Értékelje a rendkívül idős betegeket, akik otthon vannak, és súlyos önállóságvesztéssel járnak
2015-ben kezdtem el gyakorolni a családi gyakorlatot, és a kormány által előirányzott speciális tevékenységként hetente egyszer az otthoni gondozást választottam. Négy éven át én voltam az egyetlen orvos, akit az állami egészségbiztosítási terv fizetett, és otthoni látogatásokat tettem LaSalle-ban, Quebec, Nagy-Montreal szigetének régiójában. A legkiszolgáltatottabb betegek rangsorolása érdekében nagyon szigorú kritériumokat alkalmaztam egy 16 km 2 -es terület lefedésére, amelyen több mint 76 000 ember él, akiknek 19% -a idős 1. Nagyon rövid idő alatt befejeztem otthoni gondozási gyakorlatomat olyan betegekkel, akik súlyos fizikai és kognitív autonómiavesztéssel éltek, ágyhoz szorultak, mentőautóval történő szállításra korlátozódtak, gyakran rendkívül előrehaladott korúak (≥ 85 évesek). rövid várható élettartam. Teljes betegpopulációm átlagéletkora 90 éves volt, és 3, 100 évesnél idősebb betegem volt. Fokozatosan rájöttem, hogy nincs hatékony és gyors struktúrám, hogy dokumentálhassam értékeléseimet ezekről a rendkívül idős betegekről.
Időszakos orvosi vizsgálati űrlap rendkívül idős betegek számára, akik otthon vannak és súlyos önállóságvesztéssel járnak *
MVL - vény nélkül kapható gyógyszerek.
* Ez az űrlap a következő címen található: www.cfp.ca. Nyissa meg a cikk teljes szövegét az interneten, és kattintson a fülre CFPlus.
Az EMP űrlap elemei
Társadalmi kontextus.
Az EMP forma a beteg támogatási struktúrájának narratív leírásával kezdődik. Az ebben a szakaszban szereplő információk leírják a különféle családtagok és gondozók sajátos szerepét a mindennapi élet alapvető és eszközzel kapcsolatos tevékenységeivel kapcsolatban. A már meglévő közösségi és paramedicinális szolgáltatások leírása szintén itt található, hogy röviden bemutassuk a páciens mindennapi rutinjának biopszichoszociális körülményeit. Hasznos feljegyezni a páciens autonómiájának elvesztése körüli dátumokat a hanyatlás sebességének dokumentálása érdekében; Ezen időpontok rögzítése akkor is hasznos, ha a fogyatékossági ellátásokra és az adójóváírásokra vonatkozó űrlapokat kitöltik. Ebben a szakaszban megnevezik azt a személyt, akit vészhelyzet esetén el kell érni, különösképpen a meghatalmazott képviselőt cselekvőképtelenség esetén, de más olyan embereket is, akik fizikailag közelebb vannak a beteghez (pl. Szomszéd).
Mentális állapot és az ellátás szintje.
A következő szakasz az egyén mentális állapotának és megítélésének megállapításait tárgyalja. Elengedhetetlen a pácienssel való közvetlen kommunikáció, ha lehetséges, különösen akkor, ha a fizikai autonómia elvesztése meghaladja a kognitív hanyatlást. Szociális munkás segítségével szükség esetén tisztázzák a cselekvőképtelenséget összehangoló jogi struktúrákat, például az orvosi ellátás helyettes döntéshozójának azonosítását, a magán- vagy az állami védelmi rendszert és az előzetes irányelveket. A kommunikációt megkönnyítő eszközök (pl. Hordozható hangerősítő) nagyon hasznosak hallássérült esetekben, és ugyanolyan orvosi eszközzé kell válniuk, mint az otthoni látogatások sztetoszkópjává.
Mobilitást segítő eszközök és környezeti biztonság.
A beteg környezetének megértése az otthoni ápolás legfontosabb része. A fizikai vizsgálat keretében és a beteg mentális állapotának felmérése után javaslom a páciens otthonának meglátogatását és megfigyelését, valamint a mozgáshoz és a transzferekhez szükséges otthoni adaptációk dokumentálását. Különös figyelmet kell fordítani a következő veszélyekre: olyan tárgyak felhalmozása, amelyek megzavarhatják az otthont és növelhetik a leesés kockázatát mind a beteg, mind a gondozók számára; elégtelen szellőzés vagy rosszul szigetelt ablakok vagy ajtók, amelyek súlyos időjárásnak tehetik ki a beteget. Amikor nagyon idős embereket gondoznak súlyos otthoni autonómiával, emlékeznünk kell arra, hogy partnereik, gyermekeik és testvéreik is gyakran idősek, és részleges autonómiavesztésbe is eshetnek. Ezért szükséges, hogy ezek a betegek szükség szerint hozzáférhessenek a segítséghez és a társadalmi forrásokhoz.
Fájdalomkontroll.
Becslések szerint 10-ből 65 év feletti felnőttből közel 4 szenved krónikus fájdalomtól, és a 85 év feletti betegek nagyobb kockázatot jelentenek. Különösen nehéz lehet a fájdalmat felmérni olyan hazatérő betegeknél, akiknek súlyos az autonómiájuk elvesztése, és fontos, hogy érzékenyek legyünk a beteg fájdalommal kapcsolatos viselkedési mintáira, például az arc fintorlására, a mozgáskorlátozottságra, az elvonási reflexekre, a súly és az étvágy csökkenésére., alvászavar és fokozott zavartság. A rosszul kontrollált fájdalom nemcsak a beteget érinti, hanem hatással lehet a kapcsolatokra és a gondozók életminőségére is 5 .