Epilepszia és epilepsziás rohamok felnőttekben Arcadia kórházak és orvosi központok
epilepszia krónikus állapot, amelyet visszatérő, spontán és nem provokált epilepsziás rohamok jellemeznek. Az epilepszia diagnózisának megállapításához legalább 2 rohamra van szükség, legalább 24 órás különbséggel, reverzibilis agy vagy szisztémás betegség (például alkoholelvonás vagy hipoglikémia) fennállásával összefüggő ok nélkül. ).
Romániában a betegség előfordulására vonatkozó adatokat körülbelül 5-6% -ra becsülik, ez az arány az európai átlaghoz hasonlítható.
Mi az epilepsziás roham?
A rendellenes elektromos kisülések helyétől függően ott van a válságok sajátos aspektusa is, amelyek egyénenként eltérő hatást gyakorolnak. A tünetek változatosak lehetnek - az eszméletvesztéstől, az összes végtag motoros mozgásától kezdve a különböző típusú érzésekig (bizsergés, zsibbadás) a test egy bizonyos régiójában. Ez az eloszlás összefügg az epilepsziás fókusz kiterjesztésével a szomszédos területekre vagy a másik agyféltekére. A rohamok számos osztályozást tartalmaznak a megnyilvánulástól vagy a kezdetektől függően.
Melyek az epilepsziás rohamok leggyakoribb típusai?
Általános tónusos-klónikus válság gyakori, és eszméletvesztéssel nyilvánul meg, amelyet általános izommerevség (tonikus fázis) követ, majd ezt követően az izmok erőszakos összehúzódása, amely végtagmozgáshoz vezet (klónikus fázis). A válság szenzációk, vizuális, szagló hallucinációk, szédülés stb. Sorozatával kezdődhet. (gyűlöl). A roham időtartama néhány másodperctől 5 percig változhat, spontán vizeletürítés, nyelvi seb, cianózis/légzés leállítása lehetőségével, majd álmossággal, amnéziával (rövid távú memóriavesztéssel) vagy nem zavartság, a kezdeti állapot fokozatos visszatérésével; néha néhány perces időközönként megismételhetők, ami bizonyos mértékben befolyásolja a beteg tudatszintjét.
Más típusú válságok lehetnek: tónusos, atóniás (izomtónus nélküli), klónikus, mioklonikus (izomgörcsök); ritkán, az epilepsziás roham után átmeneti motorhiány jelenhet meg - Todd parézise - a 24 órán belül visszahúzódó neuronenergia-kimerülés miatt. Pszichózis viselkedési rendellenességekkel fordulhat elő.
Hiányválságok olyan rohamok, amelyeknél a motoros megnyilvánulások minimálisak. A beteg "blokkol", értetlenül bámulva, egy finom mozdulatot (elfordítja a fejét, kopogtat az ujján, arcgörcs), majd folytatja tevékenységét, amnéziás epizóddal.
Fókuszos válságok korlátozott károsodást jelöl, és a tudat károsodásától függően lehet összetett vagy egyszerű; ban,-ben válságok a tudat befolyásolása nélkül (egyszerű) tünetek kifejezhetők motorikusan, az egyik végtag mozgásával, vagy érzékenyek (bizsergés, égés), distalis megjelenéssel, amely egyoldalúan kiterjedhet a másik végtagra, vagy általánosodhat másodlagos. Az összetett érzékszervi megnyilvánulásokat viselhet, vizuális, hallucinációs hallucinációkkal, ritkábban az érzelmi állapot változásával, spontán sírással vagy nevetéssel vagy automatizmusokkal (fogás, rágás).
Ilyen körülmények között a rohamok megnyilvánulása nagyon változatos, ezért fontos, hogy a tüneteket a lehető legpontosabban jelentse az orvosnak. Leggyakrabban az információkat tanúktól szerzik be.
Epilepsziás rohamok és sürgősségi beavatkozás
A segélyhívó számot akkor kell hívni, ha az egyénnél először fordul elő roham, vagy ha a páciensről ismert, hogy epilepsziában szenved, és:
- ismételt rohamok, percenként, nagyszámú roham;
- már nem tér vissza a tudatállapotba;
- a válság időtartamának növelése, megjelenésének megváltoztatása.
Elsősegély epilepsziás roham esetén áll:
- a légutak hézaga (pl. a beteg arccal lefelé esik);
- az összehúzódások idején eltalálható tárgyak eltávolítása, a fej valami puhával való védelme (sál, kabát a fej alatt);
- a páciens NEM mozdul el, és semmilyen tárgyat nem helyeznek a szájüregbe (például kanál);
- biztonságos oldalsó helyzetben fog ülni, amíg meg nem gyógyul (a légutak elzáródásának megakadályozása érdekében vérrel, váladékkal, folyadék hányásával);
- a tanú később megemlíti a válság kezdetét, a válság időtartamát, a válságot megelőző esetleges megnyilvánulásokat/eseményeket, az egyén felépüléséig tartó időtartamot, az egészségügyi személyzet számára hasznos információkat.
Epilepszia - diagnózis válságtól betegségig
Ismert, hogy a lakosság körülbelül 10% -ának egyetlen krízisa lehet életében, ezért teljes körű értékelésre van szükség a lehető legpontosabb diagnózis felállításához és esetleg a kiújulás kockázatának felméréséhez.
Az epilepszia diagnózisát fokozatosan állapítják meg, kezdve a rohamok tüneteivel kapcsolatos alapos anamnézissel, a neurológiai klinikai vizsgálattal, amely paraklinikai vizsgálatokkal jár együtt:
- Vérvétel - hipoglikémia azonosítása, a Ca (tetánia) szintjének adagolása, fertőzés azonosítása, a máj és a vesefunkció meghatározása;
- EEG monitorozás (elektroencefalogram) vagy videó - időszakos fénystimulációval vagy alváshiánnyal járó EEG;
- idegképalkotó kutatások Agy CT vagy agyi MRI egy másik patológia kizárására vagy a rohamok okának azonosítására;
- kizárják azokat az egyéb entitásokat, amelyek utánozhatják a feltételt, mint például: szinkope, lipothymia, pánikroham, tetania, migrén, átmeneti ischaemiás roham, ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke, koponyaűri daganatok.
Epilepszia és szövődményei
Az epilepsziás állapot, az ismételt rohamok néhány percenként, a tudat teljes helyreállítása nélkül orvosi vészhelyzet. Kisebb traumák (bőrsebek, nyelvi) vagy törések fordulhatnak elő, amelyeket a válság során megnyilvánulások okozhatnak. Az aspirációs tüdőgyulladás az epilepszia szövődményeként fordulhat elő. Hasonlóképpen a viselkedési rendellenességek és a kognitív hanyatlás. Egyéb mellékhatások a hosszú távú gyógyszeradagoláshoz kapcsolódnak.
Hogyan kezeljük az epilepsziát?
A szakorvos által felírt epilepszia elleni gyógyszer figyelembe veszi a válság megnyilvánulásának típusát és a lehetséges ellenjavallatokat, biztosítva a a válságok optimális ellenőrzése. Fontos megfigyelni a gyógyszer adagolását/gyakoriságát, és a mellékhatások összefüggésében változtatni kell egy optimális alternatívával.
Néha a lehető legjobb ellenőrzés érdekében társulhatnak görcsoldók, csak a szakember beleegyezésével. Fontos korlátozni a rohamok számát, mert idővel fennáll a kognitív károsodás lehetősége.
Van még idegsebészeti módszerek, kiválasztott esetekben hasznos.
A gyógyszeres kezeléssel kapcsolatban bizonyos változtatásokra van szükség életmód:
- a neuroexcitánsok (koffeintartalmú italok) és az alkoholos italok fogyasztásának tilalma;
- az alvási órák betartása;
- kerülni azokat a helyzeteket, amelyekben válság esetén a beteg/kíséret élete veszélybe kerülhet (úszás, magasban végzett munka, vezetés);
- kerülje a hosszan tartó, időszakos fénystimulációt (diszkó villogó fény);
- érzelmi stresszes helyzeteknek való kitettség.
Legtöbbször nem az epilepszia kezelése jelent kihívást, hanem az egyén által tapasztalt társadalmi és érzelmi hatásokkal kapcsolatos akadályok leküzdése.