Epekövek »tünetek; kezelés

Az epekövek az epének megszilárdult részei. Méretük néhány millimétertől néhány centiméterig terjedhet. Lehetnek külön-külön, többször, vagy a legfinomabb epehomokként vagy epemorzsaként. Amíg ezek a struktúrák az epehólyagban vannak, anélkül, hogy elzárnák az epevezetékeket, addig nem okoznak tüneteket.

Rövid változat:

  • Az epekövek kialakulása az epe összetételének megváltozásának köszönhető.
  • Az epekő a nőknél gyakoribb, mint a férfi.
  • Az epekövek csak az idő negyedében okoznak tüneteket.
  • A diagnózist ultrahangvizsgálattal állapítják meg.
  • Az epehólyag műtéti eltávolítása sok esetben javasolt.
  • Az epeköveket egészséges étrenddel lehet megelőzni.

A máj jobb alsó részén található körte alakú epehólyag az epe vagy az epe tárolója, amely a májban képződik. Ez többnyire vízből áll. Epesavat, koleszterint és epe pigmentet, bilirubint is tartalmaz.

tünetek

Az epe fontos szerepet játszik a zsír emésztésében. Ez az étrendi zsírokat oldhatóvá teszi és lehetővé teszi a bélből történő felszívódást. Ezenkívül a különböző anyagok, például a koleszterin és a bilirubin, valamint a gyógyszerek és a toxinok az epével távoznak a szervezetből.

Evéskor, különösen zsíros ételek fogyasztása esetén az epehólyag összehúzódik, és az epe az epehólyag csatornáján és a fő epevezetéken keresztül áramlik a vékonybél legfelső szakaszába (duodenum).

Miért keletkeznek az epekövek?

Az epekövek akkor keletkeznek, amikor az epe összetétele oly módon változik, hogy az egyes komponensek (pl. Koleszterin) kristályosodnak. Ezután a legkisebb szilárd testek (betonok) lerakódásáról van szó, amelyek később felhalmozódnak, és így nagyobb köveket képezhetnek.

Az epekövek általában az epehólyagban képződnek, ahol a vizet kivonják az epéből, és így a folyadék megvastagszik. De az epevezetékekben kövek is előfordulhatnak: Általában az epehólyagból vándorolnak, de egyes esetekben a helyszínen is újra képződnek. Az epekövek megkülönböztethetők attól függően, hogy hol vannak:

  • Kolecisztolithiasis: Az epehólyagban lévő epekövek
  • Kolangiolithiasis: Epekövek, amelyek az epevezetékekben helyezkednek el

Háromféle epekő van

Különböző típusú epekövek léteznek, amelyeknek különböző okai vannak, és amelyek helyzetükben, alakjukban és színükben is egyértelműen kiemelkednek.

  • Koleszterin kövek: Ha túl kevés epesav vagy túl nagy mennyiségű koleszterin van jelen, koleszterin kristályok képződhetnek, amelyek ezután a kövek képződésének kiindulópontját jelentik.
  • Pigmentkövek: Ha túl sok a bilirubin, azaz az epe tartalmaz pigmentet, például a vörösvértestek fokozott lebomlásával (hemolízis), pigmentkövek keletkezhetnek. Az epehólyag vagy az epevezeték gyulladása szintén elősegíti a pigmentkövek kialakulását.
  • Vegyes kövek: Epekövek, amelyek koleszterint és bilirubint tartalmaznak, vagy meszesednek.

Akit érintenek az epekövek?

A nyugati iparosodott országokban a férfiak körülbelül 7,5% -ának és a nők 15% -ának van epekője. Az epekövek kialakulásának kockázata 40 éves kortól jelentősen megnő. A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat, mert az ösztrogén női nemi hormon az epekövek kockázati tényezője.

A koleszterin kövek leggyakoribb kockázati tényezőinek hat F-szabálya

  • flevegő (szőke; világos bőrű)
  • family (gyakori előfordulás)
  • f(túlsúlyos)
  • female (női nem)
  • fertilis (termékeny; többszörös terhesség)
  • forty (40 évnél idősebb)

Milyen panaszok fordulhatnak elő epekövekkel?

Az epekő hordozók háromnegyedének nincsenek tünetei. Ebben az esetben néma epekő betegségről (tünetmentes kolelithiasis) beszélünk. Az epekövek tipikus jelei a következők:

  • görcsszerű nyomásfájdalom a jobb has felső részén (általában étkezés után)
  • hányinger
  • Hányás
  • Étvágytalanság
  • kólika

Az epekő betegség meglehetősen homályos tünetekkel is kezdődhet, például a magas zsírtartalmú étkezés utáni teltségérzéssel.

Mi történik, ha epe kólika van?

Az epe kólikát olyan epekövek okozzák, amelyek az epehólyag kivezetésén vagy a fő epevezetéken keresztül vándorolnak. Ha egy kő beszorul a fő epeútba, és ez megakadályozza az epe kiáramlását, epe torlódás (kolesztázis) lép fel. A jelek a következők:

Milyen komplikációkhoz vezethet?

  • Az epehólyag gyulladása (kolecisztitisz): Az epekő betegség egyik lehetséges következménye az epehólyag gyulladása (kolecisztitisz) vagy az epevezeték (kolangitisz). Az akut kolecisztitisz súlyos felső hasi fájdalomként, lázként és hidegrázásként jelentkezik.
  • Krónikus kolecisztitisz: A gyakran visszatérő epehólyag-fertőzések elősegíthetik a kötőszövet tárolását és a szerv rugalmasságának elvesztéséhez vezethetnek.
  • Epekő áttörés: Ritka, de veszélyes szövődmény az epekő áttörése a gyulladt epehólyag falán keresztül a hasüregbe. Ez orvosi vészhelyzet.
  • Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás): Ha egy kő akadályozza a belek kijáratát, emésztőnedvek képződhetnek a hasnyálmirigyben, ami később gyulladáshoz vezet.

Hogyan diagnosztizálják az epeköveket?

A kórtörténet (anamnézis) felvétele megadhatja az orvos számára az epekő betegség kezdeti jelzéseit. A fizikális vizsgálat a vizsgálat következő lépése. Általában a jobb felső hasüregben van érzékenység.

Epekő betegség gyanúja esetén laboratóriumi vérvizsgálatot végeznek. Többek között jelzi az epe pangását vagy gyulladását.

Ezenkívül ultrahangvizsgálatot (szonográfiát) is alkalmaznak. Egyrészt lehetővé teszi az epehólyag és az epeutak formájának és minőségének felmérését. Másrészt maguk az epekövek is láthatóvá tehetők. Az esetek 95% -ában a diagnózis szonográfiával állapítható meg.

A mágneses rezonancia képalkotást (MRI) csak akkor alkalmazzák, amikor bizonyos köveket lokalizálnak, vagy az epevezetékekben bekövetkező változásokról van szó.

Hogyan kezelik az epekő betegségét?

Terápiára van szükség, amint az epekövek kellemetlenséget okoznak. A fájdalomcsillapítók és a görcsoldók segítenek az epe kólikában, de nem gyógyítják meg az alap epekőbetegséget. Az epehólyag műtéti eltávolítása ajánlott az ismétlődő kólika megelőzése érdekében.

Milyen műtéti lehetőségek vannak?

  • minimálisan invazív laparoszkópos műtét
  • nyílt gyomormetszés
  • ERCP (endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia)

A szokásos kezelés az epehólyag laparoszkópos eltávolítása. A hasüregben lévő apró bemetszésekkel kamerába és fényforrással ellátott optikai műszert, valamint különféle sebészeti műszereket helyeznek a hasba. A sebész a kamerához csatlakoztatott monitoron megtekintheti a hasat, és így eltávolíthatja az epehólyagot.

A laparoszkópos műtét előnyei a nyílt eljáráshoz képest kisebbek, gyorsabban gyógyulnak és kozmetikailag kevésbé zavaró sebek, kevesebb fájdalom a műtét után és rövidebb kórházi tartózkodás.

Bizonyos körülmények között, például egy már előrehaladott epehólyag-gyulladás vagy az epeúti adhézió esetén, továbbra is szükség van nyílt műtétre. Melyik eljárás a legmegfelelőbb az egyes esetekben és milyen egészségügyi kockázatok vannak a műtét alatt és után, azt meg kell beszélni az orvossal.

Ha kólika vagy akut epehólyag-gyulladás van, ezeket a tüneteket először gyógyszeres kezeléssel kell ellenőrizni. Az epehólyag és a kövek csak a tünetek megszűnése után távolíthatók el. Ha az epehólyag-gyulladás nagyon előrehaladott, és fennáll annak a veszélye, hogy az epekő áttör, azonnali sürgősségi műtétre lehet szükség.

Ha a kövek már becsúsztak a fő epevezetékbe, az ERCP segítségével kövek behúzhatók a duodenumba. A vizsgálat hasonlít a gyomor tükörképéhez, de egy speciális endoszkóppal, amely lehetővé teszi az epevezeték nyílásának megjelenítését. Az epevezeték torkolatánál lévő záróizom hasad, és a köveket egy kosár és ballon segítségével kihúzzák az epevezetékből.

Mire kell figyelni az epehólyag eltávolítása után?

Mivel a máj az epehólyag eltávolítása után is tovább termeli az epét (kolecisztektómia), az epehólyag hiánya általában nem jelent problémát. Az "epetározó" hiánya azonban érezhetővé teheti a felső hasi teltségérzetet vagy a nagyon nagy étkezés utáni enyhe hasmenést.

  • Ezért az eljárás után az első hetekben ügyeljen a könnyen emészthető és alacsony zsírtartalmú étrendre.
  • Kerülni kell a nehezen emészthető ételeket. A magas zsírtartalmú ételek mellett ide tartoznak a magas rosttartalmú ételek is, például a hagyma, a fokhagyma, a káposzta vagy a káposzta.

A legtöbb esetben az étkezés utáni panaszok idővel alábbhagynak.

Hogyan lehet megelőzni az epekő betegségét?

  • Kiegyensúlyozott táplálkozás
  • Kerülje a túlsúlyt
  • Figyelem: A hosszabb böjt elősegítheti az epekövek kialakulását!
  • A cukros italok elősegíthetik az epekövek képződését is

Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével

Szerzői:
Ulrich Kraft, orvos és orvosi újságíró (első szerző 2009), Silke Brenner (2019)
Orvosi áttekintés:
Ao. Univ. Prof. Dr. med. Christoph Gasche
Szerkesztői szerkesztés:
Dr. med. Matthias Thalhammer, Thomas Auinger, Mag. Julia Wild

Az orvosi információk állapota: 2019 augusztus

Klinke, Pape, Silbernagl: Élettan. Georg Thieme Verlag 2005.

Riede, Schäfer, Werner: Általános és speciális patológia. Georg Thieme Verlag 2004.

Müller: Sebészeti beavatkozás. Orvosi kiadói és információs szolgáltatások 2002/2003.

Útmutató a Német Emésztési és Metabolikus Betegségek Társaságától az epekövek kezelésére (2000. március).

A Witten-Herdecke Egyetem tudáshálózati bizonyítékai. De: Az epekő betegségére vonatkozó betegirányelvek.

A Witten-Herdecke Egyetem tudáshálózati bizonyítékai .de: Útmutató az epekövek diagnosztizálásához és terápiájához. 03/2002 változat.

A német gasztroenterológiai, emésztési és anyagcsere-betegségekkel foglalkozó társaság és a német általános és zsigeri sebészeti társaság S3 irányelve az epekövek megelőzésére, diagnosztizálására és kezelésére; AWMF nyilvántartási sz. 021/008; https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-008l_S3__Gallensteine-Diagnostik-Therapie_2018-08.pdf (érvényes: 2022.11-ig)

További cikkek a témáról

Az első epehólyag szúrása a gyomorban

Ausztriában először sikeresen kezelték az epehólyag-gyulladást a gyomoron keresztüli közvetlen szúrással.

méregtelenítés

A tisztítás mára divatos kifejezéssé vált. Ehelyett az orvosság méregtelenítésről beszél. Megmagyarázzuk, mi történik a testben ...

Új urológiai fókuszpontok Bécs nyugati részén

Wilhelminenspital és KH Hietzing egyesítik urológiai osztályukat, és a jövőben még inkább szakosodni fognak.

ICD-10: K80, K80.0, K80.1, K80.2, K80.3, K80.4, K80.5, K80.8

Keressen egy belgyógyász szakorvost a környékén

  • COVID-19/Corona: tények, ügyszámok és minden más
  • Nyílt pozíciók a netdoktornál
  • Médiaadatok és árlista
  • "Hautsache" - Az új speciális magazin
  • "Zöldség" - az új speciális magazin
  • Általános Szerződési Feltételek (ÁSZF)
  • Ez volt az egészségügyi vásár a netdoktor.at oldalon: Az "Orvostudomány jövője" több mint 3000 látogatót vonzott
  • A netdoktor.at 1. alsó-ausztriai egészségügyi napja "Rák és én"
  • Új magazinunk itt van! "Baba első éve"
  • Témamagazin: allergia és intolerancia
  • A netdoktor.at egészségügyi napja "A hólyagom és én"
  • A netdoktor.at „Az agyam és én” egészségügyi napja - teljes siker!
  • Különmagazin: Gyógyulj természetesen
  • Hirdetési irányelvek
  • lenyomat
  • Kapcsolatba lépni
  • A "várakozási idő ellenőrzővel" gyorsabban a radiológushoz
  • healthtrends.com
  • magánélet
  • Általános felhasználási feltételek (ÁSZF)
  • Bécs város egészségügyi díja a netdoktorért
  • Itt van a netdoktor orvos könyvtár alkalmazás!
  • Új orvosigazgató a netdoktornál
  • A finanszírozás nyilvánosságra hozatala
  • Widget szolgáltatás netdoktor
  • nyomja meg
  • Támogató csoportok
  • Idősek otthonai
  • Mentők
  • Tanácsadó központok
  • Cookie-beállítások

A megbízható egészségügyi információkkal kapcsolatos HONcode szabványt követjük Ugrás a tanúsítványra

A netdoktor tartalma csak tájékoztatási célokat szolgál. Az ezen a weboldalon található információkat semmilyen körülmények között nem szabad a képzett orvosok szakmai tanácsának vagy kezelésének helyettesíteni. A netdoktor.at tartalma nem használható önálló diagnózis felállítására, a kezelések megkezdésére vagy leállítására.

Az ezen a weboldalon található dokumentumok csak tájékoztató jellegűek. Az anyag semmiképpen sem hivatott orvosolni a szakszerű orvosi ellátást vagy szakképzett orvos általi odafigyelést. A weboldalon található anyagok nem használhatók és nem is használhatók a diagnózis vagy a kezelés megválasztásának alapjául.