Epilepszia - Regensburg irgalmas testvérek kórháza

A betűméret módosításához használja a böngésző funkcióit. A billentyűparancsok a következők:

  • itthon
  • Orvostudomány és gondozás
  • Klinikák és intézetek
  • ideggyógyászat
  • Kezelési körünk
  • epilepszia
  • rólunk
  • Kapcsolattartás/konzultációs órák/fekvőbeteg-felvétel
  • Kezelési körünk
    • Alzheimer-kór és más demenciák
    • MIKOR
    • epilepszia
    • Nyár eleji meningoencephalitis (TBE)
    • Értágulat (aneurysma)
    • Agyhártyagyulladás
    • Agydaganatok
    • Carpalis alagút szindróma
    • migrén
    • sclerosis multiplex
    • Myasthenia gravis
    • Neuroborreliosis
    • Parkinson-szindrómák
    • Polineuropátia
    • Kétoldali bénulás
    • stroke
    • szédülés
    • Módszerek és technikák
  • Itt vagyunk az Ön számára
  • Betegektől betegek számára
  • Orvosi oktatás és képzés
  • Javaslat és kritika
  • média

epilepszia

testvérek

Az epilepszia szakorvosunk

PD Dr. Christian Tilz
Idősorvos, neurológiai szakorvos, epileptológiai bizonyítvány

A konzultációs órára időpontot egyeztethet a következő címen: hivatal alatt Tel .: +49 (0) 941 369 2401 rendezni.

1. esettanulmány: A 43 éves Klaus sörfőzdei mester bemutatja magát az ideggyógyásznak, mert az elmúlt hónapban négyszer észlelt rángásokat a jobb karján. A rángatózás mindig a kezével kezdődött, majd az egész karra átterjedt. Ezt egyáltalán nem tudta irányítani. A "rohamok" általában néhány másodpercig tartottak. Ma több mint két percig figyelte ezt, majd észrevette, hogy a karja gyenge, így már nem képes dolgozni.

2. esettanulmány: A 22 éves Fabiant a sürgősségi orvos hozza a klinikára. Az epilepszia 12 éves kora óta ismert. A nővér és a bácsi is epilepsziában szenved. Ma már négy rohama volt. Egyébként három havonta csak egy rohama van. A sürgősségi helyiségben hirtelen felkiált, erősen lélegzik és elveszíti az eszméletét. Erős izomfeszültség van a karokban és a lábakban, mielőtt ritmikusan rángatózni kezdenének. A szemek nyitva vannak, a pupillák kitágultak és nem reagálnak a fényre.

Zivatar az agyban - mi történik epilepsziás roham során

Epilepsziás roham akkor fordul elő, amikor az agy idegsejtjei meghibásodnak. Az idegsejtek elektromosan túlzottan izgatottak. Ez az agykéreg egy pontján felmerülhet, és számos koponyaidegsejt hirtelen, egyidejű és ritmikus kisülését okozhatja. Attól függően, hogy mely idegsejtek ürülnek, különböző kudarcok vagy klinikai kifejezések vannak, amelyeket aztán támadásként érzékelünk.

Például, ha a kéz területén csak egy kis idegcsoport érintett, a kar körülírt motoros irtása következik be. Ha az egész agyra kiterjed, a motoros aktivitás átterjed az egész testre, és a beteg elveszíti az eszméletét.

Az első roham azt jelenti, hogy "epilepsziás" vagy?

Ha a betegnek első rohama van, ez nem jelenti azt, hogy epilepszia alakul ki nála. Sok ember bizonyos körülmények között epilepsziás rohamokat tapasztal. Terhesség alatt az eklampsia összefüggésében fordulnak elő. Gyermekkorban magas lázzal járó „görcsök” jelentkeznek, felnőtteknél alkohol vagy más szerek (szabálytalan) fogyasztása, gyógyszeres kezelés, alváshiány vagy hasonlók után jelentkezhetnek.

Ha a rohamnak bizonyos kiváltói vagy okai vannak, akkor ezt "alkalmi rohamnak" nevezik.

Ha alkalmi rohamok vannak az életben többször, a további rohamok jelentősen megnövekedett kockázata meghatározható, és az agyhullám-mérés és egyéb kiegészítő diagnosztika eredményeitől függően el kell dönteni az epilepszia elleni gyógyszerekkel (úgynevezett antikonvulzív szerekkel) történő kezelés megkezdéséről.

Számos agyi rendellenesség epilepsziás rohamot eredményezhet. Ezek újra és újra új rohamokat is kiválthatnak. Az egyik itt tüneti epilepsziáról beszél. Példák erre:

  • stroke
  • Meningitis vagy encephalitis
  • Agytumor
  • heges változások agysérülés után
  • Az agy deformációja/fejlődési rendellenességei a szülés során
  • Anyagcserezavar

Az egyik epilepsziáról beszél, ha ismétlődő nem provokált epilepsziás rohamok fordulnak elő.

Az epilepsziás rohamok teljesen másképp alakulhatnak ki. Néhány csak néhány másodpercig tart, és gyakran észrevétlen marad. Ez enyhe egyoldalú "izomrángást", kényelmetlenséget vagy koncentrációs rendellenességet mutat. Mások néhány percig tartanak, és eszméletvesztés mutatkozik, kezdetben rendkívüli feszültség jelentkezik a karok és lábak izmaiban, majd ritmikusan rángatják a karokat és a lábakat. Ez utóbbit súlyos rohamnak, grand mal rohamnak vagy tónusos-klónikus rohamnak nevezik.

A Nemzetközi Liga az epilepszia ellen (ILAE) nagyjából osztályozza a rohamok és az epilepszia különböző formáit:

  • Fókuszi rohamok: Funkcionális rendellenesség váltja ki őket az agy egy bizonyos régiójában, és klinikailag nyilvánulnak meg, például önkéntelen karrángatással, miközben tudatosak. A beteg a támadás előtt gyakran érez aurát.
  • Fókuszi rohamok generalizált rohamokra való áttéréssel (korábban másodlagos generalizált rohamok): Kezdetben fokális rohamként jelennek meg, de aztán az egész agyra kiterjednek, így eszméletvesztés következik be.
  • Általános rohamok: Nem mutatnak különösebb eredetet, és az első pillanattól kezdve befolyásolják az egész agyat. Itt a tudat várakozás nélküli zavara.

Diagnózis

Az első alkalommal megrendezett eseményeknél nagyon fontos a lehető legtöbb információ összegyűjtése. A roham esemény leírása már lehetővé teszi következtetések levonását az agy beteg régiójáról (szemiológia). A roham lefolyása leírható a roham fázisaként (ictal fázis), a közvetlenül következő fázisként (postictal fázis) és az incidens fázisként (interictal fázis).

Általában a beteg leírhatja az aurának nevezett kiváltó okokat, előérzetet vagy előérzetet. Például egy vizuális zavar, a gyomor környékének kellemetlen érzése, szag- vagy ízzavarok, érzelmi izgalmi állapotok (félelem vagy boldogság) vagy a déjà vu élmény felfogható auraként.

Ha egy roham során elveszíti az eszméletét, akkor nagyon hasznos a külső megfigyelés a történtekről. Manapság egy mobiltelefonos videofelvétel gyakran segíti az esemény besorolását és az epilepsziás roham megkülönböztetését a hirtelen eszméletvesztés egyéb típusaitól.

Kiegészítő diagnosztika

Alapvető vizsgálatok, mint egy vér- és egy is Idegvíz elemzés hasznosak. Fontos kizárni a támadást kiváltó okokat.

Val,-vel Képalkotás (számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia tomográfia) A támadás hátterében álló okok, például stroke, encephalitis vagy szöveti heg azonosíthatók.

Egy alatt Elektroencefalográfia (EEG) az egyik általában érti az agyhullám mérését, amely felfedheti az agykéreg működésének változásait.

terápia

Az epilepszia elleni gyógyszereket (antikonvulzív szereket) legkésőbb orvosa írja fel, ha legalább két provokálatlan roham jelentkezik. Egyes esetekben a gyógyszeres kezelést az első roham után kell elvégezni. A sikeres kezeléshez neurológus rendszeres ellátása szükséges, néha egész életen át. Ugyanilyen fontos, hogy a beteg úgynevezett rohamnaptárat vezessen. Ily módon azonosíthatóak a rohamok kiváltói, felismerhetők veszélyeik és jobban megbecsülhető az előfordulásuk gyakorisága.

A gyógyszerbeállítás történhet egyetlen készítmény vagy kombinációk segítségével. Ha a gyógyszeres terápia nem biztosítja a rohamok megfelelő ellenőrzését, egy epilepsziás műtéti beavatkozás vagy egy elektromos stimulációs módszer (vagus stimulátor) rohamok szabadságához vagy csökkentéséhez vezethet.

Bonyodalmak

Az epilepsziás rohamok többsége néhány másodperctől egy-két percig tart, és következmények nélkül alábbhagy. Ha azonban elveszíti az eszméletét, sérülés származhat zuhanásból vagy erőszakos kifejezésből. Néhány izomfeszültség olyan erős lehet, hogy csonttörések következnek be. Ha egy eszméletlen beteg rohamot szenved, nem szabad megpróbálni tárgyakat behelyezni a szájüregbe. Fontos a légutak tisztán tartása. A tárgyak azonban fogsérülésekhez, anyag lenyeléséhez vagy akár fulladásához vezethetnek.

A veszélyes területeket minden betegnél külön-külön kell átélni. Például a munkahelyen (nagy magasságban végzett munka, például állványon, éles tárgyakkal vagy például körfűrészekkel vagy veszélyes anyagok kezelése).

Status epilepticus

A rohamok ritkán tartósak és nem korlátozzák önmagukat. Ez az állapot életveszélyes lehet, és status epilepticusnak hívják. Az agy károsodhat, ha a támadás hosszú ideig tart. A helyzetet a lehető leghamarabb meg kell szakítani gyógyszeres kezeléssel. Ha görcsroham fordul elő hosszabb ideig az utcán vagy otthon, sürgősen fel kell hívni a sürgősségi orvost.

A korábban egészséges emberek epilepsziás rohama utáni kezdeti diagnózisa, de még inkább a hosszú távú epilepsziás betegségek gyakran nehéz gyógyszeres kezelése, különleges tapasztalatokat igényel a rendelkezésre álló diagnosztikai és terápiás szerek differenciált alkalmazásában.

Az epileptológiára összpontosítva az ambuláns és a fekvőbeteg szakellátás lehetőségét kínálhatjuk a nehezen kezelhető epilepsziában szenvedő betegek számára:

Epilepszia mentőautó:

A járóbeteg-osztály érintkezési pontként szolgál a terápia optimalizálásához és az epilepszia terápiás intézkedéseinek megvitatásához, amelyeket még nem kezeltek kielégítően gyógyszerekkel. Van továbbá járóbeteg tanácsadás az epilepsziával kapcsolatos szociális kérdésekben (pl. Munka, vezetői engedély, sport, súlyos fogyatékosság) A kórház szociális szolgálataival együtt évente kétszer epilepsziás betegképző tanfolyamokat szerveznek a MOSES képzési program részeként, azzal a céllal, hogy átfogó tájékoztatást nyújtsanak az érintetteknek és családtagjaiknak az epilepsziával kapcsolatos orvosi és pszichoszociális kérdésekről.

Helyhez kötött terület:

Az epilepsziás betegek fekvőhelye 3 video hosszú távú EEG monitorozó ággyal és egy video megfigyelő ággyal van felszerelve. Ezt a módszert a rohamokban szenvedő betegek megfigyelésére használják éjjel-nappal, mind videokamera, mind az agyhullám-aktivitás (EEG) szinkron regisztrálása segítségével. Ez lehetővé teszi, hogy kijelentéseket tegyenek a támadás típusáról, gyakoriságáról és intenzitásáról.

A video hosszú távú EEG monitorozást az epilepsziás rohamok és a nem epilepsziás rohamok (keringési szabályozási rendellenességek, alvászavarok, pszichogén rohamok) megkülönböztetésére is használják. A Neurológiai Osztályon az epileptológiai osztály kapcsolattartója Főorvos PD Dr. ChristianTilz.