Erythema exudativum multiforme - okok, tünetek és kezelés
Nál nél Erythema exudativum multiforme (EEM) gyulladásos kiütés a bőrön vagy a nyálkahártyán. A rozetta alakú bőrfókuszok és a katonai kokárdák vizuális hasonlósága miatt az erythema exudativum multifome-ot kokárda erythemának és a gócokat célváltozásoknak is nevezik.
Tartalomjegyzék
Mi az erythema exudativum multiforme?
Az Ertyhema exudativum multiforme esetében a beteg bőrén gyűrű alakú, gyakran kékes glóriával körülvett lila középpontú bőrelváltozások alakulnak ki. Sápadt gyűrű látható köztük, mint egy kokárda vagy célpont. Az állomány gyakran úgy néz ki, mint egyenként vagy csoportosan egymás mellett fekvő érme.
Kétféle forma különbözik súlyosságától és lefolyásától. Enyhe formában, az EEM kiskorúakban a betegek általában nem érzik magukat rosszul. A kokárda alakú gócok elsősorban a kéz hátsó részén és az alkar nyújtó oldalán találhatók. Kevés vagy egyáltalán nincs hólyagképződés, és a nyálkahártyákat sem érinti.
Súlyos formában (EEM major) a beteg általános állapota romlik. A kiütés az egész testet, beleértve a lábakat, a tenyéreket és a szájnyálkahártyát, hólyagokkal bír a gócok közepén.
A Stevens-Johnson-szindrómára való áttérés folyékony, az EEM Major egyik változata, amely az egész test súlyos bőrbetegségével jár. Itt a száj, a szem vagy a nemi szervek nyálkahártyája is érintett. A másodlagos fertőzés kockázata magas, és az erythema gyógyulása után gyakran hegek maradnak.
okoz
Számos erythema exudativum multiforme betegség követi a herpes simplex vírusokkal történő fertőzést. Úgy gondolják, hogy a herpes simplex DNS fragmentumai sejtkárosító reakciót okoznak az epidermisz sejtjeiben. A herpes simplex fertőzések teljes számához viszonyítva ez ritka. Ezért feltételezik a genetikai hajlamot is.
Az okok között egyéb vírusos vagy bakteriális fertőzések, mikózisok, oltások, tartósítószerek vagy bizonyos gyógyszerek is szerepelnek. Az antibiotikumok, az úgynevezett hidantoinok (részben anti-epilepsziás gyógyszerekben) vagy a pirazolonok (részben a fájdalomcsillapítókban találhatók) többek között gyaníthatóan multiform erythema okoznak.
Az EEM kisebb formában a kiváltó ok az esetek 60 százalékában nem határozható meg. Ha a herpes simplex vírus az oka, akkor krónikus forma alakulhat ki visszaeső rohamokkal. Az EEM Major viszont egyszeri betegségként fordul elő - szinte mindig gyógyszer okozta, sejt-toxikus mellékhatások (citotoxikus reakció) miatt.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
Az Erythema exudativum multiforme gyakran meglepő a beteg számára. Hirtelen foltok, papulák, sebek vagy hólyagok kiütése képződik a bőrön, a bőr szintjén, kissé megemelkedve vagy mélyebben a bőrbe erodálódva. Az elváltozások a kokárdákra vagy a lila középpontú, kékes külső gyűrűs célokra lövöldöznek.
A fő formában a kiütés gyakran a végtagoktól a csomagtartóig terjed. A száj környékén hólyagokat is észlelhet a száj tetején és az ínyeken, vagy az ajkakon a cél elváltozások. A kiütéssel viszketés fordulhat elő.
Aki megfertőződött a herpes simplex vírussal, először szálhólyagot észlelt az ajkakon, majd nagyon viszkető kiütést észlelt a karokon és a lábakon, forduljon orvoshoz. A Stevens-Johnson szindrómában láz, megnagyobbodott nyirokcsomók, máj és lép is előfordul.
A nyálkahártya mindig érintett, gyakran hurutszerű tünetek előzik meg őket. A bőr megnyilvánulásainak eltérései néhány célváltozástól a kiterjedt, skarlátszerű kiütésekig terjednek.
Diagnózis és lefolyás
A diagnózis általában a klinikai képen alapul. Az anamnézis során figyelembe vesszük a fertőzések leküzdését vagy a mikózisokat, valamint a gyógyszerek használatát és azok időbeli kapcsolatát.
Jelentős hírek nélkül kiütés alakul ki a végtagokon vagy az egész testen. A vöröses papulák kezdetben 0,1–0,3 centiméteresek. 24 órán belül cél alakú kokárdákká terjeszkednek, a fő forma központi buborékokkal.
A kiütés érintheti a kéz hátsó részét, a tenyerét és a talpát, előfordulhat a nyakban, az arcban, a torokban vagy a karok nyújtó oldalán, és csoportokban nyilvánul meg a könyök vagy a térd területén. Az esetek körülbelül 50 százalékában enyhe (főleg orális) fertőzés jelentkezik az ajkakon, az arcnyálkahártyán és a nyelven. Ízületi duzzanat és fájdalom jelentkezhet.
Fő formában az általános állapot egyértelműen korlátozott. A szövettani vizsgálatok nem meggyőzőek, a laboratórium többnyire normális, és időnként megemelkedik a gyulladás szintje, beleértve az eozinofíliát is.
Bonyodalmak
Az Erythema exudativum multiforme gyakran fertőző betegség után alakul ki, és gyulladásos kiütésként jelentkezik, amely hatással lehet a nyálkahártyára. A tünetek okainak a gyógyszeres reakciót, a tumorfertőzést, a herpes simplex vírus kitörését és a reproduktív baktériumok vagy streptococcusok okozta fertőzést tekintik.
Meglepő módon az érintett személynél hólyagszerű hámok alakulnak ki, amelyek gyűrű alakú kékes bőrreakciót képeznek, amelynek közepét erős lila színnel emelik ki. A látható megjelenést többek között célnak nevezik. A betegség előrehaladtával különböző méretű viszkető gócok alakulnak ki.
Az Erythema exudativum multiforme nagyobb és kisebb formákra oszlik. Az első jelek esetén az érintetteknek ezért azonnal orvoshoz kell fordulniuk, különösen, ha korábban herpes simplex vírus tört ki. Ha az orvosi terápiát nem kezdik korán, a szövődmények fokozódnak és krónikussá válnak.
A tünet az egész testet érinti, és a nyálkahártyán nyilvánul meg. A bőr előrehaladtával a karcolás hegeket okoz. Vannak lázrohamok és a máj, a lép és a nyirokcsomók megnagyobbodása is, és zökkenőmentes átmenet van az úgynevezett Stevens-Johnson szindrómára.
Az erythema exudativum multiforme okától függően az orvosi terápiában különféle ellenintézkedéseket írnak elő gyulladáscsökkentő glükokortikoidok, valamint bőrápolók és szájvizek formájában a tünetek enyhítésére.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A kiütéseket mindig orvosilag meg kell vizsgálni és kezelni kell. Ha az érintett régiók terjeszkednek, vagy intenzitásuk növekszik, ajánlott orvoslátogatás. Ha a bőrelváltozások miatt az általános mozgás a szokásos módon már nem valósulhat meg, orvoshoz kell fordulni.
Ha a test rossz testtartásban van, vagy ha az izmok görbe testtartás miatt fájnak, orvosra van szükség. Korrekció nélkül fennáll a csontrendszer maradandó károsodásának veszélye. Ha a tárgyak már nem tarthatók a szokásos módon a kézben lévő kellemetlenség miatt, vagy ha az általános teljesítményhatár csökken, akkor tanácsos orvoshoz fordulni.
Ha a száj nyálkahártyájában változások vannak, vagy nyílt sebek vannak, orvoslátogatásra van szükség. A baktériumok bejuthatnak a szervezetbe, és új betegségekhez vezethetnek. Tedd láz; Ha szédül vagy rosszul van, orvosra van szükség. Duzzanat vagy a bőr elszíneződése esetén az orvosnak meg kell vizsgálnia az érintett területeket és orvosi ellátást kell nyújtania.
Ha a szem és a nemi szervek érintettek, a tüneteket orvosnak kell tisztáznia. Ha a látásban változások vannak, vagy pszichológiai problémák merülnek fel, orvosra van szükség. Ha a bőr hólyagosodása nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, szokatlannak tekinthető és meg kell vizsgálni.
Kezelés és terápia
Az EEM egy akut, önmagában korlátozott betegség, és a bőrelváltozások önmagukban gyógyulnak meg két héten belül. A kezelés csak a tüneti terápiára korlátozódik.
Jó tapasztalatokat szereztek a bőrelváltozások külső kezeléséről vizes cink-oxidból készült Lotio alba-val. Az ízületi duzzanatot hűvös borogatással vagy párnával, vagy helyi antihisztaminnal küzdik le.
A bosszantó viszketés ellen segítenek a glükokortikoidokat tartalmazó krémek, például 0,1% triamcinolone krém vagy 0,05-1% betametazon emulzió. A szájnyálkahártya elváltozásai esetén a kamilla kivonatú szájvizek enyhülést hoznak.
Súlyosabb fő formában szisztémás glükokortikoidokat, például prednizont írhatnak fel az érintett nyálkahártyák intenzív kezelésére. Szintén tanácsos lehet a másodlagos fertőzések megelőzése érdekében az antibiotikum beadása. Az orális antihisztaminok, például a dezloratadin vagy a cetirizin alkalmazhatók súlyos viszketés ellen.
Kilátás és előrejelzés
Az erythema exudativum multiforme kedvező prognózissal rendelkezik. Az arcszín változásai élesen jelennek meg, és ezáltal súlyos rendellenesség benyomását váltják ki. Végül azonban a tünetek néhány héten belül teljesen visszafejlődnek. A legtöbb beteg kevesebb, mint tizennégy nap alatt jelentkezik tünetmentesen.
Ezenkívül nincs szükségük orvosi segítségre a tünetek enyhítéséhez, mivel a szervezet regenerálja önmagát. Ha a viszketés vagy a vizuális folt miatt nincsenek komplikációk, a gyógyulási folyamat rövid ideig tart és orvosi ellátás nélkül.
Az általános prognózis kevésbé kedvező, amint további betegségek jelentkeznek. Sok esetben az erythema multiforme egy másik betegség mellékhatása. Annak ellenére, hogy a bőrelváltozások minden külső befolyás vagy gyógyszer beadása nélkül visszahúzódnak, gyakran vannak összetett betegségek, amelyeket kezelni kell.
Ezeknek a betegségeknek a prognózisa gyakran kedvezőtlen vagy elhúzódó. Minél gyengébb a beteg immunrendszere az alapbetegség miatt, annál valószínűbb, hogy késik a multiform erythema gyógyulási folyamata.
Ezenkívül megnő a szövődmények kockázata. Nyílt sebek esetén a kórokozók bejuthatnak a szervezetbe és kiválthatják a szepszist. Így fennáll az élet potenciális kockázata. Lázas támadások is lehetségesek. Átmenetileg tovább gyengítik a beteget.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Ha a kiváltó anyag minden kétséget kizáróan meghatározható, elegendő, ha a beteg a jövőben kerüli azt, hogy megakadályozza az EEM újbóli előfordulását. A herpes simplex vírus miatt gyakran visszatérő betegeknél a szuppresszív antivirális terápia segíthet - akár röviden, akár hosszú távú terápiaként, például aciklovirral.
Utógondozás
Az erythema exudativum multiforme esetében az esetek többségében nincsenek különleges vagy közvetlen intézkedések és lehetőségek a nyomon követésre az érintett személy számára. Ezzel a betegséggel az érintett személy elsősorban a gyors és korai kezeléstől és diagnózistól függ, így a tünetek nem romlanak tovább. Általános szabály, hogy nem gyógyulhat önállóan, ezért mindig szükség van orvoslátogatásra.
Az erythema exudativum multiforme esetén az érintett személynek feltétlenül meg kell pihennie és gondoskodnia kell testéről. Ebben az esetben kerülni kell a megterhelést vagy más stresszes és fizikai tevékenységeket, hogy ne legyenek további szövődmények. Az érintettnek az orvos által felírt gyógyszert is rendszeresen és a megfelelő adagolásban kell bevennie.
Ezután forduljon orvoshoz, ha bármilyen kérdés vagy egyéb bizonytalanság merül fel. A gyulladás orvos általi rendszeres vizsgálata szintén fontos az aktuális állapot folyamatos figyelemmel kísérése és ellenőrzése érdekében. Az erythema exudativum multiforme sikeres kezelése általában nem vezet a várható élettartam csökkenéséhez. Nincs szükség további utógondozási intézkedésekre.
Ezt megteheti maga is
Az EEM egy akut betegség, amelyet először orvosnak kell tisztáznia. A kezelést az érintettek különféle intézkedésekkel támogathatják.
Ha felmerül a gyanú, hogy egy gyógyszer felelős az erythema exudativum multiformeért, a felelős gyógyszer alkalmazását fel kell függeszteni. Az érintetteknek erről beszélniük kell a felelős orvossal. A bőrelváltozásokat mindig gyógyszerekkel kell kezelni. Néha az alkalmazott antihisztaminok kiegészíthetők hűtő borogatással.
A hűtés különösen az ízületek duzzanata esetén segít, legyen az borogatás, hűsítő spray vagy borogatás. A nemkívánatos események elkerülése érdekében azonban a megfelelő eszközök alkalmazását előzetesen meg kell vitatni az orvossal. Súlyos súlyos forma esetén mindenképpen orvosi kezelésre van szükség.
Az érintettek a nyálkahártyák védelmével támogathatják a terápiát. Ehhez ideálisak például az étrendi intézkedések: étrend fűszeres, savas vagy túl forró ételek nélkül, és kerülni kell a luxus ételeket, például a kávét vagy az alkoholt. Ha a tünetek minden intézkedés ellenére is fennállnak, vagy intenzitása megnő, orvoshoz kell fordulni. Az erythema exudativum multiforme súlyos állapotot okozhat, amelyet diagnosztizálni és kezelni kell.