Epekövek - koleszterin vagy pigmentáció Gasztroenterológiai útmutató a betegségekhez

Az epekövek különböző formájúak és méretűek lehetnek, több milliméteres kövtől néhány centiméteres kőig tekinthetők meg. Összetételüktől függően az epekövek 3 típusba tartoznak: koleszterin, pigmentáció vagy kicsi.

epekövek

Számos tényező járul hozzá a kövek megjelenéséhez: megnövekedett koleszterin-koncentráció az epében (kiegyensúlyozatlan az epesók-lecitin koncentrációjában az összetételében, amely a koleszterin szolubilizálására szolgál), az epehólyag hiányos evakuálása és diszkinézia (ami elősegíti az epe túlkoncentrációját) epeiszap vagy „iszap” képződésével), valamint olyan fehérjék jelenlétével, amelyek elősegítik/gátolják a koleszterin kicsapódását (litogén/anti-litogén tényezők). Terhesség, orális fogamzásgátlók, elhízás, diszlipidémia, ileális reszekciók, májcirrhosis és krónikus hemolízis elősegítik az epekövek kialakulását. Az epefertőzések szintén hozzájárulhatnak a kövek kialakulásához az epesók dekonjugálásával és az elemek szolubilizáló lecitin hidrolízisével.

70-100% koleszterinből állnak és vannak sugárzásáttetszők. A koleszterinköveknek csak 10-20% -ában van elegendő kalcium-karbonát ahhoz, hogy radiopaxissá váljanak. A kolecisztektómiánál világos sárga-barna színűek. Általában egyszemélyes, nagy kövek, és csak az epehólyagban jelennek meg.

Klasszikusan az ilyen típusú lithiasis kockázati tényezőit azok közé sorolták 4F:

  • nőstény - a frekvencia kétszer magasabb a nőknél
  • magzat - elhízás
  • termékeny - a termékeny időszak ösztrogénterhelése
  • negyven életkor 40 év felett

Kevesebb mint 30% koleszterint tartalmaznak. Gyakori röntgensugárzó (bilirubinból és kalcium sókból áll - kalcium-karbonát, kalcium-foszfát), és zöldesbarna vagy feketés színűek. Általában kicsi, többféle kő. A fekete pigmentkövek általában a "steril" epehólyagban találhatók, és krónikus hemolitikus rendellenességekben szenvedő cirrhotikus betegeknél fordulnak elő, míg a barnák az intra- vagy extrahepatikus epevezeték fertőzés (cholangitis), post-cholecystectomia utáni choledochalis lithiasis és szklerotizáló kolangitisben szenvedő betegek.

A kevert kövek koleszterinszintje 30-70%, a maradék kalcium-karbonát, foszfátok és epepigmentek.