Epekövek (kolelithiasis) Angiocholitis
Melyek az epehólyag köveinek fő szövődményei ?
Jelzi a fő epeutak epéjének bakteriális fertőzését, amely retrográd a bélcsíráktól. Csak akkor fordul elő, ha akadály van a fő epevezetékben (vagy közös epevezetékben).
A vastagbélgyulladást klinikailag a fájdalom, láz, majd a klasszikus "Charcot-triádot" végrehajtó sárgaság időbeli gyors egymásutánisága határozza meg, kevesebb mint 48 óra alatt. A jelek időrendjét fontos tisztázni a kérdezés során. Meg kell jegyezni, hogy ez a Charcot-triád nem biztos, hogy teljes a betegeknél, leggyakrabban időseknél, és a fő epevezeték lithiasisának csak ez a három elszigetelt tünet (fájdalom vagy sárgaság vagy láz) egyikével, vagy a kettő kombinációjával jelentkezhet. ezek a tünetek.
- A fájdalom májkólikára utal, de lehet atipikus.
- A láz bakteriális típusú (hidegrázás, lázcsúcs 39–40 ° C-on, majd izzadás) szuggesztív, de hiányozhat, amikor a beteget látják, és ebben az esetben a kihallgatási hidegrázás során figyelembe kell venni.
- A sárgaság kolesztatikus jellegű. Néha, ha az akadály hiányos, a sárgaság hiányzik.
A klinikai vizsgálat során kiderül a fájdalom, amely gyakran kombinálja a jobb hypochondrium, a mucocutanus sárgaság és a láz védelmét. A kikérdezés sötét vizeletet, elszíneződött székletet és viszketést mutat, amelyek megerősítik a "kolesztatikus" szindrómát. Ez utóbbi nem feltétlenül van jelen.
Biológiailag vannak gyulladás és fertőzés biológiai jelei, amelyeket a C-reaktív fehérje (CRP) emelkedése és a fehérvérsejtek növekedése jellemez, főleg a "neutrofil polinukleózis hiperleukocitózist" termelő polinukleáris neutrofileken.
A májtesztek következetesen "kolesztázist" mutatnak, amely egyesíti az alkalikus foszfatáz és a gamma GT emelkedését, ami a konjugált bilirubin nagyobb vagy kisebb fokú emelkedésével jár. Van olyan "citolízis", amely a transzaminázok (ASAT, ALAT) növekedésének felel meg, és amely az esetek 80% -ában gyakori az epeelzáródás akut fázisában.
A biológia kiemelhet egy szövődményt: először funkcionális veseelégtelenség, majd gyorsan szerves (vér és vizelet ionogram, szérum kreatinin), szeptikus thrombocytopenia, akut pancreatitis.
Tudni kell, hogy ha a beteget a fájdalom idején korán látják, a kolesztázisnak (GGT, PAL, Bilirubin) nem volt ideje beindulni, és gyakran citolízis lép fel a transzaminázok számának növekedésével, ami a hirtelen feszültségnek felel meg. epefa, amely visszahat a májsejtekre. Ezután nagyon gyorsan eltűnik, még akkor is, ha az akadály továbbra is fennáll.
Az ultrahang az első vonalas képalkotó teszt a fő epevezeték dilatációjának diagnosztizálására. Normális esetben a fő epeút anechoikus csatornaszerkezetként jelenik meg, amely a portális törzs előtt helyezkedik el, 7 mm-nél kisebb átmérőjű. Az intrahepatikus epeutak általában nem láthatók. (Idős vagy kolecisztektomizált alany átmérője 7 és 9 mm között van.)