Epigasztrikus hasi fájdalom (a mellkasban) ROmedic

gyomortáji ez a hasi régió, amely alul helyezkedik el a borda felninél, a xiphoid függeléknél (a szegycsont csúcsa) és a köldöknél jobb. Ebben a régióban az emésztőrendszer számos szerve található, amelyek megjelenést generálhatnak gyomortáji fájdalom. Az alábbiakban összehasonlító bemutatást kínálunk a különböző szervek kórképei között, amelyek bemutathatják ezt a hasi kellemetlenséget.

fájdalom

Az epigasztrikus fájdalommal járó jelek és tünetek:

Mivel az emésztőszervek betegségei ebben az anatómiai régióban leggyakrabban (de nem mindig) okozzák ezt az epigasztrikus fájdalmat, a betegek klinikai tüneteket és tüneteket mutathatnak. a gyomor-bél traktusra jellemző, például hányinger, hányás, puffadás (láz), láz, véres széklet, dysphagia (nyelési nehézség), böfögés, gyomorégés (égési érzés a szegycsont mögött) vagy hematemesis (orálisan megszüntetik a gyomor-bélrendszeri vérzést).

Az epigasztrikus topográfiával rendelkező szervek betegségei:

Dyspepsia (emésztési zavarok):

Ez egy olyan kifejezés, amely a has felső részében elhelyezkedő különböző tüneteket csoportosítja, etiológiájukban különböző betegségekkel jár (például bizonyos gyógyszerek intoleranciája, gasztroform, hasnyálmirigy, epeúti morfofunkcionális rendellenességek. De legtöbbször biokémiai-szerkezeti ok nem azonosítható). Kiemelkedik gyomortáji fájdalom, teltségérzet, puffadás, böfögés, gyomorégés vagy regurgitáció. A diagnózist különféle szerológiai és képalkotó elemzések (például ultrahang, endoszkópia) elvégzésével állapítják meg, hogy kizárják azokat a más patológiákat, amelyek ezt a tüneti komplexet létrehozhatják. (4, 2)

Gyomorhurut:

A gyomor nyálkahártyájának (a lumenből származó réteg) gyulladását képviseli. Ennek a patológiának különböző osztályozásai vannak a betegség etiológiai mechanizmusától és időtartamától függően, de klinikailag ez gyomortáji fájdalom, étvágytalanság (éhség hiánya), hányinger, hányás, böfögés, kellemetlen ízérzés a szájüregben és halitózis (rossz lehelet, ebben az esetben Helicobacter pylori fertőzés okozta). Diagnózisként gasztroszkópiát végeznek biopsziával, ureázpróba, anti-H.pylori antitestek titrálása szérumban és székletben, vagy légzési tesztet végeznek a H.pylori mikroba kimutatására. (1)

Gastroduodenális fekély:

A gyomor vagy a nyombél falának első rétegeinek romlása észrevehető. A gyomorban bárhol elhelyezkedhet, de általában rajta található kis görbület a gyomor, a pylorus antrum vagy be patkóbél. A gyomor más régióiban elhelyezkedő fekélyeket gyakran az okozza neoplázia. A térbeli eloszlásnak klinikai jelentősége van, mivel a kis görbe fekélye keresztül kiemelkedik epigastricis hasi fájdalom közvetlenül az étel bevétele után, amíg a nyombél- generál epigasztrikus fájdalom éjszaka vagy interprandiális időszakokban, enni enyhítő fájdalom. Ezenkívül hányinger, hányás, vérzés és perforáció is előfordulhat, ekkor leírják a hasvédelmet, és a fájdalom erőssé, élessé, folyamatosvá és égetővé válik. (1, 2)

Gyomortumorok:

A gyomor neoplazmái az onkológiai betegségek tetején vannak. Ennek a patológiának a képviselője a krónikus epigasztrikus hasi fájdalom, visszatérő és az ételtől függ. Húsevés megtagadása, és a magas zsírtartalmú ételek a gyomorrák másik sajátossága. A vérszegénység, a véres széklet, a dysphagia, a hányás, a fáradtság és a cachexiáig terjedő súlyvesztés (hatalmas súlycsökkenés, a testtömeg-index csökkenése kevesebb, mint 18,5) jelzik a rák diagnózisát. . A határozott diagnózist bárium radiológiai vizsgálat, ultrahang vagy komputertomográfia és biopsziával végzett gasztroszkópia segítségével állapítják meg. (3)

Gastroesophagealis reflux:

Jelzi azt az állapotot, amelyben a gyomortartalom visszatér a nyelőcsőbe a nyelőcső záróizom elégtelensége miatt (a záróizom összehúzódó ereje alacsonyabb, mint az intragasztrikus nyomás). A klinikai képet kiemeli égő epigasztrikus hasi fájdalom retrosternálisan érezhető, különösen klinosztatizmusban (a test fekvő helyzete), böfögésben, puffadásban, nyelési nehézségekben, emésztetlen ételtörmelékkel járó regurgitációban, sós szájízben, hányingerben és hányásban. Figyelemre méltó az extraesophagealis megnyilvánulások sora, mint például a prekordialis fájdalom (a vagális neurológiai reflexek miatt), köhögés, asztmás rohamok vagy bronchitis (a gyomortartalom felszívódása miatt), rekedtség a gégegyulladás miatt. A tünetek súlyosbodnak a hajlítás, a külső összenyomás, a fizikai megterhelés, a stressz és bizonyos ételek vagy gyógyszerek esetén. A diagnózist alapos anamnézis, endoszkópia elvégzésével, a nyelőcső savasságának 24 órás nasogastricus csövön keresztül történő mérésével és manometriával (a nyelőcső záróizom által kifejtett nyomás mérésével) végezzük. (1, 3)

Nyelőcsőrák:

Ez egy másik feltétel, amelyet okozhat epigasztrikus hasi fájdalom, általában retrosternális, különösen, ha a daganat a nyelőcső alsó szegmensében, a szív közelében helyezkedik el (a gyomorral való átjutási pont). Sajnos ez egy olyan patológia, amely nem mutat korai tüneteket. A tumor kialakulásával dysphagia, fogyás, regurgitáció és a méhnyak (nyak) megnagyobbodott nyirokcsomóinak tapintásának lehetősége jelentkezik, ha vannak ilyenek. A diagnózis megköveteli a bárium radiológiai vizsgálatot, a nyelőcső és a gyomor endoszkópiáját, az endoszonográfiát (ultrahangot, amelyben a szondát szájon át helyezik a nyelőcsőbe), valamint számítógépes tomográfiát a daganat terjedésének vizualizálására. (3)

Hiatus hernia:

Jelzi a gyomor fundusának (felső része) elmozdulását a rekeszizom nyílásán keresztül (nyelőcső hiatus). Specifikus retrosternális fájdalom égő jelleggel a patológia klasszikus tünete. Diasfagia ez egy másik közös jellemző, és az ételtál gyomorba vezető útjának beszűküléséből adódik. A szív- és érrendszerre jellemző klinikai tünetek és tünetek kísérhetik a klasszikus nyelőcső tüneteket, a mediastinum (a tüdő közötti tér) elmozdulása miatt a mellkasban emelkedő gyomorfenék miatt. Ezek a következők: tachycardia (gyors pulzusszám), extrasystolák (kiegészítő és spontán összehúzódás, amely nem követi a normális ritmust), angina pectoris (diffúz és súlyos mellkasi fájdalom, precordialis). A határozott diagnózist egy bárium radiológiai vizsgálat és egy endoszkópia hozza létre. (3)

Epigastricus sérv:

Ez a preperitoneális zsírszövet vagy a hasi szerv egy részének (a parietális hiba méretétől függően) mozgatásából áll a fascia Linea alba-n keresztül, amely a jobb hasi izmokat középen egyesíti. Gyomortáji fájdalom ez a patológia sajátos tünete, amelyet néha a beteg mozgása vált ki. Az idő múlásával a parietális hiba kiszélesedik, lehetővé téve a sérv szövetének összefonódását és nekrotikáját a vérkeringés megszűnése miatt, ekkor a fájdalom erőssé, élessé, folytonossá válik, sürgősségi sebészeti kezelést igényel. A diagnózist könnyű megállapítani a klinikai vizsgálat során, mivel az izmok közepén, a xiphoid és a köldökmellék között elhelyezkedő hasi kiemelkedés könnyen megfigyelhető. (5, 3)

Akut hasnyálmirigy:

A hasnyálmirigy parenchima gyulladását jelenti. Epigastricis hasi fájdalom ebben az esetben „fájdalom a bárban”(Erős, visszasugárzik a bal és hipochondriumba). A hasi diszkomfort óráktól napokig tart, hányás kíséretében, súlyos esetekben sokk (hipotenzió, tachycardia, hypoxia), tachypnea (fokozott légzési gyakoriság), sárgaság (a sárgásbarna bőr hiperpigmentációja) epevezeték károsodása esetén . A diagnózis magában foglalja az anamnézist (a gyulladás nyomon követését), klinikai vizsgálatot, laboratóriumi vizsgálatokat (a hasnyálmirigyben a bélben kiválasztott enzimek adagolását), ultrahangot vagy számítógépes tomográfiát és ERCP-t (Colangio Endoscopic Retrograde Pancreatography). (3, 1)

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás:

Gyomortáji fájdalom hasonló az akut gyulladáséhoz, csak jellege van visszaesés túlóra. A krónikus állapotra jellemző ételintolerancia magas a lipidtartalom (zsírok), steatorrhoea (a nem metabolizált élelmiszerek lipidjei által okozott zsíros széklet), visszatérő sárgaság és a cukorbetegségre jellemző tünetek: poliuria (fokozott vizelés), fokozott szomjúság, gyakori éhségérzet. A diagnózist úgy állítják fel, mint az akut hasnyálmirigy-gyulladásban. (3, 1)

Akut alsó fal szívizominfarktus:

A mellkasi fájdalom differenciáldiagnosztikája:

Az ebben a cikkben leírt összes feltétel beépülhet a epigasztrikus hasi fájdalom, az egyes patológiákra azonban több szempont is azonosítható:

  • - dyspepsia: a tünetek nem specifikus jellege, kiújulása és sokfélesége.
  • - Gyomorhurut: krónikus fájdalom, kellemetlen íz és rossz lehelet.
  • - Gastroduodenalis fekély: az epigasztrikus fájdalom epizódjainak váltakozása az ételtől függően.
  • - Gyomorrák: a fájdalom és az étrend függősége, a hús és a lipidek elfogyasztása, az onkológiai betegségekre jellemző tünetek.
  • - Gasztro-nyelőcső reflux: retrosternális égés, különösen klinosztatizmusban, regurgitáció emésztetlen ételtörmelékkel.
  • - Nyelőcsőrák: dysphagia és a tumoros betegségekre jellemző klinikai kép.
  • - Hiatus hernia: dysphagia, retrosternális égés és szívtüneti komplex.
  • - Epigastricus sérv: a hasfal közepén látható kiemelkedés.
  • - Akut hasnyálmirigy: rugalmasság a hasfal tapintásakor, fájdalom "a bárban", sárgaság, Cullen-jel (a köldök körüli véraláfutás) és a Gray-Turner-jel (véraláfutás a széleken).
  • - Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: "bárfájdalom", visszatérő sárgaság, steatorrhoea, a cukorbetegségre jellemző tünetek és tünetek.
  • - Akut alsó fal szívizominfarktus: a szív- és érrendszeri betegségekre jellemző klinikai kép.

következtetések:

Hasi epigasztrikus fájdalom az orvosi gyakorlatban rendkívül gyakori nem specifikus tünet. Legtöbbször a gastrooesophagealis betegség, és annak azonosításához figyelni kell a tünetet kísérő részletekre, valamint szerológiai és képalkotó vizsgálatokat kell végezni.

  • Premenstruációs szindróma
  • Krónikus fájdalmas has gyermekeknél
  • Hasi fájdalom
  • Hasi fájdalom időseknél
  • Hasi fájdalom láz nélkül
  • Hasi fájdalom lázzal
  • Subumbilicalis hasi fájdalom (köldök alatti fájdalom, hypogastricus fájdalom)
  • Fájdalom a bordák alatt a jobb oldalon (hasi fájdalom a jobb hypochondriumban)
  • Fájdalom a bordák alatt a bal oldalon (bal subcostalis, bal hypochondrium)
  • Hasi fájdalom - okai a fájdalom helyétől függően
  • Bal alsó fájdalom (has, has)
  • Fájdalom a jobb alsó részen (has, has)

A dysmenorrhoea az alsó hasi fájdalom orvosi kifejezése, amely közvetlenül előttem vagy alatt jelentkezik.

A menstruációs görcsök a nők nagy részét minden hónapban érintik, így a t előtti és utáni időszakra.

A gyomorfájdalom (hasi görcs vagy hasi fájdalom) gyakori tünet, rövid vagy int.