Epekövek - kolelithiasis
Középkorú nők közel 20% -ának és férfiak 10% -ának van epekője. Az öregedéssel az epekövek kialakulásának valószínűsége nő.
De az epekő hordozóknak csak egynegyedének van panasza ezekre a kövekre.
Az epekövek leggyakoribb panaszai a kólika és az epehólyag fertőzések.
Az epekövek kialakulása és típusa
Ha az epe erősen koncentrálódik az epehólyagban való hosszú tartózkodás miatt, ez az anyag kicsapódik az epéből, amely viszonylagosan túl nagy mennyiségben található meg.
Az epekövek döntő többsége, a kövek több mint 90% -a elsősorban koleszterinből vagy koleszterinből áll. Simaak, kerekek vagy sokszögűek, ha idősebbek és nagyobbak.
Az ilyen koleszterin kövek nagy számban találhatók meg az epehólyagban. Néha azonban egyedülállók, és nagyon nagyra is megnőhetnek.
A koleszterinkövek többek között akkor keletkeznek, amikor a vér koleszterinszintje túl magas.
Egyéb epekövek fekete színűek, pigmentköveknek hívják őket.
A pigmentkövek kicsiek, kemények, felszínükön szaggatottak vagy hasonlóak az eperfához.
Szakadt felületük miatt a pigmentkövek különösen irritálhatják az epehólyag nyálkahártyáját.
Vannak olyan kombinált kövek is, amelyek rétegenként jönnek létre, és különböző anyagokból állnak.
Az epehólyag eltávolítása után néha kalcium-bilirubinát kövek alakulnak ki, amelyek az epevezetékekben helyezkednek el.
Ezek a kövek gyakran varratanyagból készülnek, amely epehólyag-műtétből származik.
Az epekövek okai
Ezenkívül az epeköveket elősegíti a túlsúly és a megnövekedett koleszterinszint.
Az epeköveknek más okai is lehetnek, amelyek általában csak együttesen vezetnek epekövekhez.
Az alábbiakban bemutatjuk az epekövek leggyakoribb okait:
- Családi teher
- Túlsúly
- terhesség
- Középső vagy idősebb kor
- Nők
- Magas koleszterin
- Gyors
- Nagyon alacsony zsírtartalmú étrend
- Gyors fogyás (szigorú diéta)
- Magas zsírtartalmú étrend
- Kevés mozgás
- székrekedés
- Diabetes mellitus
- Crohn-betegség
- Colitis ulcerosa
- Májzsugorodás
- A leeső vér okozta sárgaság (hemolitikus sárgaság)
- Túlműködő mellékpajzsmirigy
- A vékonybélen végzett műtétek után
- Néhány gyógyszer (pl. Tabletta)
- Nő: Nő
- Negyven: 40 felett
- Termékeny: Termékeny (több gyermek)
- Zsír: túlsúlyos
- Igaz: szőke haj, világos típusú
- Család: családi teher
- Gallstone önteszt: Mi a személyes kockázata az epekövek kialakulásának?
Látszólagos ellentmondás az étel zsírtartalmában
Ez ellentmondani látszik önmagával, de alaposabban megvizsgálva teljesen logikus.
A magas zsírtartalmú étrend az epe lé megnövekedett termeléséhez vezet. Ennek eredményeként összességében több epe vándorol át az epehólyagon, és több lehetőség kínálkozik az epe koncentrálására és túlfolyására.
Különösen alacsony zsírtartalmú étrendhez alig kell epe, ezért a meglévő epe ritkán és ritkán szabadul fel. Az epe tovább marad az epehólyagban, ezért különösen erősen koncentrálódhat.
Mint annyi az életben, az aranyközéppel érkezik: Ne egyél se túl magas, se túl alacsony zsírtartalmú.
Csak akkor fogyjon lassan, ha túlsúlyos
Mivel ugyanaz a mechanizmus, mint egy különösen alacsony zsírtartalmú étrend esetén, hatással van a szigorú étrendre, a gyors fogyásra és különösen a koplaláskor.
Ezenkívül a testzsír lebontása sok koleszterint szabadít fel, amely a májon és az epén keresztül ürül. Ezenkívül, mivel kevesebb epesav képződik a májban, egyensúlyhiány áll fenn az epe túl sok koleszterinszintjében.
A meglévő túlsúlyt fokozatosan és sok mozgással kell csökkenteni.
Tünetek és lefolyás
A többi beteg többé-kevésbé súlyos tüneteket tapasztal.
Néha csak nem specifikus hasi fájdalmai vannak, puffadásban szenved és hajlamos a puffadásra. Bizonyos ételeket, például a magas zsírtartalmú ételeket és a kávét, nem lehet tolerálni, és gyakran szenved székrekedés.
Az epeúti kólika, amelyben egy kő blokkolja az epevezetéket, nagyon kellemetlen.
Itt az ember súlyos fájdalmaktól szenved, különösen a jobb bordaív alatt. A fájdalom a vállba is sugározhat.
Ezen kívül vannak nem specifikus hasi fájdalmak, puffadás, puffadás és böfögés.
Az epe kólika kialakulhat akut epehólyag-fertőzésekké és fokozatosan krónikus epehólyag-fertőzésekké.
Az epehólyag súlyos gyulladása esetén az epehólyag áttörhet a hasüregbe vagy fisztulát képezhet a bélig, amelybe az epekövek kiürülnek.
Hosszan álló epeköveknél epehólyag-rák alakulhat ki az epehólyag állandó irritációja miatt.
Gallengries
Ezután az epes búzadaráról beszélünk, mert a kis szemek a búzadarára emlékeztetnek.
Az epes búzadara szemcséinek átmérője 0,5-1 mm.
Vannak finomabb lerakódások is, néhány orvos még "iszapról" is beszél.
A finom epekövek természetesen kevesebb problémát okoznak, mint a teljesen kifejlett epekövek.
Az epehólyag irritációja továbbra is előfordulhat.
És ha az epe búzadara-szemcsék közül egy nagyobb a bélbe kerül, akkor kólika is előfordulhat.
A kisebb epekavics részecskék is kibújhatnak az epevezetékbe, és összehúzhatják vagy elzárhatják a záróizmot a vékonybélbe. Akkor is kólika következik be.
Az epe búzadara epekővé fejlődhet, de feloldódhat és elmúlik is.
diagnózis
Az epekövek többségét ultrahangos készülékkel lehet kimutatni.
Az epehólyag és az epeutak röntgenvizsgálata is lehetséges. Ehhez néha kontrasztanyagot használnak.
Az epekövek azonosításának további vizsgálati módszerei az endoszkópia, a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia tomográfia.
A vérvizsgálatok gyulladásos tényezőket és a májértékek változását vizsgálják.
kezelés
Az ilyen epehólyag-művelet elvégezhető hagyományos hasi bemetszéssel vagy mikroinvazív eljárással. Az epehólyag-eltávolítás közepes változatát tesztelik.
Az epekövek kezelésének számos más módja is van.
Az epevezetékbe beragadt kövek olykor endoszkóppal eltávolíthatók. Egy ilyen kezelés nagyjából megfelel a gasztroszkópiának, bár kissé összetettebb.
A koleszterin kövek ursodeoxycholic savval (UDCA) vagy chenodeoxycholic savval is feloldhatók. Ehhez azonban több évig szednie kell a gyógymódokat, és ha abbahagyja a használatukat, a kövek gyakran nagyon gyorsan visszajönnek. Ezenkívül a szereknek erős mellékhatásai vannak, különösen a kenodeoxikolsav.
Lökéshullám-litotripsziában a köveket lökéshullámok törik szét. A kisebbé vált kövek az epevezetéken át a vékonybélbe vándorolnak, ami általában kólikához vezet. Ha az epekövek kialakulásának okai továbbra is fennállnak, az új epekövek általában gyorsan gyorsan kialakulnak.
Ezért az epehólyag-eltávolítás általában a legsikeresebb módszer a kellemetlen érzésre hajlamos epekövek kezelésére.