érelmeszesedés

érelmeszesedés (Ateroszklerózis, az artériák megkeményedése): Az érfalban és az érfalon elhelyezkedő lerakódások révén az artériák fokozatos és visszafordíthatatlan károsodása. Ez érszűkülethez és elzáródáshoz vezet, és növeli a különféle szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.

Az érelmeszesedés nem a szó szoros értelmében vett betegség, hanem természetes kopásfolyamat, amelyet azonban drasztikusan felgyorsít az olyan káros viselkedés, mint a dohányzás és az egészségtelen étrend. Hosszú távon az arteriosclerosis miatt a szívből a testbe vért szállító artériák lassan szűkülnek. Az arterioszklerotikus folyamatok évek és évtizedek alatt észrevétlenül haladnak az első tünetek megjelenéséig - de ezek életveszélyesek lehetnek. B. szívrohamként vagy szélütésként.

Az ér keresztmetszetének képe arterioszklerotikus lumen szűkülettel.
Gerda Raichle, Ulm

Vezető panaszok

Gyakran évtizedek óta egyik sem. Későbbi keringési rendellenességek, amelyek az érintett szervtől függően úgy jelentkeznek

• Fájdalom járás közben
• Angina pectoris (feszes mellkas, légszomj, szívfájdalom)
• Rosszul gyógyuló sebek
• Hideg végtagok
• Rövid eszméletvesztés (átmeneti ischaemiás roham, úgynevezett TIA)
• Merevedési zavar.

Mikor az orvoshoz

A következő napokban

• fenti panaszokra.

Azonnal hívja a sürgősségi orvost

• Légszomj, szorongás és mellkasi fájdalom, amely a bal felkar, a hát vagy a gyomor felé sugározhat.

• Háttérinformációk megjelenítése

  Szív, erek, keringés

  A betegség

  Betegség megjelenése

  A betegség megértése érdekében fontos az érfal szerkezetének vizualizálása. Az artériák fala több rétegből áll:

  • A legbelső réteget tunica intimának hívják, más néven intimának. Egyrétegű belső bőrből, az endothelből áll, alatta van egy laza kötőszövet és egy rugalmas membrán.
  • Az intima alatt található a tunika média, más néven média. Ez a középső réteg izmokból, kötőszövetből és rugalmas részekből áll. Izomrétegével a közeg lehetővé teszi, hogy az idegi impulzusok vagy hírvivő anyagok szűkítsék és kiszélesítsék az ereket.
  • A tunica externa kötőszövet, más néven adventitia, a legkülső réteg. Idegeket és kis ereket tartalmaz, amelyek oxigénnel és tápanyagokkal látják el az érfal külső rétegeit (a belső rétegek ezeket az anyagokat közvetlenül a véráramból nyerik).

  Az érelmeszesedéses érrendszeri változások olyan helyeken fordulnak elő, ahol az endothelium, vagyis az intima védő belső bőre megsérült. Az ilyen érfal károsodását elsősorban a kedvezőtlen vérösszetétel, a helyi oxigénhiány és az érrendszeren belüli magas nyomás (magas vérnyomás) okozza. Az érrendszerben vannak olyan problémás területek, amelyeknél a belső bőr károsodása különösen könnyű: nevezetesen, ahol örvények alakulnak ki a kedvezőtlen áramlási viszonyok miatt, mint pl. B. az agyat ellátó fejartériák ágai előtt és után.

  A vérlemezkék megtapadnak az endothelium sérült területein és összetapadnak, de anélkül, hogy a kárt teljesen lezárnák. A normálisan védő endothelium áteresztővé válik, és az alatta lévő rétegek közvetlenül érintkeznek a vérrel. Ennek eredményeként mindenekelőtt az intima megduzzad és anyagokat tárol a vérből. A koleszterin és más vérzsírok egyre vastagabb rétegeket képeznek, az úgynevezett arterioszklerotikus plakkot. A kötőszövet fokozott sejtképződéssel reagál ezekre a zsírlerakódásokra, így az intima megvastagszik. A legrosszabb esetben az érintett terület szövete meghal és meszesedik.

  Különösen az LDL-koleszterint tartják veszélyesnek. Oxidált formájában különösen erősen tárolódik az intimában. Az olcsó HDL-koleszterin viszont akár a koleszterint is felszabadíthatja a lerakódásokból, és elszállíthatja. Az antioxidánsok, amelyek megakadályozzák az LDL-koleszterin szabad oxigéngyökök általi oxidációját, érvédő hatással is rendelkeznek.

  A megvastagodott intima és a meszesedés beszűkíti az artériákat, ami megnehezíti a szervek és testrészek vérellátását. A meglévő érrendszeri változások más helyeken is növelik a további károsodások kockázatát. Ha a legyengült érfalat is erős nyomás éri, mint pl B. a hasi aorta területén elhasználódik és aneurysmát képez.

  tanfolyam

  Az érelmeszesedés általában a teljes artériás rendszert érinti, még akkor is, ha a hatások lokálisan eltérnek. Az előrehaladott stádiumban előfordul, hogy a lepedék felszakad (lepedék szakad). Ezeken a pontokon vérrögök képződnek, amelyek teljesen elzárhatják az eret, és akut oxigénhiányhoz vezethetnek az artéria által általában ellátott területeken. Szerencsére az ilyen elzáródások gyakran gyorsan feloldódnak, vagy a területet egy második artéria is ellátja. Kedvezőtlen esetekben az ilyen vérrög részeit a vérrel együtt emboliaként hordozzák, elzárják a mögöttük elhelyezkedő más artériákat, és ezáltal meglazítják pl. B. agyvérzés.

  A szív érösszehúzódása kezdetben angina pectoris-ként fejeződik ki. Szívroham akkor következik be, amikor az erek teljesen és tartósan elzáródnak. Az agyban az arteriosclerosis először csökkent véráramlást okoz, rövid zavartsággal vagy eszméletvesztéssel (úgynevezett TIA). Ha egy ér teljesen zárva van, akkor stroke következménye. Az arterioszklerózis a test más részein is kellemetlen, sőt életveszélyes tünetekhez vezet. A beszűkült veseérek (veseartér-szűkület) felemelik a vérnyomást, veseelégtelenség kockázatával. Az elmeszesedett kismedencei artériák az erekciós diszfunkció gyakori okai az idősebb férfiaknál. A lábak enyhe vagy súlyos keringési rendellenességeit az arterioszklerotikusan beszűkült artériák (PAOD) is okozzák.

  Kockázati tényezők

  Az artériák kopásának gyorsasága nagyrészt az étrendünk és az életmódunk révén történő ellenőrzés kérdése. Növekszik az érelmeszesedéses érrendszeri változások kockázata

  • Magas koleszterinszint, különösen az LDL-koleszterin és a lipoprotein [a]
  • Mozgásszegény életmód
  • Füst
  • magas vérnyomás
  • Túlsúly, különösen az "alma típusnál"
  • cukorbetegség
  • feszültség.

  De olyan tényezők is, amelyeket nem lehet befolyásolni, pl. B. A férfi nem és a genetikai hajlam hozzájárul a fejlődésükhöz. Az érelmeszesedés a menopauzáig tartó nőknél ritkábban fordul elő, mivel a női nemi hormonok bizonyos védelmet nyújtanak.

  Szakasz

  Az Egészségügyi Világszervezet hármat különböztet meg Az ateroszklerózis szakaszai. Az első szakaszban csak enyhe korai károsodások (például zsírcsíkok) láthatók. A második szakaszban már kialakultak az arterioszklerotikus plakkok. A veszélyes érelmeszesedéssel kapcsolatos másodlagos betegségek csak a harmadik szakaszban jelennek meg.

  Diagnosztikai bizonyosság

  Az arterioszklerotikusan megváltozott erek diagnosztizálásához nagyszámú vizsgálat áll rendelkezésre. Még a beteg részletes kikérdezése és fizikai vizsgálata is számos értékes információt nyújt az orvosnak az arteriosclerosis lehetséges jelenlétéről. A vaszkuláris változások és azok következményei a szervekre ezután technikai folyamatok segítségével kimutathatóak.

  Fizikai vizsgálat ateroszklerózis gyanúja esetén

  • A test impulzusainak tapintása, pl. B. a csuklón, a nyakon, a bokán és a térd üregén
  • Vérnyomásmérés a karokon és a lábakon (mindig egymás mellett)
  • Az erek auskultálása (hallgatása) a sztetoszkóppal (pl. Nyaki carotis artéria) és a szívvel
  • A felszíni erek (pl. Temporális artéria, temporális artéria) vizsgálata
  • A bőr vizsgálata sápadtság és szöveti elváltozások vagy sebgyógyulási rendellenességek szempontjából, különösen egymás melletti összehasonlítás esetén
  • Gyalogolási kísérlet a futópadon (a fájdalommentes sétatávolság meghatározása)
  • Tárolási kísérlet Ratschow szerint.

  Fontos laboratóriumi értékek ateroszklerózis gyanúja esetén:

  Az orvos elsősorban a következő eljárásokat alkalmazza a diagnosztikai berendezéseknél:

  • Ultrahang vizsgálatok (B-scan, Doppler-szonográfia, színes duplex szonográfia)
  • A boka-kar index (ABI) mérése
  • Az oxigéntelítettség mérése
  • Szívkatéterezés koszorúér-angiográfiával
  • Mágneses rezonancia angiográfia
  • CT angiográfia
  • Digitális kivonás angiográfia (DSA).

  kezelés

  Az arterioszklerózis kezelése attól függ, hogy mely egyéb betegségek és kockázati tényezők vannak jelen a betegben, és milyen következményekkel járnak az érrendszeri változások. Még akkor is, ha az arteriosclerosis nem regresszálódik, további fejlődése számos intézkedéssel megállítható. A legfontosabb ezen alapvető intézkedések közül, amelyek ajánlottak vagy nélkülözhetetlenek minden arteriosclerosisos beteg számára

  • Tilos a dohányzás
  • A magas vérnyomás, a diabetes mellitus és a meglévő lipid anyagcsere-rendellenességek optimális kezelése
  • Az elhízás csökkentése
  • Mérsékelt állóképességű sportok, különösen kocogás, nordic walking, úszás, kerékpározás
  • Mérsékelt alkoholfogyasztás
  • Egészséges táplálkozás, csökkentett cukor- és állati zsírfogyasztás (lásd még táplálkozási tippeket a koszorúér-betegség cikkben)
  • Stresszcsökkentés, pl. B. az elme-test terápiák segítségével.

  Az egyes betegségek speciális gyógyászati ​​és invazív terápiáit, például a ballon tágulását, a megfelelő cikkek ismertetik (pl. Szívroham, PAD).

  előrejelzés

  Az arterioszklerózis prognózisa attól függ, hogy az erek milyen súlyosan érintettek és szűkültek, a test régiójától, ahol a szűkületek jelen vannak, és hogy a belső szervek már károsodtak-e. A kockázati tényezők jelenléte és kezelésük szintén meghatározó (a megelőzéssel kapcsolatos részletes tippeket lásd a koszorúér-betegségben). Jó lehetőségek az egyéni kardiovaszkuláris kockázat megbecsülésére például a PROCAM kalkulátor és az ESC pontszám.

  A gyógyszertár javasolja

  Megelőzés

  Az érelmeszesedés a kopás természetes folyamata, de a veszélyes másodlagos betegségek korántsem sors, hanem nagyrészt házi készítésű probléma. Az arterioszklerózis kezelésének fent említett alapvető intézkedései szintén megelőzésre ajánlottak. A fizikai aktivitás, a kalória-kiegyensúlyozott, alacsony zsír- és rosttartalmú étrend, a mediterrán étrend és a nikotin kerülése megelőző hatásúnak bizonyult.

  A hsCRP vérérték és a megnövekedett fibrinogén-koncentráció keresési tesztként szolgál az arteriosclerosis kockázatának és annak következményeinek felmérésére. Feltételezik azt is, hogy az erek károsodásában magas homociszteinszint vesz részt. Megfelelő mennyiségű B12-vitamin és folsav szükséges a vér homociszteinszintjének szabályozásához.

  ---