Epekövek (kolelithiasis) Szövődmények kezelése
Ön itt van: Főoldal> Betegterület> Közeli kép> Bilar epehólyag számítások> Szövődmények kezelése
Melyek az epehólyag köveinek kezelései ?
A tünetmentes epeköveket valószínűleg nem szabad kezelni. Másrészt, ha a kő szövődményt okoz, akkor természetesen a komplikáció típusától függően kezelést kell ajánlani. Így a kezelés a fájdalom kezelésére, a fertőző szindrómára, a fő epevezeték megtisztítására és az epehólyag ablációjára fog épülni.
Tünetmentes epekövek
Az esetek többségében nincs szükség kezelésre. Ez a hozzáállás azonban megvitatható nagyon nagy epekövek esetén. Két tanulmány kimutatta, hogy az epehólyag lithiasisát 3 cm-nél nagyobb mértékben észlelték az epehólyag rákos megbetegedéseinek 40% -ában, míg rák hiányában 7-12% -kal, és azt javasolták, hogy profilaxisos laparoszkópos cholecystectomia ajánlható fiatal alanyoknak. 3 cm-nél nagyobb. Egy újabb, újabb tanulmány azonban nem találja ezt az összefüggést a nagy kövek és az epehólyag rákja között. Ezért a jelenlegi ismeretek alapján nem lehet ajánlást tenni.
Májkólika
A fájdalomkezelést sürgősen vénás úton hajtják végre. Kombinálja a görcsoldókat, például a floroglucinolt (spasfon °) és az 1. szintű paracetamol típusú fájdalomcsillapítókat (perfalgan °).
Miután a fájdalmas krízis alábbhagyott, és a fő epevezeték elzáródásának hiányában, amelyet a jó minőségű hasi ultrahang elvégzése igazolt, a hónapon belül kolecisztektómiát kell végezni, hogy elkerülhető legyen a kiújulás vagy a komplikáció megjelenése.
Akut kolecisztitisz
A kezelés a fájdalom enyhítéséből áll, de a fertőzés kezeléséből is. A kezelés ezért sürgősen vénás útvonal kialakításából áll a megfelelő érpótlás elvégzésére, a fájdalom kezelésére 1. vagy 2. szintű fájdalomcsillapítókkal és széles spektrumú, emésztőrendszeri csírákra irányuló antibiotikus terápiával, amelyet másodlagosan adaptálnak egy vérkultúrákból végzett antibiotogram.
A sebészeti kezelés az akut lithiasis kolecisztitisz gyógyító kezelése.
Számos randomizált vizsgálat és metaanalízis jelent meg, amelyek arra a következtetésre jutottak, hogy az akut lithiasis kolecisztitisznél korán elvégzett kolecisztektómia (kevesebb, mint 4–7 nappal a tünetek megjelenése után) összehasonlítva a később (a tünetek megjelenése után 6–8 héttel) végzett kolecisztektómiákkal statisztikailag szignifikáns különbséget okozhat a posztoperatív szövődmények és különösen a fő epevezeték traumája, a mortalitás (minden csoportban 0%), a laparotómiára való átváltási arány (20,3% a korai laparoszkópos kolecisztektómia csoportban) szempontjából. Az egyetlen jelentős különbség az volt, hogy a korán végzett kolecisztektómiák során hosszabb működési idő (10–30 perc) és rövidebb kórházi tartózkodás (1–2 nap) volt.