Esettanulmány A MAO-gátló kölcsönhatásba lép a kávé PZ-vel - Pharmazeutische Zeitung
Annette Mende/A "Nincs sajt és Chianti" tanács azoknak a betegeknek, akik monoamin-oxidáz inhibitorokat szednek. Ennek célja a tiramin feleslegéből adódó vérnyomás-emelkedés elkerülése. Előfordulhat, hogy a koffeintartalmú kávét fel kell venni a veszélyes élelmiszerek listájára. Legalábbis egy friss esettanulmány erre utal.
A monoamin-oxidáz (MAO) oxidatív dezaminálással lebontja a különféle biogén monoaminokat, beleértve a katekolaminokat, a szerotonint, a hisztamint és a tiramint. Ez utóbbi a tirozin aminosav biogén aminja, amely többek között érösszehúzó hatást fejt ki, és ezáltal növeli a vérnyomást. Az enzim két izoformája, a MAO-A és a MAO-B, a gyógyszerek célpontjai, a depresszió kezelésében a MAO-A gátlást részesítik előnyben, a Parkinson-kórban pedig a MAO-B gátlást részesítik előnyben.
Az "Annals of Internal Medicine" folyóiratban (160: 9; 657) három holland orvos dr. Niels van der Hoeven egy olyan páciensről, aki a nem szelektív, irreverzibilis MAO inhibitor tranilciprominnal végzett terápia során éles vérnyomás-emelkedést tapasztalt. Az 56 éves férfinak súlyos depresszió miatt növekvő adagokban írták fel a gyógyszert a viszonylag magas napi 50 mg-os maximális dózisig. Az utolsó dózisemelés után vérnyomása, amelyet naponta kétszer 25 mg hidroklorotiaziddal jól szabályoztak, napokon belül több mint 200/110 Hgmm-re emelkedett. Saját kijelentései szerint a beteg szigorúan betartotta az alacsony tiraminszintű étrendet, kivéve egy pohár vörösbort, amelyet mindig vacsora közben ivott. Ami azonban figyelemre méltó volt, az a régóta magas kávéfogyasztása, napi tíz-tizenkét csésze. Koffeinmentes kávéra váltás után a vérnyomás 129/85 Hgmm-re (nappali) és 104/65 Hgmm-re (éjszaka) esett.
Az esettanulmány készítői úgy vélik, hogy az átlagosnál nagyobb mennyiségű kávé elfogyasztása súlyos magas vérnyomást válthat ki a MAO-gátlókat szedő betegeknél. In vitro vizsgálatokkal igazolják gyanújukat, amelyekben kimutatható volt a koffein által okozott MAO-gátlás. Az orvosoknak ezért fontolóra kell venniük a szenvedélyes kávéivók tanácsát, hogy csökkentsék a kávéfogyasztásukat, amikor MAO-gátlókkal kezelik őket. /
"width =" 300 "height =" 206 "/>
A felső légúti fertőzések a sarilumab-terápia egyik leggyakoribb mellékhatása.
Egyéb súlyos mellékhatások a vérképzés. Ezért a teljes vérképet minden Besponsa adag beadása előtt el kell végezni. QT kiterjesztés is lehetséges, ezért ajánlott rendszeres EKG és elektrolit szint ellenőrzés. A vizsgálatok során a leggyakoribb mellékhatások között szerepelt a trombocitopénia, a neutrocopenia és a leukopenia, a fertőzés és a megnövekedett májértékek. A leggyakoribb súlyos mellékhatások fertőzés, lázas neutropenia, vérzés, hasi fájdalom, láz, VOD/SOS és fáradtság voltak.
Mivel az inotuzumab-ozogamicin mérgező a reprodukcióra, a nőknek biztonságos fogamzásgátlást kell alkalmazniuk a terápia során és az utolsó adag beadása után legalább nyolc hónapig, a férfiaknak pedig legfeljebb öt hónapig ezt követően. A nőknek nem szabad szoptatniuk a terápia alatt és azt követően legalább két hónapig.
Óvja a fénytől
A Besponsa-t hűtőszekrényben, 2–8 ° C-on, az eredeti csomagolásban kell tárolni. Injekcióhoz való vízzel történő feloldáshoz és izotóniás sóoldattal való hígításhoz a termékismertető részletes utasításokat tartalmaz. Fontos, hogy a gyógyszert feloldás, hígítás és alkalmazás során meg kell védeni az ultraibolya fénytől. Az elkészítés és a felhasználás befejezése között legfeljebb nyolc óra kell, hogy legyen.
>> előzetes értékelés: ugrásszerű innováció
A sarilumab (Kevzara ® 150 mg, 200 mg oldatos injekció előretöltött fecskendőben/előretöltött injekciós tollban, Sanofi-Aventis), egy új gyógyszer reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegek kezelésére augusztusban jelent meg. Ez egy emberi monoklonális antitest, amely szelektíven kötődik és blokkolja az interleukin (IL) -6 receptorokat. Az IL-6 citokin számos fiziológiai folyamatban vesz részt, amelyek szerepet játszanak az RA-ban, beleértve a T és B sejtek, monociták és oszteoklasztok migrációját és aktiválódását. Az IL-6 emelkedett szintje megtalálható az RA betegek szinoviális folyadékában. Ennek a szignálútnak a gátlása tehát ellensúlyozza a helyi és szisztémás gyulladást, valamint a csont erózióját RA-ban. A versenytárs tocilizumab (RoActemra ®) termék, amelyet 2009-ben hagytak jóvá, ugyanazon támadási ponttal rendelkezik.
Egyedül vagy együtt
A sarilumab közepesen súlyos vagy súlyos betegségaktivitású felnőtt betegeknél alkalmazható, akiknél egy vagy több betegségmódosító antireumatikus gyógyszerre (DMARD) nem volt megfelelő válasz, vagy akik nem tolerálták őket. Kombináció a DMARD metotrexáttal (MTX) lehetséges, de nem kötelező. A szokásos adag kéthetente 200 mg szarilumab szubkután. Neutropenia, thrombocytopenia, megemelkedett májenzimszint vagy súlyos fertőzések esetén az adagot kéthetente 150 mg-ra kell csökkenteni, és a kezelést nem szabad elkezdeni, megszakítani vagy leállítani. Az egészségügyi szakemberek tájékoztatása pontos utasításokat tartalmaz.
Az injekciót felváltva kell beadni a has, a comb és a felkar különböző helyein, de nem érzékeny, sérült vagy heges bőrön vagy zúzódásokkal. Megfelelő képzés után a beteg vagy egy gondozó is beadhatja a gyógyszert. Az előretöltött fecskendő vagy az előretöltött injekciós toll teljes tartalmát szubkután kell beadni. Az injekciós oldatot, amelyet hűtőszekrényben, 2–8 ° C-on kell tartani, és a külső dobozban, csak szobahőmérséklet elérése után szabad beadni. Miután kivette a hűtőszekrényből, nem szabad 25 ° C felett tárolni, és 14 napon belül fel kell használni.
Ha a Kevzara egy adagját elfelejtette bevenni, akkor azt a lehető leghamarabb kell bevenni, ha a tervezett alkalmazás óta legfeljebb három nap telt el. Ha négy vagy több nap telt el, ezt az adagot ki kell hagyni. Mindkét esetben az alkalmazást a tervek szerint folytatjuk a szokásos adaggal a következő találkozón.
- A gyógyszertár áttekintéséhez.