Erőedzés az intervertebrális lemez számára
Idegsebészként Prof. Tronnier, a lübecki Egyetem Idegsebészeti Klinikájának igazgatója nagyon jól ismeri az alsó hátfájást. Ezek tartalmazzák Herniated lemezek. Ne okozzon mindig ilyen fájdalmat. És nem kell minden sérvlemezt megműteni.
Prof. Tronnier, vannak kockázati tényezők a herniated lemezre?
Az egyértelmű kockázatokat nehéz meghatározni. A túlnyomórészt ülőmunkában szenvedő betegek, például irodai dolgozók vagy teherautó-sofőrök hajlamosabbak a porckorongsérvre, mint a nagyon aktív emberek. Vannak olyan ritka betegségek is, mint a gyenge kötőszövet, amelyek fokozott kockázathoz vezetnek. Fizikai állapotukat tekintve elmondhatjuk, hogy a túlsúlyos, rosszul fejlett hátsó izmokkal rendelkező betegek nagyobb veszélynek vannak kitéve, mint azok, akik kifejezetten a hátizmaikat edzik.
Ez fordítva azt jelenti, hogy megakadályozhatom a porckorongsérv kialakulását ...
Igen. A porckorongsérvet a csigolyaközi porckorong vízvesztése okozza. Ezért vagyunk este kissé kisebbek, mint reggel. És akkor a szomszédos csigolyatestek mozgása következik. A szálgyűrű elszakadhat, és esemény történhet. Ha sikerül stabilizálni a gerincet és megakadályozni ezeket a minimális mozgásokat, pl. B. erős hátizmaival ez megakadályozhatja a dudorodást vagy az eseményeket.
Melyek a klasszikus tünetek?
Kép morfológiailag - például MRI-ben - gyakran találunk herniált lemezeket, bár a betegeknek nincsenek tüneteik. A klinikai tünetek itt sokkal fontosabbak. Az ágyéki gerinc sérvkorongjának tünete például az egyik lábába sugárzó fájdalom. Ha a nyaki gerincben porckorongsérv van, a fájdalom a karba sugározhat.
Mikor kell mielőbb orvoshoz fordulnom?
Akkor kell orvoshoz fordulnia, ha a derékfájás egy-két hétig fennáll, és még az egyszerű fájdalomcsillapítók, mint pl A B. ibuprofen vagy a diclofenac nem csökken. Ezután el kell döntenie, hogy képalkotást kell-e végrehajtani.
Mikor kell műtétet végezni sérvkorong esetén? Amikor nem?
A klinikán a neurológiai elégtelenség tünetei vezetnek minket. Világos működési jelzés van:
- Amikor a súlyos, terápiának ellenálló fájdalom három-hat hétig fennáll, nem reagál a gyógyszeres kezelésre, és amikor a páciens mozgásképtelen és nem tud fizioterápiában részesülni.
- Ha az incidens súlyos neurológiai hiányokat eredményez, i. H. a beteg súlyos bénulással rendelkezik a karban vagy a lábban. Minél tovább tart a sérvkorong és a bénulás, annál rosszabb az utóbbi.
- Amikor vészjelzések vannak. Ha a páciensnek húgyhólyagja vagy végbél rendellenessége van egy úgynevezett tömeges esemény miatt, akkor haladéktalanul, i. H. 24 órán belül üzemeltethető.
Azoknak a betegeknek, akiknek nincsenek neurológiai rendellenességeik, de csak fájdalmuk van, először konzervatív terápiát kell kapniuk. Először gyógyszeres kezeléssel kezeljük az akut fájdalmat. Ezt fizioterápiás kezelés követi. Ha az eset nem akut, akkor az izmok is megerősödhetnek. A Kieser-képzés ennek elengedhetetlen része.
Mennyi ideig kell várnom, mire megkezdheti a Kieser edzést egy akut porckorongsérv után?
Legtöbbször nem tudjuk, mikor jelentkezett a porckorongsérv. De azt mondanám, hogy hat-nyolc hét elteltével a beteg eszköz-segített fizioterápiában részesülhet. Ez magában foglalja különösen a Kieser Training ágyéki vagy nyaki hosszabbító gépén (LE/CE) végzett képzést. A Kieser Training meghatározó előnye, hogy képzési tanácsokat és orvosi ellenőrzést kínál.
Az eszköz által támogatott fizioterápiáról beszél. Mi a helyzet a jógával, a hátgyakorlatokkal és a társsal.?
Általában nem éri el vele a mély hátsó extenzorokat. Elég sok olyan betegem van, aki hátsó gyakorlatokat vagy jógázik. Velük nagyon jól látható, hogy a felületes hátizmok jól edzettek. De a stabilizációért felelős mély izmokat ilyen intézkedésekkel nem lehet gépi és kismedencei rögzítés nélkül megerősíteni.
Tanulmányt készít a Kieser Training kutatási részlegével.
Egyetértek. Meg akarjuk mutatni, hogy az LE-n végzett edzés erősíti a mély izmokat. A vizsgálat elején és végén MRI-vel mérjük az izmok sűrűségét. Eddig tanulmányok mérték a mozgás tartományát és az erő növekedését, és bebizonyították, hogy ezek növekednek. Most egy objektív kritériumot szeretnénk használni egy képalkotó módszerrel annak bemutatására, hogy a kismedencei rögzítéssel ellátott LE gépen végzett erőedzés megváltoztatja az izmokat. Ez az új dolog. Olyan betegeket foglalunk magukba, akik még nem műtéti jelöltek, és akiknek hátbetegsége a gerinc egy szegmensére korlátozódik. Ez lehet egy porckorongsérv vagy gerinc szűkület egy szegmensben. Az eredmények már ígéretesek.
A hátfájás miatt még mindig sok a műtét. Túl sok?
Igazad van, sok a műtét. Ennek okai sokfélék. Egyrészt a pácienseink öregszenek, másrészt az esetek bonyolultabbá válnak. Számos olyan csontritkulási esetet operálunk, amelynek törése van. Meg kell őket operálni. Másrészt az úgynevezett AOK-atlasz azt mutatja, hogy Németország bizonyos régióiban aránytalanul sok műtét folyik. Ez nem magyarázható az életkor fejlődésével. A második vélemény megszerzése elengedhetetlen a beteg számára.
Sokan úgy vélik, hogy a műtét enyhítheti a hátfájásukat. Mit gondolsz?
Ez viszonylag ritkán fordul elő, mivel a hátfájásnak számos oka van. Bizonyos okokat nem lehet megszüntetni egy művelettel. Ezért azt javasoljuk, hogy a betegeknek fokozott diagnózist végezzenek az okok kiderítése érdekében. Számunkra úgy tűnik, hogy két napra befogadjuk a beteget. Helyi érzéstelenítő injekcióval célzott elzáródásokat hozunk létre a gerincoszlop szegmensének ideggyökerein vagy ízületi oldalain. Ezután a betegek fizioterápiás kezeléseket kapnak, és ha szükséges, a gerinc speciális vizsgálatait. Csak ezután döntjük el, hogyan tovább.
Mennyire fontos a hátizmok erőnléti edzése a herniált porckorong rehabilitációjában?
Véleményem szerint elengedhetetlen. Egyrészt a hátizmok automatikusan károsodnak egy ideg összenyomódása után. Mivel a kis idegágak az ideggyökértől a hátsó izmokig húzódnak. Az erőnléti edzés javítja az idegek aktiválódását és erősíti a hátsó izmokat is. Meg kell akadályoznunk egy újabb esetet vagy a gerinc további problémáit is. A klinikai kép önmagában a műtéttel nem szűnik meg. Más szavakkal: Sürgősen meg kell tennünk valami megelőzőt, hogy megakadályozzuk a gerinc további károsodását.
Mennyi ideig kell várnom a műtét után, hogy elkezdhessem a súlyzós edzést?
Általában elmagyarázzuk a betegnek, hogyan kell mozogni a műtét előtti napon. A műtétet követő első napon ágyból mozgósítják. Általános szabály, hogy három vagy négy nap múlva elhagyhatja a klinikát. Ezután ambuláns fizioterápiát fog kapni. Javasoljuk az erősítő edzést hat-nyolc héttel a műtét után. Rendszerint eszközalapú fizioterápiát vagy orvosi erősítő terápiát írok fel a LE vagy a CE-n a Kieser Training részéről - általában 12 és 18 terápiás egység között. Északon van egy nagy törvényi egészségbiztosító társaság, amely a költségeket is fedezi. Ezután azt tanácsoljuk a betegeknek, hogy folytassák a testmozgást - egy olyan stúdióban, ahol a testmozgást orvosilag ellenőrzik, hogy ne hízzanak túl sokat, vagy ne gyakoroljanak túl gyorsan. A helyes edzés rendkívül fontos.
Az LE most ünnepelte 30. születésnapját. Mit mondana feltalálójának - Arthur Jonesnak -, ha tehetné?
Az LE lehetővé tette először az autochton hátsó ektenzorok megerősítését elszigetelten. Tudjuk: A hagyományos stúdiókban vagy hagyományos gépeken a gyakorlat során kimozdulsz a medencéből. És ezzel nem tudja megfelelően megerősíteni ezeket a mély izmokat. Jones klinikailag kísérleti módon tette a megfelelőt.
Interjúpartner: Prof. Dr. med. Volker Tronnier, a lübecki Idegsebészeti Egyetem klinikájának igazgatója tíz éve képez.