Esetkezelés a bariatrikus sebészetben - PDF ingyenes letöltés
Hanna Dörr-Heiß Wolf Éva esetkezelés a bariatrikus sebészetben 7 Minden munkalap 1 46 7 Betegtájékoztatók és betegtájékoztatók Munkalapok 7 Napi étrend-tervek, kiegészítési és nyomonkövetési rendszerek 7 Belépési lapok és űrlapok a klinika belső folyamatához
1. feladatlap Kérdőív az első anamnézisről 1. oldal 1. Személyes adatok: Kérdőív az első anamnézisről Név, utónév: Születési idő: Tel.-szám: E-mail: Egészségbiztosítás: 2. Súlytörténet: Magasság: cm Jelenlegi súly: kg Évek óta jelentős a túlsúlya. A kívánt súly kg. A legmagasabb súlya felnőttként kg volt, ez abban az évben volt A legkisebb súlya felnőttként kg volt, ez volt az évben Az eddigi legnagyobb súlycsökkenés kg volt, ez a 3. évben volt. Fogyókúra története: Az első diétát évesen végezte. Milyen gyakran voltál diétás? soha 1-5-ször 5-10-szer> 10-szer rendszeresen (évente legalább egyszer) folyamatosan Melyik étrend-próbálkozást végezted eddig? Súlyfigyelők Atkins Optifast ételek, amelyek kombinálják a nulla étrendet Különböző (káposztaleves, Brigitte diéta, Figura-Fit stb.) Xenical/Reductil por diéták (pl. BCM, Slim Fast) Herbalife Egyéb:
1. feladatlap Kérdőív az első anamnézishez 2. oldal. Voltál már ott a fogyás gyógymódjában? igen nem hol? Mikor? A kúra időtartama? Fogyás? Volt már szakképzett táplálkozási tanácsod (egyéni/csoportos tanácsadás)? nem igen, kipróbáltad a fogyást, amelyben több mint 5 kg-ot fogyott? Kísérlet a fogyás évszakára Súlycsökkenés 1 2 3 Ha újból hízott, mit gondol, mi volt ennek az oka? Stressz frusztráció A jóllakottság hiánya Családi problémák Nincs állóképesség Egyéb: Miért akar fogyni? 4. Kórtörténet Milyen gyógyszert szed? ASA gyógyszer magas vérnyomás esetén: Marcumar inzulin (egység per nap):
1. feladatlap Kérdőív az első anamnézishez 3. oldal Antidiabetikus tabletták: Egyéb: Van-e olyan korábbi betegség, amelyet érdemes megemlíteni a családjában? nem igen, ki a családodban rendkívül túlsúlyos? (pl. szülők, gyermekek, testvérek, nagynénik, nagybácsik stb.) Milyen gyakran gyomorégik? soha nem alkalmanként naponta szenved valamilyen ilyen betegségben? Cukorbetegség asztma szívbetegség magas vérnyomás vesebetegség tüdőbetegség hyperthyreosis hypothyreosis alvási apnoe májbetegség epekövek reuma/reumatikus betegségek köszvény Egyéb: Van-e osteoarthritis? nem igen, mióta porckorongsérved van? nem igen, abban az évben Voltál már korábbi műtéten (főleg a hasban)? nem igen, ortopédiai kezelést kapsz? nem igen, mióta fájt a környéken. Gerinc boka ízületek csípő láb térd ízületek
1. feladatlap Kérdőív az első anamnézishez 4. oldal 5. Életmód és étkezési szokások Dohányzik? nem igen, cigaretta/nap Ex-dohányzó óta Milyen gyakran fogyaszt alkoholt? soha nem egyszer/évente egyszer/havonta egyszer/hetente naponta Volt már problémád alkoholfogyasztással vagy más drogok fogyasztásával? nem igen Mi a munkád? Műszakban dolgozik? nem igen Milyen gyakran sportolsz? soha nem egyszer/hónapban egyszer/hetente kétszer/hét naponta Milyen sportot űz? Rendszeresen étkezik? igen nem Különösen nagy adagokat eszel? igen nem Naponta 3 étkezésnél többet eszel? igen nem Te főz otthon? igen nem Milyen gyakran eszel húst/kolbászt? gyakran ritkán soha Milyen gyakran eszel édességet? gyakran ritkán soha Melyik édességet szereted a legjobban? Mit iszol naponta? Mennyit iszol egy nap? Szenved a mértéktelen evés? igen nem kapott-e már valaha pszichológiai kezelést? igen nem
1. feladatlap Kérdőív az első kórtörténethez, 5. oldal Ön depresszióban szenved? igen nem Jelenleg depresszióval kezelik? igen nem 6. Általános tudnivalók Hogyan tudta meg a fogyás műtéti lehetőségét? Televízió Orvosi tanácsok Egészségbiztosítás Önsegítő csoportok Újság Internet Egyéb: Hogyan tudhat meg többet a fogyás műtéti intézkedéseiről? Nem tettem fel további kérdéseket, már további információkat szereztem a televízión keresztül Orvosi tanácsok Egészségbiztosítás Önsegítő csoportok Újság Internet Egyéb: Volt már gyomor lufi? igen nem Voltál már elhízási műtéten? igen nem Melyik műtéti eljárás érdekli? Szeretné igényelni az egészségbiztosítását a költségek megtérítésére? igen nem Van már költségkötelezettsége? igen nem Önfizető? igen, nem lehet hely a megjegyzésekre: Mely kérdéseket szeretné ma megvitatni? Köszönjük együttműködését.
2. munkalap Táplálkozási protokoll (minta) 1. oldal Táplálkozási protokoll (minta) neve. Keresztnév. Dátum. Napszak Étel (típus és mennyiség) Italok (típus és mennyiség) Különlegességek (intolerancia) Reggel délben Este között: Gyakorlat: Napi étel ideje (típusa és mennyisége) Italok (típusa és mennyisége) Különleges jellemzői (intolerancia) Reggel délben Este között: Gyakorlat:
3. feladatlap Táplálkozási protokoll a gyógyszer bevitelével együtt Page 1 Táplálkozási protokoll a gyógyszer bevitelével (minta) A hét napja: Dátum: Idő Gram/étel száma Ital Vércukorérték Inzulin Vérnyomás, pulzus gyógyszeres kezelés, egészségi állapot M O R G E N S M I T T A G S A B E N D S
4. feladatlap Elhízási műtét konzultációs protokoll Page 1 Elhízási műtét konzultációs protokoll Vezetéknév, keresztnév: Születési idő: Cím: Telefon/e-mail: Beutalás: igen nem Kísérő betegségek: Degeneratív csontrendszeri változások: Gerinc, térd, láb, csípő, bokák Egyéb: Cukorbetegség, magas vérnyomás, Arthrosis, Alvási apnoe Tervezett eljárás: Konzultáció (lehetséges bevezető témák különösen a bariatrikus műtét esetében) Korábbi ismeretei a bariatrikus műtétről? Milyen messze van a döntéshozatali folyamatban? Bemutatás az elhízás sebészének? igen nem
4. feladatlap Konzultációs protokoll a bariatrikus műtéthez Page 2 Elérhető a bariatrikus sebész jelentése? Igen nem Részvétel a bariatrikus műtét önsegítő csoportjában? (ha nem, akkor lehetséges mediáció) igen nem már benyújtottak kérelmet a költségek átvállalására?/hamarosan be kell nyújtani a költségtérítési kérelmet? A multimodális terápiás program áttekintése: 1. Minősített táplálkozási tanácsadás (korábbi tanácsadás/terápiák) 2. Testedzés (edzésprotokoll?) 3. Pszichológiai tanácsadás/terápia (pszichológiai jelentés?) Dátum Súlytanácsadási tartalom Célok/házi feladatok
4. feladatlap Konzultációs protokoll bariatrikus műtétekhez, 3. oldal Dátum Tömeg Konzultáció tartalma Célok/házi feladatok
5. feladatlap A betegfájlok törzslapja Page 1 A betegnyilvántartás törzslapja Telefon: Dátum: Háziorvos: esetleg 2. orvos: Súly: kg Magasság: cm Derék kerülete: cm BMI: kg/m 2 RR: mmhg Az anamnézis időtartama: év Korábbi műveletek: Egyedül élés Mentális egészségi problémák édes ivó munkanélküli traumaterápia étkezés a szociális erőforrások kihagyása étkezési rendellenesség kórtörténet kötet evő rendellenességek morbiditással járó: terápia óta EOSS: magas vérnyomás cukorbetegség CHD hyperlipidaemia pulmonalis/SBAS osteoarthritis
5. feladatlap A betegfájlok törzslapja, 2. oldal További tervezett eljárás: Előfeltételek Kötelező Választható Kész Ellenjavallatok Veto Információs este Táplálkozási tanácsadás Multimodális tanfolyam a műtétben Egyéni táplálkozási tanácsadás Pszichológiai szakértői vélemény Táplálkozási orvoslás Pszichológia Sebészeti szakértői vélemény Gyakorlásterápia Költségfeltételezés: igen nem Megjegyzések: OP tervezési dátuma: OP dátuma:
6. feladatlap Az alkalmazás ellenőrzőlistája 1. oldal Az alkalmazás ellenőrzőlistája 1. Az összes diéta, testsúlycsökkentési kísérlet, sportprogramok és kúrák felsorolása, amelyeket eddig végeztek 2. Legalább 6 hónapos kombinált testmozgás, táplálkozási és viselkedésterápia (= multimodális terápiás kísérlet) igazolása 3. Táplálkozási protokoll legalább 14 Napok időkkel, ivási mennyiségekkel, ételválasztással és mennyiségekkel 4. Pszichológiai jelentés (étkezési rendellenességek vagy súlyos pszichiátriai betegségek kizárása, a műtő elvárásai stb.) 5. Háziorvos vagy szakorvos igazolása, ha orvosi okokból sürgősen ajánlott a testsúlycsökkentés (pl. B. cukorbetegségben, osteoarthritisben, ízületpótlásban, magas vérnyomásban, lipidanyagcsere-rendellenességekben, alvási apnoében stb.) 6. Személyes alkalmazás indoklással A mindennapi élet korlátozásainak reális leírása (fájdalom, gyógyszeres kezelés, mozgásképtelenség, foglalkozási fogyatékosság, személyes higiénés nehézségek) e, autó vagy tömegközlekedés használata esetén) Az egészségi állapot javulására való törekvés 7. A bariatrikus sebész megfogalmazza és igazolja az Ön számára a jelentkezési levelet, amikor az 1 6.
7. feladatlap Útválasztási bizonylat multimodális előkészítéshez Page 1 Útmutató igazolvány multimodális előkészítéshez Dokumentációs protokoll: multimodális előkészítés az elhízás műtétéhez Kérjük, minden találkozóra vigye magával ezt az űrlapot, és a terapeuta írja alá! Küldje be, ha visszatérítést igényel. Vezetéknév, keresztnév: Születési idő: Magasság: BMI: tervezett műtéti intézkedés: Információs est, amelyen részt vett: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Dátum Súly Táplálkozási tanácsok Betegtalálkozó/önsegítő csoportos gyakorlat
9. feladatlap Súlycsökkenési protokoll Page 1 Név, keresztnév: Születési idő: Magasság cm-ben: Saját súlycsökkenési protokoll Dátum Súly/kg BMI Különleges 1. Mérés 2. Mérés 3. Mérés 4. Mérés 5. Mérés 6. Mérés 7. Mérés 8. Mérés 9. Mérés 10. Mérés 11. Mérés 12. Mérés 13. Mérés 14. Mérés 15. Mérés 16. Mérés 17. Mérés 18. Mérés 19. Mérés 20. Mérés
16. feladatlap Táplálkozási ajánlások a gyomor léggömbjéhez 6. oldal Kabátos burgonya kvarkkal vagy joghurttal (zöld szósz) Tej, sajt és tojás burgonyával vagy tésztával rakott formában Joghurt vagy kvark legfeljebb 1 evőkanál dióval vagy maggal (dió, napraforgómag) Mindegyik kb. 10 g fehérjét tartalmaz a következő ételek: 40 g sajt 50 g hüvelyesek 40 g csirkemell/pulykamell/lazac 45 g bárány/őz/sertésfilé 50 g hal/marhahús 75 g zsírszegény kvark/krémsajt 250 ml kefir/túrós tej 300 ml tej/író/joghurt 100 g tofu 100 g 1. szem 2 tojás A következő kiegészítők szedése is hasznos lehet: Multivitaminkészítmény 100% RDA = napi szükséglet Magnézium 250 mg/nap Kalcium 600 mg/nap (rágótabletta vagy kalciumban gazdag ásványvíz 500 600 mg Ca/l-rel)
18. feladatlap Táplálkozási ajánlások a zúzmara számára 4. oldal Javaslatok napi programhoz Reggeli: Tea, kávé, víz, 1 puha tojás, lekvár, méz, túró, krémsajt vagy vaj, kenyér, pirítós, szürke vagy teljes kiőrlésű kenyér (lehetőleg nem friss), kukoricapehely, természetes joghurt friss gyümölcsökkel; Főétkezés: Vacsora: Közben: Italok: mindig egy adag zöldség vagy saláta, burgonya, rizs, tészta, tojásos ételek, csont nélküli halfilé, sovány húsok; tiszta leves lerakódásokkal vagy zöldséglevessel, rántott vagy párolt zöldségek, saláta, kenyérfajták, például reggelinél, túró és krémsajt, brie, Gouda, Tilsiter, tonhal, sonka, sovány kolbász; Joghurt, gyümölcs, író, nyers zöldség, kenyér; Csapvíz, szénsavas víz, kávé, tea. Az ivás fontos, de nem szabad egyidejűleg fogyasztani. Étkezéskor csak kis mennyiségeket kell inni kortyokban, hogy elkerülje a gyomor túlterhelését. A tapasztalatok szerint a szénsavas italokat nem tolerálják jól. A napi ivásmennyiségnek kb. 1,5-2 liter folyadéknak kell lennie.