ESC ajánlások 2019 Dyslipidemias

Szerzői:Serge Kownator, Kardiológus, Lorraine szívének szív- és érrendszeri központja, Thionville
Marine Kinnel, A Reims-i Kardiológusok Kollégiumának tagja

dyslipidemias

Teljes kardiovaszkuláris kockázat

A kardiovaszkuláris kockázat kezdeti értékelése a lipidkockázat kezelésének alapvető előfeltétele.
A teljes kardiovaszkuláris kockázatot a SCORE diagram értékeli, amely a 10 éves halálozást értékeli. Ez a diagram nem vonatkozik szekunder prevencióra, cukorbetegeknél, veseelégtelenségben vagy familiáris hiperkoleszterinémiában, olyan betegeknél, akiknél nagyon magas a CV kockázata, és amely a kockázati tényezők intenzív kezelését igényli. Az ESC 2016 ajánlásaihoz képest létrejön a 40 és 70 korcsoport, kölcsönhatás jelenik meg az életkor és más kockázati tényezők között.

Az érelmeszesedés terhelésének carotis és/vagy femorális ultrahang értékelése és a kalcium pontszám CT-mérése ajánlott a kockázat becsléséhez alacsony vagy közepes kockázatú betegeknél (IIA osztályú B szint). Az összkoleszterin, az LDL, a HDL, a TG és a nem HDLc vizsgálata (különösen elhízott, cukorbetegeknél, hipertrigliceridémiában vagy nagyon alacsony LDL-szintnél alkalmazott) a jelenlegi gyakorlatban (I. osztály, C szint) ajánlott a kockázat becsléséhez, és a dyslipidaemia kezelése. Az apolipoprotein B adagolása elhízott vagy metabolikus szindrómában szenvedő betegeknél, cukorbetegeknél, hipertrigliceridémiában vagy nagyon alacsony LDLc-szintben szenvedő betegeknél javasolt; az LDL alternatívájaként is használható (I. osztályú B szint).