Epstein Barr IgA (VCA EA) - Medlife antitestek
Az Epstein-Barr vírus (EBV) a populáció körülbelül 95% -át fertőzi meg felnőttkorára; egy limfotróp herpeszvírus. Az Epstein-Barr vírus (EBV) a heterofil-pozitív fertőző mononukleózis (MI) oka, amelyet láz, garatgyulladás, limfadenopátia és atípusos limfocitózis jellemez. Az EBV számos emberi daganattal társul, beleértve az orr-garat karcinómát, a Burkitt-limfómát, a Hodgkin-kórt, és immunhiányos (beleértve az AIDS-et is) betegeknél a B-sejtes limfómát. Herpesviridae. A vírusgenom egy lineáris, kétszálú DNS-magból áll, amelyet ikozaéderes nukleokapszid és glikoproteineket tartalmazó vírusburok vesz körül. A természetben széles körben elterjedt kétféle EBV nem különböztethető meg hagyományos szerológiai vizsgálatokkal.
A vírus gyakran átterjed felnőttekről gyermekekre és fiatal felnőttek között nyálátadással csók közben. A kevésbé intim érintkezés útján történő átvitel ritka. Az EBV-t vérátömlesztéssel és csontvelő-transzplantációval továbbították. A vírus átviteli sebessége magas, különösen a fertőző mononukleózisban szenvedők és az immunszuppressziós betegek körében. Az EBV replikációja az oropharyngealis epitheliumban és a nyálmirigyekben következik be, ami a virionok felszabadulását eredményezi a fertőzött limfocitákból, és a nyálba történő kiválasztódását.
Gyermekeknél a fertőzés gyakran tünetmentes. A fertőző mononukleózis leggyakrabban olyan fiatal felnőtteknél fordul elő, akik korábban nem voltak kitéve a vírusnak. Az elsődleges fertőzés után az EBV a testben egész életen át, látens állapotban marad.
A fertőző mononukleózis diagnózisát klinikai adatok (láz, garatgyulladás, lymphadenopathia, hepatosplenomegalia), a perifériás vérkenet megjelenése (atipikus limfomonociták) és szerológiai tesztek (heterofil antitestek és specifikus EBV fehérjék elleni antitestek) alapján állapítják meg.
A fertőző mononukleózis differenciáldiagnózisát a citomegalovírus (CMV), a Toxoplama gondii, a hepatitis vírusok, a HIV által okozott fertőzésekkel végzik, amelyek hasonló klinikai és hematológiai megnyilvánulásokat indukálhatnak. Az akut EBV-fertőzés diagnózisának megerősítését a heterofil antitestek jelenléte adja a szérumban. Olyan helyzetekben, amikor nincsenek heterofil antitestek, és a klinikai megnyilvánulások atipikusak, diagnosztikai nehézségeket okozhatnak. Ebben a helyzetben az MI diagnózisa megerősíthető specifikus EBV fehérje antigének elleni antitestek azonosításával, amelyek magukban foglalják a vírus kapszid antigént (VCA) és a diffúz korai antigént [EA (D)].
A jelenlegi primer EBV-fertőzést szerológiailag a keringő anti-VCA IgM korai megjelenése határozza meg, amely a maximális szintet a 2. héten éri el, majd fokozatos csökkenés észlelhetetlen szintre. Szinte ezzel egy időben növekszik az anti-VCA IgG. Első vizsgálatkor a MI-ben szenvedő tüneti betegek többségében (több mint 80%) az anti-VCA IgG antitestek szintje közel van a maximális szinthez.
A fertőző mononukleózisban szenvedő betegek többségénél az első vizsgálat során megemelkedett a VCA IgG és IgM antitestek szintje, míg a VCA IgM a betegség kialakulásától számított 2-3 hónapon belül eltűnik, és a VCA IgG normális egyénekben a végtelenségig fennmarad.
Az ac.anti VCA IgM és az ac.anti EBNA IgG meghatározása után felmérhető a fertőzés stádiuma (akut fertőzés, lábadozás vagy kórtörténet). A negatív eredmény kizárja az EBV-nek való kitettséget, ha az akut fázis során a betakarítást nem a tű előtt hajtották végre. az anti VCA IgG kimutathatóvá válik. Ha azonban fertőzés gyanúja merül fel, ajánlott 10-14 nap múlva új mintát gyűjteni. Az anti-VCA IgG szint növekedése a fertőzés akut stádiumát jelzi.
A VCA IgM antitestek néha kis titerekben kimutathatók, nemrégiben igazolt fertőzés hiányában (példa krónikus-aktív EBV fertőzésre).
Az anti-VCA és EBNA antitestek időzítése változó.