Epekövek minden, amit tudnod kell

Az epekő (közönségesen "epekő") megszilárdult anyag lerakódása, amely az epehólyagban vagy az epevezetékekben képződik. Kicsiek lehetnek (homokszem), vagy elérhetik a golflabda méretét. A tünetek súlyosságától függően az epekövekben szenvedőknek szükségük lehet kezelésre (nem minden esetben), vagy műtétre lehet szükségük a kövek vagy akár az epehólyag eltávolítására. Ha kövek képződnek az epevezetékekben, azokat endoszkópiával eltávolíthatják.

Mi az epehólyag?

Az epehólyag egy kis szerv, hasonló a körtéhez, a has jobb oldalán, a máj alatt található. Az epehólyag feladata az epe tárolása és felszabadítása, a máj által termelt folyadék, amely segíti a zsírok emésztését az elfogyasztott ételekben. Az epe számos anyagból áll, beleértve a vizet, az epesavakat, a bilirubint, a foszfolipideket és a koleszterint. Az epehólyag a csatornák (csatornák) csoportján keresztül kapcsolódik a májhoz és a belekhez, beleértve a májcsatornát, a cisztás csatornát és a közös epevezetéket. Az étkezések között az epehólyag ellazul és lehetővé teszi a máj által termelt epe tárolását és koncentrálását. Ha eszik, az epehólyag az epét az epevezetéken át a bélbe küldi, hogy segítsen megemészteni az ételeket, különösen a zsírtartalmúakat.

Az epekövek kialakulásának veszélye által veszélyeztetett emberek kategóriái

A következő kategóriákban fokozott az epekövek kialakulásának kockázata:

A nők
Terhes nők
40 év feletti emberek
Azok az emberek, akiknek családi kórtörténetében epekő van (ilyen rokonok vannak)
Túlsúlyos vagy elhízott emberek
Ülő emberek
Olyan emberek, akik rövid idő alatt nagyon lefogytak
Cukorbetegek
Crohn-betegségben szenvedők
Olyan emberek, akiknek magas a zsír- és koleszterinszintje
Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekkel kezelt emberek

Hogyan képződnek az epekövek?

Kétféle epekő létezik. Vagy akkor képződnek, ha túl sok a koleszterin az epében (abban az esetben, amikor a máj több koleszterint választ ki, mint amennyit az epe fel tud oldani, a felesleges koleszterin kristályok és későbbi kövek formájában halmozódik fel), vagy ha túl sok bilirubin van az epében ( amikor a máj túl sok bilirubint termel), vagy ha az epehólyag nem ürül ki megfelelően.

Pigmentkövek (bilirubinból áll, általában sötétbarna vagy fekete)
Koleszterin kövek (főleg feloldatlan koleszterinből áll, gyakran sárga színű)

Az epekövek többsége koleszterin kövek. Az epekő akkor is előfordulhat, ha az epehólyag nem szünteti meg teljesen az epét. A pigmentációs kövek bizonyos betegségekben szenvedhetnek, például májcirrózisban vagy vérbetegségben.

Az epekövek tünetei

Az esetek többségében az epekövek nem mutatnak tüneteket. Ezeket "néma köveknek" nevezik, és véletlenül felfedezhetők képalkotó vizsgálatok során más állapotok diagnosztizálása céljából. Az epekövek fő tünete az fájdalom (epe kólika), ami néhány perctől néhány óráig is eltarthat. Fájdalom jelentkezhet, amikor a kövek az epehólyagból az egyik csatornába (máj, cisztás vagy epe) vándorolnak, és olyan állapotokat okoznak, mint:

akut cholecystitis (epehólyag-gyulladás)
cholangitis (az epeutak fertőzése és gyulladása)
hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás)

A fájdalom akut és a has felső részén, a bordák alatt, a lapockák között vagy a jobb váll alatt helyezhető el.

Egyéb tünetek lehetnek:

Izzadó
Hányás
Láz
Sárgult bőr (sárgaság)

Mit tehet az epekövek kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében

Ne hagyja ki az étkezéseket. Javasolt, hogy bizonyos időpontokban rendezett étkezés legyen. Az ugrás vagy mászás növelheti az epekövek kialakulásának kockázatát.

Ne próbáljon gyorsan fogyni. Ha fogynia kell, akkor a túlsúly csökkenésének lassabb üteműnek kell lennie (legfeljebb 0,5-1 kg hetente).

Tartsa fenn a megfelelő testtömeget. Az elhízás vagy a túlsúly növelheti az epekövek kialakulásának kockázatát. Figyeljen étrendjére, próbálja csökkenteni a bevitt kalóriák számát és növelje a fizikai aktivitás szintjét.

Diagnosztikai

Az epekövek esetében a leggyakoribb vizsgálat az ultrahang. Ez egy olyan eljárás, amely magas frekvenciájú hanghullámokat továbbít a test szöveteiben. A visszhangokat - amelyek akkor jelennek meg, amikor a hangot egy akadály visszatükrözi és különállónak érzékelik - rögzítik és átalakítják a test belső struktúrájának videó- vagy fényképes képeivé.

Az epekövek diagnózisának megállapítását segítő egyéb vizsgálatok a következők:

Számítógépes tomográfia (CT vizsgálat)
Retrográd endoszkópos cholangipancreatography (ERCP): Ebben az eljárásban az endoszkópot - a végén rugalmas csövet villanykörtével és mini videokamerával - a szájüregbe, a nyak mentén, a gyomorig és a vékonybélig helyezzük. Kontrasztanyagot injektálnak az epeutak kiemelésére. Ha epekövek vannak az epevezetékben, azokat endoszkóppal eltávolítják.
Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (MRCP): Az eljárás során az epevezetékeket magmágneses rezonancia (NMR) segítségével vizsgálják, amely vizsgálat nagy mágneset, rádióhullámokat és számítógépet használ a testrészek nagyon tiszta képének elkészítéséhez. Az ERCP-vel ellentétben az MRCP csak úgy képes diagnosztizálni az epeköveket, hogy nem képes kezelni őket.
Endoszkópos ultrahang (EUS): Ez az eljárás egyesíti az endoszkópiát az ultrahanggal. Az EUS-ben egy kis ultrahang-jelátalakítót helyeznek az endoszkóp végére, és behelyezik a szájüregbe. Mivel a jelátalakító közel kerülhet az epehólyaghoz és az epevezetékekhez, a kapott képek tisztábbak és részletesebbek lehetnek, mint a klasszikus ultrahang által biztosítottak.

Epekövek kezelése

A legtöbb esetben, ha epeköve van az epehólyagban, de nincsenek tünetei (néma kövek), valószínűleg nincs szüksége kezelésre.

Ha olyan tünetei vannak, mint a fájdalom, valószínűleg kezelésre lesz szüksége. Az epekövek leggyakrabban alkalmazott kezelése az epehólyag-eltávolító műtét, az úgynevezett kolecisztektómia. A legtöbb esetben (90%) ezt a műtét laparoszkóposan végzik.

A laparoszkópos kolecisztektómiát "minimálisan invazív" eljárásnak nevezik, mert a nagy helyett kis bemetszéseket alkalmaz. A laparoszkópot, egy keskeny, videokamerás csövet egyetlen bemetszésbe helyezzük. A kamera lehetővé teszi, hogy az orvos megtekintse az epehólyagot a TV-képernyőn. Az epehólyagot ezután újabb kis bemetszéssel eltávolítják.

Ha a páciensnek bizonyos szövődményei vannak az epekövekkel - például gyulladás, fertőzés, a korábbi műtét jelentős hegesedése, vérbetegség vagy olyan állapot, amely megnehezíti a vizualizációt a laparoszkópon keresztül -, a sebész eltávolíthatja az epehólyagot nyílt kolecisztektómia, nagy bemetszést végezve a hasban. Az eljárás hosszabb kórházi kezelést igényel (3-5 nap).

Ha epekövek vannak az epevezetékben, akkor azokat a legtöbb esetben el kell távolítani, még akkor is, ha nincsenek tünetei. A beavatkozást gyakran az ERCP eljárással hajtják végre.

Emészteni tudják az ételt epehólyag hiányában?

Az étel optimális emésztéséhez nincs szükség epehólyagra. Az epehólyag eltávolításakor az epe közvetlenül a májból áramlik a májcsatornán, a közös epe a vékonybélbe. A műtét után valószínűleg gyakrabban kell mosdóba mennie, és egy ideig puha széklet lesz.

Ha a beteg nem alkalmas műtétre, az orvos felírhat bizonyos gyógyszereket az epekövek feloldására. A gyógyszerek epesavat tartalmaznak, és csak a koleszterin kövek kezelésére szolgálnak. A betegeknek több hónapig vagy több évig kell követniük a kezelést. Sok esetben a kövek 5 éven belül megismétlődhetnek a kábítószer-kezelés alatt álló embereknél.

Milyen szövődményei vannak az epeköveknek?

Az epekövek elzárhatják a csatornákat, és megakadályozhatják, hogy az epe a májból vagy az epehólyagból a bélbe áramoljon. Ez az elzáródás puffadást, hányingert, hányást és fájdalmat okozhat a hasban, a vállban, a hátban vagy a mellkasban.

Az epekövek az epehólyag vagy az epeutak fertőzését is okozhatják. A közös epevezeték elzáródása sárgaságot (a bőr és a szemfehérje sárgulását) okozhat, vagy irritálhatja a hasnyálmirigyet.

Szaktanácsadó: Dr. Duduta Marius, gasztroenterológus