EPI Tudnia kell ezeket az okokat - Pancreatin Nordmark
Mivel a hasnyálmirigy nagy mértékben képes kompenzálni a funkcionális kudarcot, a fennálló exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPI) ellenére hosszú ideig nincsenek tünetek, vagy csak nagyon enyhe tünetek vannak. Itt olvashatja el, melyik már létező állapotokat kell korai szakaszban figyelnie.
Az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, mint a leggyakoribb kiváltó tényező
Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPI) leggyakoribb oka a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. A visszatérő gyulladásos rohamok a parenchima fibrotikus kötőszövetbe történő átalakulásához vezetnek. Ennek eredményeként fokozatosan csökken az exokrin és az endokrin funkció. 1 A hasnyálmirigy nagy tartalékkapacitása miatt a steatorrhea dekompenzációja azonban csak akkor fordul elő, ha 90% körüli funkcionális hiba lép fel. 2 A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisától az EPI klinikai megnyilvánulásáig általában körülbelül 10 év telik el. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek 60-90% -ánál ebben az időszakban alakul ki EPI. A hasnyálmirigy-gyulladás és a dohányzás alkoholos és genetikai etiológiája növeli a kockázatot. 3
A „krónikus hasnyálmirigy-gyulladás” diagnosztizálásától kezdve, de legkésőbb kb. 10 év elteltével számolnia kell az EPI megnyilvánulásával. De még szubklinikai EPI vagy enyhe vagy közepes súlyosság és/vagy steatorrhoea hiányában is nő az osteoporosis, a törések és a vitaminhiány (különösen a D- és E-vitamin) kockázata. 1
Az EPI akkor is előfordulhat akut hasnyálmirigy-gyulladás után, ha a hasnyálmirigy-parenchima jelentős része megsérült. A metaanalízis azt az eredményt hozta, hogy az EPI aránya 20% akut pancreatitis után, sőt 30% súlyos pancreatitis után. 4 A visszatérő akut gyulladás, a hasnyálmirigy-nekrózis mértéke és az alkohollal összefüggő hasnyálmirigy-gyulladás összefügg az EPI előfordulásával. Ezért fontos figyelemmel kísérni a hasnyálmirigy működését súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás után. 3
Cukorbetegség: Milyen gyakran fordul elő exokrin elégtelenség?
Mind az I., mind a II. Típusú diabetes mellitusban a betegség EPI-hez vezethet. Olyan vizsgálatok alapján, amelyekben a cukorbetegek székletében mértük az elasztáz-1 koncentrációt, az I. típusú cukorbetegek 26 - 67% -át is érinti az EPI, a II. Típusú cukorbetegekben körülbelül minden harmadik betegnél fordul elő. 6.
Az EPI pontos genezise meglévő cukorbetegségben nem világos. A hasnyálmirigy atrófiája mellett az inzulacináris tengely is szerepet játszhat a fejlődésében, vagyis az inzulin vagy hiányának hatása az exokrin hasnyálmirigy szabályozására. 2,5 Ugyanakkor felmerül a csirke és a tojás kérdése: Az EPI nem feltétlenül követi a cukorbetegséget, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás is a cukorbetegség (3c típusú cukorbetegség) oka lehet. Új becslések szerint ennek az úgynevezett hasnyálmirigy-cukorbetegségnek a előfordulása körülbelül 8% -kal magasabb, mint korábban feltételezték. 5.
A cukorbetegeknél az EPI-k viszonylag magas előfordulása miatt hasznos lehet az EPI átvizsgálása gyomor-bélrendszeri tünetek, például hasmenés/steatorrhoea, széklet inkontinencia, hasi fájdalom, gáz, fogyás és hányinger/hányás szempontjából. EPI jelenlétében az enzim szubsztitúció valószínűleg támogathatja a glükóz homeosztázist, mivel a hasnyálmirigy enzimek stimulálhatják a GIP és GLP-1 inkretin hormonok felszabadulását, valamint az inzulin választ. 5.
Nem mindig csak a hasnyálmirigy
A gasztrektómia, a részleges gyomorreszekció vagy a gasztroenterosztóma utáni nem fiziológiai változások elégtelen kolecisztokinin és szekretin felszabadulást és ezáltal a hasnyálmirigy elégtelen stimulációját eredményezhetik. Az ebből eredő rosszindulatú emésztést és felszívódási rendellenességet általában steatorrhoea és ételintolerancia formájában fejezik ki. Ebben a betegcsoportban a hasnyálmirigy enzimek helyettesítése jelzett. 7.8
Az epehólyag betegségei szintén EPI-hez vezethetnek. Ha az epevezeték kövei nem sokkal a duodenumba való átmenet előtt csapdába esnek, a hasnyálmirigy-lé visszaállhat. Ebben az esetben a kövek is gyakran okozzák a hasnyálmirigy-gyulladást. 9.
A cikkben megtudhatja, hogy mely tipikus és atipikus tünetekkel ismerheti fel az EPI-betegeket, és hogyan tudja helyesen diagnosztizálni az EPI-t "Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség: a betegek felismerése 3 lépésben"
Dagad:
A publikációk nem hivatkoznak név szerint az itt hirdetett termékre.
Kötelező információk szakcsoportok számára: Pankreatan® 10 000/25 000/36 000/Pankreatan® 20 000 Ph.Eur-egység/Pankreatin 40 000 Nordmark®
Nordmark Arzneimittel GmbH & Co. KG, Pinnauallee 4, 25436 Uetersen.
Közös terjesztés: Nordix Pharma Vertrieb GmbH, Pinnauallee 4, 25436 Uetersen.
A Nordmark Csoport cége