Epilepszia terápia; gyógyszertári magazin

Epilepszia esetén az orvos speciális gyógyszereket (görcsoldókat, epilepszia elleni gyógyszereket) írhat fel. Csökkenti az epilepsziás rohamok kockázatát. Néha egy műtét (epilepszia műtét) segít

Epilepszia esetén bizonyos gyógyszerek (görcsoldók, epilepszia elleni gyógyszerek) csökkentik az epilepsziás rohamok valószínűségét

• Áttekintés
• A rohamok tünetei, formái
• okoz
• diagnózis
• terápia
• Elsősegély
• Konzultációs szakértő

Az, hogy el kell-e kezdeni az epilepszia kezelését, mely terápia ígéretesnek tűnik és mennyi ideig kell folytatni, végül mindig egyéni döntés. Az orvosnak lehetőség szerint részletes információt kell szolgáltatnia a betegségről, a megfelelő kezelési módszerekről és a lehetséges előnyökről és hátrányokról.

Tippek a mindennapi élethez

Általában célszerű elkerülni az alváshiányt. Ez csökkenti az epilepsziás rohamok kockázatát. Az epilepsziában szenvedők csak kis mennyiségű alkoholt fogyaszthatnak. Ha rájössz, hogy iszol, az már túl sok. Az alkalmi pohár borral vagy pezsgővel azonban általában nincs baj.

A pszichológiai tanácsadásnak akkor lehet értelme, ha a mindennapi életben vagy a munkahelyen megbirkóznak a betegséggel. A fiatal betegeknek alaposan át kell gondolniuk a pályaválasztást. Mivel egyes munkahelyek különös kockázatokkal járhatnak, ha rohamok fordulnak elő - például nagy magasságban végzett munka vagy járművezetés. Az érintetteknek ezért előzetesen többet kell megtudniuk neurológusuktól (vagy gyermekorvostól).

Epilepsziás autó vezetése?

Tisztázni kell azt a kérdést is, hogy lehetséges-e önállóan vezetni egy gépjárművet. Alapvetően az a beteg, aki epilepsziás rohamokban szenved, csak akkor alkalmas, ha egy évig rohammentesek maradnak. (Figyelem: Különböző előírások vonatkoznak a különböző vezetői engedély-osztályokra és a betegség megnyilvánulásaira. A betegeknek mindenképpen egyéni tanácsot kell kérniük!). A betegség elleni gyógyszer (görcsoldó) jó terápia esetén nem vezethet vezetési képtelenséghez. A kezelő neurológus itt ad információt, és előfordulhat, hogy a vezetésre való alkalmasságról jelentést kell készíteni.

Gyógyszer

A piacon sokféle gyógyszer létezik, amelyeket epilepsziára alkalmaznak. Noha nem tudják meggyógyítani a betegséget, csökkenthetik az epilepsziás rohamok esélyét. A gyógyszerek "roham blokkolóként" (antikonvulzív szerek) működnek - de csak akkor, ha rendszeresen, az előírás szerint szedik őket. Gyakran előírt hatóanyagok például: karbamazepin, oxkarbazepin, eszlikarbazepin-acetát, valproinsav (valproát), fenitoin, lamotrigin, levetiracetám, lakozamid, fenobarbitál, pregabalin, etosuximid, topiramát, ami még fontosabb, szelektív a retazabin neve.

A megfelelő gyógyszer kiválasztásakor az orvos többek között az epilepszia típusától függ (lásd még a tünetekről és okokról szóló fejezetet). Ezenkívül figyelnie kell a tolerálhatóságot és a gyógyszer lehetséges mellékhatásait, például a súlygyarapodást, a máj megterhelését, az egyéb gyógyszerekkel való kölcsönhatást és a pszichológiai reakciókat, és ezeket a beteghez kell igazítania.

Általában az orvos egy kis adag gyógyszerrel kezdi, amelyet fokozatosan emelnek a beteg számára optimális tartományba. A gyógyszerek súlyos mellékhatásokat is kiválthatnak egyes betegeknél, például májelégtelenséget valproinsavval együtt. Ezért az orvos részletesen tanácsot ad a betegnek, és figyelemmel kíséri a tanfolyamot.

Szinte minden második felnőtt betegnél még az első hatóanyag is megakadályozhatja a jövőbeli támadásokat. További 15 százalékkal ez legalább a második kísérletnél elérhető: más készítményre való áttéréssel. Ezek a részletek azonban statisztikai értékek. Ha az egyetlen gyógyszerrel végzett kezelés sikertelen, az orvos gyógyszerek kombinációját írhatja fel.

Óvatosság, interakció: Egyes görcsoldók kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel, így a hatás gyengül vagy fokozódik. Ezt figyelembe kell venni, különösen az úgynevezett vérhígító gyógyszereknél, mint a kumarinok, immunszuppresszánsok vagy a "babaellenes tabletta".

Tervezés előre a terhességre: Az epilepsziában szenvedő nők, akik gyermeket szeretnének, gondolkodjanak egy kicsit előre, ha lehetséges, hogy ne veszélyeztessék születendő babájukat. Minél alaposabban megtervezzük a terhességet előre, annál jobb. Különösen a terápiát előzetesen ennek megfelelően kell beállítania az orvosnak. Fontos a megfelelő folsavellátás is.

Gyakran fontos: célzottan egészítse ki a vitaminokat

Azoknak a betegeknek, akik bizonyos epilepsziás gyógyszereket szednek, fokozott óvatossággal kell eljárniuk vitaminellátásukkal. Gyakran még vitaminokra is szükségük van készítmények formájában, pontosan szabott étrend-kiegészítőként. Mivel a gyógyszerek befolyásolják egyes vitaminok vérszintjét. Ez különösen vonatkozik az úgynevezett enzim-indukáló görcsoldókra, például a karbamazepinre, a fenitoinra, a fenobarbitálra és a primidonra, de a valproinsav inhibitorra is. Régóta ismert, hogy ezek a gyógyszerek zavarják a D-vitamin anyagcseréjét, és csontritkuláshoz vezethetnek. Ezenkívül egy 2011-ben több mint 3000 emberen végzett tanulmány szerint olyan gyógyszerek, mint a karbamazepin, a valproinsav (valproát) és a fenitoin, csökkenthetik a vér folsavszintjét, a B9-vitamint/a B11-vitamint. A hatóanyagok, például a fenobarbitál vagy a topiramát, alacsonyabb B12-vitamin-értékekhez vezethetnek. Mindkettőnek negatív következményei lehetnek, például károsodott vérképzés és negatív hatások a megismerésre (gondolkodási képességre). A betegek számára a legjobb, ha erről beszélnek orvosukkal.

Link a tanulmány absztraktjához:

* (www.apotheken-umschau.de nem felelős és nem vállal felelősséget a külső weboldalak tartalmáért.)

Epilepsziás rohamok terápiája

Akut esetben a legjobb, ha az érintettek sürgősségi kártyát vesznek, amely tartalmazza a betegségük leírását és a pontos kezelést. Gyorsan és megbízhatóan tájékoztatja a segítőket. A (hosszú) epilepsziás roham megszakításához az orvos például benzodiazepineket adhat be, amelyeket az arczsebbe lehet tolni (lorazepam) vagy oldatként (midazolam) a száj oldalába injektálva.

Az elsősegély fejezetben találja meg a legjobban a reakciót, ha valaki epilepsziás rohamban szenved.

Hagyja abba a gyógyszeres kezelést?

Bizonyos körülmények között megfontolható a gyógyszeres kezelés leállítása. Néhány gyermekkori epilepszia "gyógyul" az évek során. Mindig részletesen meg kell beszélni az orvossal, hogy a tabletták elhagyhatók-e és mikor, különben új rohamok léphetnek fel. A betegek körülbelül kétharmadának egész életen át gyógyszert kell szednie.

Operációk (epilepszia műtét)

Bizonyos esetekben a műtéti beavatkozás az epilepszia kezelésének egyik lehetősége - például amikor önmagában a gyógyszerek nem hozzák meg a kívánt eredményt. Az, hogy egy ilyen epilepsziás műtét ígéretesnek tűnik-e, az a legjobban egy szakosított központban tisztázható, amely nagy tapasztalattal rendelkezik ezen a területen.

Ha az agy egy nagyon specifikus területe - a "fókusz" - az epilepsziás roham kiindulópontja, akkor ez a terület esetleg eltávolítható egy műtét során, és a betegség javítható, vagy ideális esetben akár meg is gyógyítható. Ez a beavatkozás azonban pontos, és néha összetett tervezést igényel. Végül is a műtét során nem szabad nélkülözhetetlen szövetet eltávolítani az agyból. A modern diagnosztikai módszerek elősegítik a kockázat lehető legnagyobb mértékű csökkentését. Mint minden műtétnél, komplikációk is előfordulhatnak, például vérzés vagy fertőzés.

Stimulációs módszer

A ritkábban alkalmazott Vagus Nerv Stimulation (VNS) az epilepsziás rohamok gyakoriságának csökkentésének másik módja. Egyfajta pacemakert helyeznek a páciens bal mellkasába a kulcscsont alatt egy kis művelet során. Kábel vezet onnan a nyak bal oldali vagus idegéhez. Ez az agyideg a belső szervek működését is ellenőrzi. A "pacemaker" rendszeresen elektromos jelekkel stimulálja az ideget. Ez befolyásolja az agy aktivitását, így kevesebb roham fordul elő. Nemrégiben piacra került egy VNS-modell, amely a betegek rendszeres stimulálása mellett a támadás kezdetekor automatikusan stimulálja a szívverést (tachycardia). Így további impulzusokat adhat a rohamok gátlásához.

Más stimulációs módszereket, például a "mély agyi stimulációt", jelenleg nagyon kevéssé alkalmaznak az epilepsziában. Valódi hasznukat még nem sikerült tisztázni. Az ilyen terápiákat ezért speciális intézményeken végzett tudományos tanulmányok keretében kell végrehajtani.

További terápiák

Az úgynevezett keto diétát (módosított Atkins-diéta) néha nagy sikerrel alkalmazzák gyermekkorban nehezen kezelhető epilepsziában. A diétás intézkedéseket csak orvossal egyeztetve szabad meghozni.

A biofeedback terápiát többek között epilepsziában is alkalmazzák. A tisztázatlan sikerhelyzet miatt eddig nem tudta megalapozni magát.

---