Érbetegségek - Praevenio
Az angiológia a belgyógyászat egyik ága, érrendszeri betegségekkel és a test vénáinak, artériáinak és nyirokereinek kezelési lehetőségeivel foglalkozik.
Egészséges állapotban nem vesszük észre, hogy a vér sűrű érrendszerünkön keresztül áramlik, és ellátja a test összes szervét és sejtjét. Az érrendszer képezi a tápanyagok, oxigén, hormonok és még sok más szállítási útvonalát, és ugyanakkor eltávolítja a mérgező hulladékokat a szervezetből.
Az érbetegségek nagyjából az ellátási (artériás) és a vízelvezető (vénás és nyirokrendszeri) betegségekre oszlanak. Az artériás érrendszeri megbetegedések többnyire okkluzív betegségek, amelyeket előrehaladott arteriosclerosis okoz. Az érfalakon elhelyezkedő lerakódások és a gyulladásos folyamatok összehúzódáshoz (szűkület) vagy a fontos artériák teljes elzáródásához vezetnek, ami megakadályozza vagy teljesen megszakítja az oxigénellátást a downstream szerven vagy szöveten. Ez az alulkínálat vagy az artériás érrendszer elzáródása súlyos fájdalommal jár és mindig vészhelyzet, mivel a szövet meghalással fenyeget. Szívroham, stroke és ablakbetegség (PAD) okozhat.
A vénák érbetegségei viszont gyakran visszér vagy trombózis (vérrögképződés). Áramlás-elzáródáshoz vezethetnek, különösen a lábakban, de tüdőembóliát vagy szélütést is kiválthatnak egy trombus leválasztásával.
A VÉNA GYAKORI BETEGSÉGEI
A vénás rendszer visszajuttatja az oxigéntelen vért a szervekből a szívbe. Húzódó, görcsszerű fájdalom, viszketés a megnagyobbodott bőrvénák mentén, valamint a hőérzet és a lábak duzzadására való hajlam a vénás betegségek jelenlétének első riasztási jele. Hirtelen, fájdalmasan megkeményedik, például egy láb esetén, azonnal ellenőrizni kell a vénákat a mélyvénás trombózis kizárása érdekében.
Megkülönböztetjük a felszíni és a mélyvénás rendszert. A felületes vénák kék vénaként láthatók a bőr alatt, a mély vénák a láb- és karizmok közé ágyazódnak, és nem láthatók. A felszínes és a mély vénákat számos áthidaló véna köti össze.
A felszíni vénák leggyakoribb betegségei:
- Varicosis (visszér)
- Thrombophlebitis (a vénák felszínes gyulladása).
A leggyakoribb mélyvénás betegségek a következők:
- Mély vénás trombózis (a mély vénákat vérrög blokkolja)
- Krónikus vénás elégtelenség (a mélyvénák képtelensége a vért visszaszállítani a szívbe, a mély lábszélek falának gyengesége miatt egy régóta fennálló visszérbetegség vagy trombózis következtében)
A Visszér (varikózis) elsősorban megvastagodott, kanyargós bőrvénaként láthatók a lábakon. Az ilyen ívelt és kanyargós szerkezeteket visszérnek nevezzük. A visszéreket azonban nem görcs okozza, és nem is váltják ki. Neve inkább a középkori "görbe (görbe) erekből" származik. Az erek vénás szelepei már nem képesek bezáródni (elégtelenség) és a vér lemaradásához vezetnek, ami a bővítést okozza. Általában a kötőszövet alkotmányos gyengesége van, ráadásul a hosszan tartó, mozgás nélküli ülés előnyös lehet a varikózisban.
A visszér gyakran nem okoz kellemetlenséget, kivéve a kozmetikai problémákat. Az előrehaladott visszérbetegség azonban nem specifikus, húzó vagy görcsszerű fájdalmat vagy viszketést okozhat a lábvénák mentén, valamint a lábak nehézségének érzését. Az évekig tartó visszértágulat barnás bőrelváltozásokhoz vezethet a lábakon. Ezek a krónikus bőrelváltozások bőrfekélyhez vezethetnek.
Továbbá a visszér elősegítheti a felszíni phlebitis (thrombophlebitis) kialakulását. A visszér, amely nem okoz említésre méltó tüneteket, kezdetben nem igényel jelentős terápiát. Kompressziós kezelést kompressziós harisnyával (általában térdig érő) a panaszok és különösen a láb ödémájával járó vénás torlódások (ujjal történő nyomáskor kialakuló horpadás, különösen a sípcsont belső széle) és/vagy krónikus bőrelváltozások esetén kell elvégezni.
Ezenkívül kerülni kell a lábak közvetlen hőhatásait, például a gyakori szaunalátogatásokat és a meleg fürdőket. A fájdalmas vagy kozmetikailag bomlasztó visszerek klasszikus sebészeti beavatkozásokkal (sztrippelés), szklerotizáló (szklerotizáló) vagy úgynevezett endovaszkuláris terápiás intézkedésekkel (pl. Lézeres terápia) távolíthatók el.
A Thrombophlebitis (a vénák felszínes gyulladása) elsősorban ártalmatlan betegség, de ha nem kezelik, akkor az összekötő vénákon át mélyen terjedhet, és mélyvénás trombózist okozhat. Jellemzője az érintett bőr alatti vénák égő, fájdalmas vörössége és megvastagodása. A thrombophlebitist helyi vagy szisztémás kezeléssel gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító gyógyszerekkel kezelik. A felszíni phlebitis további progressziójának megakadályozása érdekében hasznos lehet heparint tartalmazó fecskendők használata a bőr alatt. Kompressziós kötést is alkalmazni kell. Előrehaladott esetben gennyes phlebitis esetén a genny fókuszának műtéti megnyitása antibiotikumok alkalmazásával szükséges.
A a mélyvénás trombózis a mélyvénák akut elzáródása általában az egyik lábát vérrögön keresztül. Ez egy olyan súlyos betegség, amely akár életveszélyes tüdőembóliát vagy tüdőinfarktust is okozhat, ha vénás vérrögöket terjeszt a tüdő keringésébe. Az ágynyugalom, a testmozgás általános hiánya, a dohányzás, a fogamzásgátlók (tabletta), az elhízás, a sérülések vagy a szívelégtelenség elősegíthetik a betegség kialakulását.
A trombózis az érintett végtag melegedő, fájdalmas, rugalmas megvastagodásához vezet (általában az egyik láb érintett). Szúrásszerű mellkasi fájdalom, légszomj és/vagy szívdobogás előfordulása esetén a vénás vérrög átjuthat a pulmonalis keringésbe.
Ha mélyvénás trombózis van jelen, ellenőrizni kell a véralvadási rendszert, és ki kell zárni az esetleges rákot, mint a trombózis okát. A medencei láb vénáinak trombotikus betegségeit kórházi körülmények között tisztázzák, helyi kompressziós terápiával, valamint következetes orvosi vérhígítással kezelik, míg az alsó lábszár vénáinak trombózisa ambulánsan tisztázható és kezelhető.
A krónikus vénás elégtelenség leggyakoribb oka a vénás szelepek megsemmisülése egy korábbi vénás trombózis vagy sok éven át nem kezelt visszérbetegség miatt. Ennek eredményeként a vért már nem lehet eléggé visszaszállítani a lábakból a szív irányába, és különösen az alsó lábszárban és a lábakban halmozódik fel.
A a mélyvénák krónikus elégtelensége nehézségérzetet, duzzadási hajlamot, izomgörcsöket, bőrelváltozásokat, például barnás pigmentációt okoz, ennek következtében felszínes vagy mélyre ható fájdalmas, nehezen gyógyuló fekélyek, különösen a belső bokákon.
A krónikus vénás elégtelenséget kompressziós terápiával kezelik - kompressziós harisnya vagy kompressziós kötés viselésével. Előrehaladott esetekben, bokafekély jelenlétében a lábfekély gyógyítható a szivárgó vénák szelektív műtéti megszüntetésével, valamint helyi sebkezeléssel és végső soron a bőrtranszplantációval.
Perifériás artériás elzáródásos betegség (PAD, intermittáló claudication)
Az érelmeszesedés egy érrendszeri betegség, amely az egész testet érinti, és nem csak az egyes ereket vagy szerveket. Az érelmeszesedést a szív- és érrendszer kockázati tényezői, különösen a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a lipidanyagcsere rendellenességei és az egészségtelen életmód, például a dohányzás erősen támogatják. Az erek lassan rakódnak le és szűkülnek, végül teljesen bezáródnak. A fájdalom és a fáradtság gyors jelei a lábakban jelezhetik a szűkülő vagy közelgő záródást.
A PAD négy szakaszra oszlik, a 2. szakasz a kirakat tipikus képét mutatja (szakaszos claudication - fájdalom miatt gyakori leállás). A 3. stádiumot nyugalmi fájdalom jellemzi, a 4. stádiumban nekrózis (sejthalál, szövethalál) látható az érintett régióban. Az elzáródási ponton túli pulzus már nem érezhető. Mivel az elzáródás mögötti érszakasz már nincs elegendő vérrel ellátva, a nem ellátott lábszakasz elhullással fenyeget. Előrehaladott esetekben lábujj vagy láb amputációra lehet szükség. A perifériás artériás elzáródás ezért akut vészhelyzet, és azonnali orvosi ellátást igényel.
Az aneurizma elsősorban az érfal kidudorodása. Ezek sokféle formát ölthetnek, gyakori a zsák alakú aneurizma. Mivel az érfal idővel megrepedhet, hasonlóan a felfújt léggömbhöz, az aneurizma gyakran repedéssel fenyeget. A vaszkuláris repedés az egyik nagy test artéria (pl. Hasi aorta) területén nagy vérveszteséget okoz, amely perceken belül életveszélyes lehet. Egyes esetekben műtétre vagy endovaszkuláris kezelésre van szükség az aneurysma megtisztítására. A férfiak körülbelül tízszer nagyobb eséllyel szenvednek ebben az érrendszeri betegségben, mint a nők.