétől függ, hogy kövek képződnek-e. Tehát újra kövek keletkeznek. Vannak ajánlások az epe összetételének étkezés útján történő megváltoztatására. De ez mindenképpen évekbe fog telni, és hogy vajon segít-e, több mint kérdéses. A műtét jelenleg a legjobb megoldás az epekövek esetén, amelyek kényelmetlenséget okoznak
Van-e értelme eltávolítani az epeköveket pl. Vakáció előtt?
Ferenczy: Ha nagy kövei vannak, különben sem kell aggódnia. Mint mondtam, a kis kövek veszélyesebbek. Ha még soha nem volt semmi probléma, akkor nem javaslom a műtétet, mert minden művelet kockázattal jár. Az epehólyag eltávolításakor fennáll a vérzés és a fertőzés veszélye is. B. az epeutak vagy a környező szervek megsérültek.
Hogyan talál jó orvost?
Ferenczy: A nagy müncheni klinikák rengeteg tapasztalattal rendelkeznek ebben a műveletben a minimálisan invazív technikával. A sebésznek két hozzáférésre van szüksége a műszerekhez és egy másik hozzáférésre az optikához. Ezután boncolja az epehólyagot, elzárja a csatornát a májtól az epehólyagig, és kifelé húzza az egész epehólyagot a kövekkel. Meg kell tudni, hogy a klinika évente hány epehólyagot távolít el, és megbízni kell egy sok tapasztalattal rendelkező orvosban.
Epehólyag nélkül élni
Az epének az epehólyagban történő tárolása volt értelmes az emberek számára a korábbi időkben, amikor az élelmiszerhiány és a felesleges táplálék időszaka váltakozott. A bélben lévő hormon szabályozza az epehólyag ürítését. Mindig aktívvá válik, amikor a chyme a bélbe csúszik, és további emésztőrendszeri levet igényel. Ily módon a test biztosítja, hogy a lehető legtöbb zsír megemészthető és felszívódhasson. Ha hiányzik az epehólyag, az összes képződő epe közvetlenül a vékonybélbe áramlik. A legtöbb ember alig veszi észre, és a széklet általában kissé lágyabb és könnyebb lesz. Folytathatja a normális étkezést.
n Porcelán epehólyag Néha a páciensnek súlyos kellemetlenségei vannak, de az orvos nem tudja kimutatni az epehólyagot ultrahanggal. Akkor ez lehet egy úgynevezett porcelán epehólyag. Az epehólyag teljesen tele van kövekkel. Az epehólyag falának krónikus gyulladása alakul ki, amely kemény és vastag lesz és meszesedhet. Ezután a porcelán epehólyag látható a számítógépes tomográfban.