Epstein Barr DNS vírus - Bioklinikai elemzés részletei
Az elemzésről - Epstein Barr vírus DNS
Áttekintés
Az Epstein-Barr vírus (EBV) a fertőző mononukleózis (MI) etiológiai ágense, részt vesz Burkitt-limfómában, nasopharyngealis rákban és X-kromoszómával kapcsolatos limfoproliferatív szindrómában (XLP, Duncan-szindróma). Az EBV az ember számára patogén herpeszvírus. Mivel mindenütt jelen van, a világ népességének majdnem 95% -át megfertőzi felnőttkoráig.
Az átvitel módja
Az EBV terjedésének fő útja orális. Az EBV replikációja az oropharyngealis epitheliumban fordul elő, és virionok felszabadulásához vezet a fertőzött B limfocitákból, majd a fertőző részecskék a nyálba kerülnek. A korai EBV-fertőzés gyermekkorban gyakran tünetmentes. A vírus serdülőkorban és felnőttkorban történő összehúzódása okozza az MI-t a legtöbb emberben. Az első fertőzés után az EBV egész életében szunnyad. MI esetén az inkubációs periódus 4-6 hét.
Klinikai jelentőség
Az MI diagnózisa klinikai megnyilvánulásokon (torokfájás, láz, lymphadenopathia és megváltozott általános állapot) alapszik, amelyek a limfocitózis hematológiai adataival, valamint a heterofil antitestek és/vagy specifikus EBV fehérjék elleni antitestek jelenlétére vonatkozó szerológiai adatokon alapulnak. Az MI-hez hasonló klinikai megnyilvánulásokat számos egyéb patogén fertőző ágens is kiválthat, például CMV, Toxoplasma gondii, májvírusok, humán immunhiányos vírus (HIV) stb. Gyakran a specifikus etiológiai szer azonosításáig a mononukleózis szindróma kifejezést használják.
Klinikai javallatok
Az akut MI EBV diagnózisának megerősítését általában a heterofil antitestek pozitív vizsgálati eredménye adja. Másrészt a diagnózis nehézségeket vet fel, ha a heterofil antitestek tesztje negatív, vagy ha a klinikai megnyilvánulások atipikusak. Ezekben az egyénekben a MI diagnózisa megerősíthető specifikus EBV fehérje antigének elleni antitestek azonosításával, amelyek magukban foglalják a vírus kapszid antigént (VCA) és a diffúz korai antigént [EA (D)].
A jelenlegi primer EBV-fertőzést szerológiailag a keringő anti-VCA IgM korai megjelenése, majd a kimutathatatlan szintre történő csökkenés határozza meg. Szinte ezzel egy időben növekszik az anti-VCA IgG. Az MI-ben szenvedő tüneti betegek többségében (> 80%) az első vizsgálat során az anti-VCA IgG antitestek szintje megközelíti a maximális szintet.
Klinikai jelentőség
Általában az anti-VCA IgM antitestek a betegség kialakulásától számított két-három hónapon belül eltűnnek, míg az IgG antitestek normál egyénekben a végtelenségig fennmaradnak. A pozitív eredmény az EBV-nek való kitettséget jelzi; Ebben az esetben az ac.anti VCA IgM és az ac.anti EBNA IgG-t meghatározzuk a fertőzés stádiumának (akut fertőzés, lábadozás vagy kórelőzmény) értékeléséhez. A negatív eredmény általában kizárja az EBV-nek való kitettséget. Nem zárja ki azonban az akut fertőzés jelenlétét, ha a betakarítást az akut fázis során túl korán, a tű előtt hajtották végre. az anti VCA IgG kimutathatóvá válik. Ha fertőzés gyanúja merül fel, ajánlott 10-14 nap múlva új mintát gyűjteni. Az anti-VCA IgG szint növekedése a fertőzés akut stádiumát jelzi.
Az EBV DNS kimutatása aktív vírusreplikáció, primer fertőzés vagy betegség reaktiváció jelenlétére utal.