Epstein-Barr vírusfertőzés vagy mononukleózis gyermekeknél - Mamica gyermekorvos - Irina Costache

A fertőző mononukleózis az Epstein-Barr vírus által okozott fertőző betegség, amely a világ népességének mintegy 95% -át érinti. A betegség szórványosan vagy kis járványokban nyilvánul meg, amelyek a gyermekek közösségében fordulnak elő. Idősebb korban nem látszólag fejlődik, vagyis a betegség általában észrevétlen marad, vagy a nagyobb fáradtság időszakának minősül. Elméletileg serdülőknél gyakoribb és tavasszal vagy ősszel fordul elő, de a valóságban bármely életkort érinthet, és bármely évszakban diagnosztizálják.

A betegség emberről emberre terjed, vannak akut betegek, akik átterjednek, gyógyulási állapotban vannak (a vírus hónapokig marad a testben, általában 18 körül!) Vagy a vírus krónikus garat-hordozói, így valahogy nem lehet óvakodik. Ezért az a lenyűgöző számú ember, aki előbb-utóbb elkapja a betegséget. A betegséggel szembeni immunitás tartós (vagyis általában nem ismétlődik meg, senki sem kapja meg újra a betegséget).

A betegség inkubálása ez 4-8 hét (vagyis addig tart, amíg a gyermek kapcsolatba lép a vírussal, megtartja azt és amíg az első jelek klinikailag ki nem fejeződnek). A betegség kialakulása hirtelen vagy alattomos lehet, a tünetek hasonlóak a gyakori vírus tüneteihez: fejfájás, fáradtság, izzadás, hányás, láz hidegrázással vagy anélkül. Az állapot időszaka alatt a teljes megnyilvánulás megjelenik lymphadenopathia (duzzadt nyirokcsomók), angina (nagyon vörös torok) és hepato/splenomegalia (a máj és a lép méretének növekedése). A láz általában folyamatos, teljesen szabálytalan, csak ritkán hullámzó (a hőmérséklet nagyon emelkedik, majd ugyanazon a napon több órán át követi az afebrilitási periódust, majd ismét magas értékekre emelkedik), sokáig tarthat, akár 2-3 hétig. Az adenopathiák (megnagyobbodott nyirokcsomók) meglehetősen korán jelennek meg, a betegség kezdetétől fogva a nyakon (laterocervicalis) levők szinte mindig megnagyobbodva vannak jelen.

Angina (vörös torok) A betegség eseteinek akár 90% -ában is megtalálható, a mandulák általában nagyok, egyes betegek foltjai (például piros pontok) vannak a szájpadláson és a nádor nyálkahártyáján. Előfordul, hogy a mandulákat egy váladék fedi, mint egy hamis membrán, amint ez a pultaceous tonsillitisben található, gennyes (amely gyakran zavaros) vagy (szerencsére nagyon ritkán, oltás miatt) diftéria esetén. A hamis membránok nagy kényelmetlenséget okoznak lenyeléskor, a súlyos formájú gyermekek megtagadják a szilárd ételt, gyakran hánynak, és fennáll a kiszáradás veszélye. Nagyon kevés helyzetben, szerencsére, fennáll a fulladás veszélye a garat és implicit módon a gége jelentős ödémája miatt.

splenomegalia jelen van és fontos a betegség második és harmadik hetében, fennáll a léprepedés veszélye, csak 2-3 hét múlva a lép kezd lassan csökkenni. A hepatomegalia csak az esetek 15% -ában van jelen, de nagyon gyakori a májkárosodás (hepatitis), a májenzimek/transzaminázok megnövekedésével. Előfordul, hogy a rosacea kitörése spontán (például rubeola, kanyaró, skarlát, stb. Esetén) és figyelem fordul elő! az ampicillin beadása után az esetek 90-100% -ában viszkető allergoderma vált ki ("eszi meg" a gyermeket)

Általánosságban elmondható, hogy az evolúció önkorlátozó, spontán módon, 7-14 nap alatt (de a gyakorlatilag kimerült gyermek ilyen hosszú ideig tartó lázának csökkentése érzelmi fogyasztása hatalmas!) Vannak olyan helyzetek, amikor az evolúció akár egy hónapig is tarthat, vannak olyan esetek, amikor rettegett szövődmények lehetnek: vérszegénység, trombocitopénia, encephalitis, meningoencephalitis, léprepedés, myocarditis, pericarditis, interstitialis tüdőgyulladás, bakteriális szuperfertőzések, otitis vagy sinusitis. A mononukleózis nem mindig egyszerű vírus!

A betegség diagnosztizálása:

klinikai: a 3 fő tünet, hosszan tartó láz, lymphadenopathia, angina
Vérvétel: sokkal megnövekedett leukociták, túlsúlyban vannak a limfociták, normális vagy csak kissé megnövekedett C-reaktív fehérje
heterofil antitestek (Romániában a tesztet mononukleózis gyorstesztnek hívják) nem specifikusak, egészséges emberek szérumában is megjelenhetnek, de gyakran kínálnak klinikai orientációt anamnézissel, klinikai vizsgálattal és hemogrammal együtt
Epstein Barr vírusellenes IgM antitestek az állapot során megjelennek, titerük a betegség során növekszik, így később megjelennek a típusúak Ig G, amely megmutatja a betegség áthaladását és MINDEN ÉLETET MEGTARTJA (nem kell megismételni, ne hozzon további információkat új titrálásokkal). Az antitestek a betegség első napjaitól kezdve nem tűnnek pozitívnak, és adagolásuk nem eredményez azonnali eredményt (egyes laboratóriumokban ez több napig tart), ezért gyakran a diagnózist közvetett módon állapítják meg.

mononukleózis általában önkorlátozó és nem igényel specifikus terápiát. Ha azonban:

a mandulák rendkívül gyulladtak vagy
a betegség fejlődése elhúzódik, nagyon hasznos lehet egy rövid intravénás kortikoszteroid-kezelés (három-hét nap) beadása

A rettegett komplikáció a betegség akut fázisában a léprepedés, ez az állapot mindig műtéti hozzáállást igényel. A krónikus fáradtság szindróma rendkívül gyakori a betegség remissziója után, 1-2 hét rendkívül markáns, és akár három hónapig is tarthat a betegség kialakulásától számítva. Vannak olyan betegek, általában felnőttek, akik akár 1-2 évig is panaszkodhatnak fáradtságra a betegség akut pillanatától számítva. Általában ajánlott egy ideig kerülni a sportot (néhány ajánlás akár néhány hónapig is eltarthat) a lép repedésveszélye miatt, amely szintén néhány hónap múlva fennáll.

Mi érdekli a szülőket: hogyan lehet megelőzni egy közösségben Az ajánlások ezt mondják: elszigeteltség NEM ez szükséges. Általánosságban elmondható, hogy a mononukleózisban szenvedő személy fogékony egyén, tehát immunhiányos, mivel a vírus nagyon sokat marad a lábadozó egyének garatában, és így általában az életben nagyon gyakran találkozunk Epstein-Barr-betegségben szenvedő emberekkel. Az óvodai gyermekek a nyál (fertőzött játékok, köhögés stb.), A serdülők pedig a csók révén fertőződnek meg (ezért a csókos betegség népi neve). A legtöbb esetben a betegség önmagában elmúlik, a teljes gyógyulás néhány hónapon belül megtörténik.

mononukleózis ez nem triviális vírus. A differenciáldiagnózist szinte mindig súlyos betegségekkel végzik, így a klinikai megnyilvánulások nagyon zajosak lehetnek: fertőzés egy másik rettegett vírussal, CMV, citomegalovírus, toxoplazmózis, akut vírusos hepatitis, akut HIV-fertőzés, rubeola, diftéria tonsillitis béta hemolitikus streptococcusszal A csoport, limfómák vagy leukémiák. Összeszorítja a gyermek, serdülő vagy felnőtt energiáját, és a hosszú távú következmények megszámlálhatatlanok lehetnek. Szerencsére a legtöbb esetben nincsenek hosszú távú következmények, és úgy tűnik, hogy a gyermekeknek van a legnagyobb képességük arra, hogy mindig erősebben kezdjék újra. Jó egészség!