Eszik; Inni az elhízás műtétje után - PDF ingyenes letöltés
Táplálkozási tanácsadó központ a hamburgi Alkalmazott Tudományegyetemen az egészséges táplálkozási magatartás népszerűsítéséért Egyesület e.v. Ulmenliet 20, 21033 Hamburg, tel .: 0 40/428 75 61 08 www.zeb-hh.de - [email protected] Étel és ital elhízási műtét után:
TARTALOM A műtét előkészítése HOGYAN, mit és mennyit eszem a műtét után? Étkezés a műtét után - étrend-kiegészítők Étrenddel kapcsolatos problémák - az ajánlott laboratóriumi kontrollok megértése és fejlesztése Csere, önsegítés, tanácsadás, támogatás . Ajánlott irodalom (válogatás) Receptötletek 4. o. 5. o. 14. o. 21. o. 23. o. 29. o. 29. o. 31. o. 33. oldal www.zeb-hh.de 2
Kedves olvasó, küszöbön áll egy nagy esemény - a hasi műtét. A következő információkat szeretnénk felajánlani az előkészítés során. A tudásoddal, tapasztalataiddal és magadra fordított figyelmeddel megvan az előfeltétel, hogy jól kísérd a tanfolyamot. Természetesen örömmel segítünk minden kérdésben. A táplálkozási terápiás csoport a táplálkozási tanácsadó központban e.v. E-mail: [email protected] Telefon: 040-45 99 59 www.zeb-hh.de 3
Felkészülés a műtétre (3-4 héttel előre) Annak érdekében, hogy mindent nyugodtan kezdhessünk, van értelme jó előre felkészülni. Például: vásároljon fehérjeport (= fehérjeport turmixokhoz), vagy próbáljon ki barátok termékeit. Válassza ki a legnépszerűbb ízt, és szerezzen be kellékeket a fehérje és az étrend fázisához a műtét előtt. Válogassa ki a kamrát, és állítson be biztonságos zónát otthon. Ha szükséges, tisztázza a családdal a támogatási lehetőségeket. Szerezzen ételt a műtét utáni első étkezéshez. Vásároljon oldható multivitamin- és ásványianyag-kiegészítőket az első hónapban (pl. Rombuszként). Kész Ezenkívül hasznos lehet a fehérjében gazdag ételek kiválasztása és a fehérjében gazdag receptek kipróbálása. Szerezzen be egy táplálkozási táblázatot 100 g-os információkkal, vagy keressen megfelelő webhelyet az Interneten. A műtét előtt elvégezte a fehérje fázist Számos klinika kéri a műtét előtt 2 hetes fehérjetartalmú étrendet. Ezáltal a máj kisebb lesz, és a sebészek biztonságosabb munkát végeznek. A fehérje fázis nélkülözhetetlen hozzájárulás a sikeres működéshez. A fehérjetartalom azt jelenti: napi kb. 1000 kcal, 90 g fehérjével és alig szénhidráttal. www.zeb-hh.de 4
Végrehajtási lehetőségek A) Napi háromszor egy fehérje shake protein/fehérjepor, amely több mint 80 g fehérjét tartalmaz 100 g-ban. Intenzív fizikai aktivitás esetén, vagy ha nagyon éhes, ½-től 1-ig rázzon többet. B) Naponta kétszer egy fehérje turmix, plusz egy fehérje/fehérje turmix és egy sovány hús, hal, kvark vagy tofu étkezés zöldségekkel/salátával naponta egyszer - nincs tészta, burgonya, kenyér, rizs és gyümölcs. Két héten belül válthat az A és a B lehetőség között. HOGYAN, MIT és mennyit egyek a műtét után? A következő 20 úttörő elv támogatja a jelenlegi ismereteken és tapasztalatokon alapuló sikeres tanfolyamot. 10 szabályra vannak felosztva: Hogyan egyek? (P. 6 8.) 10 szabály: Mit és mennyit egyek? (P. 9 11.) www.zeb-hh.de 5
1. táblázat: Italminőségű ital Kalória/100 ml víz 0 kcal tea és kávé cukor nélkül 0 kcal kávé kevés tejjel 4 kcal könnyű ital (nulla ital) 2-5 kcal szemes kávé 8 kcal víz-lé spritzer (4: 1) 10-12 kcal víz gyümölcsízzel (cseresznye, eper, narancs stb.) 16-20 kcal gyümölcslé, vásárolt (gyakran több mint 50% lé) 30-40 kcal limonádé, kóla, turmix, 50-60 kcal: Magas fehérjetartalmú, alacsony kalóriatartalmú élelmiszer-fehérje 100 g sovány húskészítményben 20-29 g sovány hús 20-22 g hal 18-22 g tofu 16-18 g tojás 13 g rákfélék és puhatestűek 9-21 g kvark, krémsajt, túró 9 -14 g hüvelyesek, áztatva 8-9 g 3. táblázat: Sok fehérje, több kalória Ételsajt Füstölt hal Kolbásztermékek, húskészítmények Fehérje 100 g-ra 17-30 g 17-21 g 12-25 g www.zeb-hh.de 12
4. táblázat: Sok fehérje, de sok kalória Élelmiszer kalória/100 g fehérje/100 g tökmag 565 kcal 35 g földimogyoró 576 kcal 30 g fenyőmag 575 kcal 24 g lenmag, őrölt 367 kcal 24 g napraforgómag 580 kcal 22 g mandula 583 kcal 19 g Szezámmag 565 kcal 18 g dió 714 kcal 14 g 5. táblázat: Zsír/100 g ételfehérje/100 g ivó tej, joghurt sajt 1,5 3,5 g zsír/100 g, legfeljebb 45% szárazanyag-tartalom (FiTr.) ( = kevesebb, mint 30 g zsír/100 g) Quark legfeljebb 20% FiTr. (= legfeljebb 5 g zsír/100 g) Húsipari termékek, húskészítmények, kolbásztermékek legfeljebb 11 g/100 g legfeljebb 25 g zsír/100 g 6. táblázat: Az élelmiszerek cukortartalma + italok aránya 100 g-os ételek, 100 ml-es italok alacsony cukortartalmúak, legfeljebb 5 g Cukor legfeljebb 2,5 g cukor közepes 5 g - 12,5 g cukor 2,5 g - 6,5 g cukor magas cukor 12,5 g cukor 6,5 g cukor forrása: www.ampelcheck.de www.zeb- hh.de 13
Folyékony táplálék A klinikán az étrend egy vagy több napos folyékony ételekkel kezdődik (lásd 7. táblázat: Ajánlott ételek - folyékony ételek). A folyékony és puha ételek fázisain keresztül optimálisan kell megkímélni a gyomrot, a beleket és a friss varratokat, és a lehető legnagyobb mértékben kerülni kell az olyan panaszokat, mint a hányinger és a hányás. Ezenkívül ebben a szakaszban elengedhetetlen, hogy gondosan szerezzen tapasztalatokat arról, hogy az új gyomor-bél traktus hogyan reagál az ételekre és italokra. Zsír, esetleg laktózmentes), író, természetes joghurt fehérje por lehetséges www.zeb-hh.de 15
Lágy étel A folyékony ételeket jól tolerálják, pl. Néhány nap múlva lassan kipróbálhatja a sűrűbb lágy ételeket (lásd 8. táblázat: Ajánlott ételek - lágy ételek). A lágyfőzött zöldségek vagy burgonya körültekintő rágása a pürésítés helyett segít lassabban enni. Ez egy jó alkalom, hogy nagyon alaposan megfigyelhessük az éhség és a jóllakottság érzését, és mikor fejezzük be az étkezést. 45% www.zeb-hh.de 16
Tájékozódási terv puha étel Az alábbi lista egy példa egy egészséges és fehérjében gazdag menüre. A jóllakottság érzése határozza meg az étkezés mennyiségét. Reggeli snack délben uzsonna vacsora Étel Eper kvark őrölt mandulával (recept: zeb-protein-ü8-u200-küche) * tej 1,5% zsírtartalmú fehérjeporral (elkészítés az utasítások szerint) karfiol vagy brokkolileves (recept: zeb-protein-ü8- u200-konyha) * Tej 1,5% zsírtartalmú fehérjeporral (elkészítés az utasításoknak megfelelően) Sajt-burgonyapüré (recept: zeb-protein-ü8-u200-kitchen) * * Receptek a zeb-fehérje konyhából a prospektus végén. További receptek az [email protected] címen érhetők el. www.zeb-hh.de 17
Szilárd ételek Ha a lágy ételeket jól tolerálják (pl. 4 héttel a műtét után), akkor szilárd ételeket először óvatosan, nagyon kis mennyiségben adhatunk hozzá (lásd 9. táblázat: Ajánlott ételek - kezdje el a szilárd ételeket). Fontos, hogy minden étkezésnél elegendő időt fordítson arra, hogy az összes étel valóban jól meg legyen rágva. Az étkezés hossza az étel mennyiségétől függ. Ebben a szakaszban rendkívül fontos, hogy nyugodt és nyugodt légkörben tudja érzékelni saját étkezési magatartását. Az evés abbahagyása érdekében időben észre kell venni a jóllakottság pontját. Az is nagyon fontos, hogy ne húzzuk túlságosan az étkezéseket, mivel a kicsi gyomor nem nyújt semmilyen védelmet a folyamatos táplálékfelvétel ellen. A kisebb gyomor csak az egyszerre elfogyasztott mennyiséget korlátozza. Példa: Ha egy zsemlét egy óra alatt megeszünk, lehetséges, hogy az új kicsi gyomor ismét kiürül. Ez megmagyarázza, miért lehetséges ismét nagyobb mennyiségű étel. www.zeb-hh.de 18
A szilárd ételek orientációs terve Az alábbiakban egy példa egy fehérjében gazdag menüre, amely 60 g fehérjét tartalmaz. A legfontosabb szabály: A jóllakottság érzése határozza meg az étkezés mennyiségét. Élelmiszer energia/kalória (kcal) Fehérje (g) Reggeli 1 csésze alma- és kvarkmüzli (120 g) (recept: zeb-protein-ü8-u200-kitchen) * Snack 2 szelet kvark- és tojáskenyér (80 g) 20 g kemény sajt 45% zsírtartalom i.tr. (Recept: zeb-protein-ü8-u200-kitchen) * Ebéd 2 túrós puffer (100 g) 1 evőkanál gyógynövénykvarka (30 g) (Recept: zeb-protein-ü8-u200-kitchen) * Snack 1 csésze mészkvarka (100 g) (recept: zeb-protein-ü8-u200-küche) * vacsora 150 g sárgarépa és hal rakott (recept: zeb-protein-ü8-u200-küche) * 165 10 18 80 12 5 170 10 110 10 165 13 Összesen 870 60 * recept a zeb fehérje konyhából a brosúra végén. További receptek az [email protected] címen érhetők el. www.zeb-hh.de 20
Személyes tájékozódási terv Rögzített étkezések Sablon saját étlapjának megtervezéséhez legalább 60 g fehérjével. Élelmiszer energia/kalória (kcal) Fehérje (g) Reggeli snackek Ebéd snack Snack vacsora Összesen www.zeb-hh.de 21
Étrend-kiegészítők Az elhízási műtétek összezsugorítják a gyomrot és részben megváltoztatják a beleket. A kis mennyiségű étel miatt kevesebb energia és tápanyag szívódik fel. A csökkent fehérje-, vitamin- és ásványianyag-bevitel hiánytünetekhez, egészségügyi problémákhoz és fogyás csökkenéséhez vezethet. Ezért ajánlott vitaminok és ásványi anyag-kiegészítők az életre a gyomor megkerüléséhez és a gyomorhüvely műtétét követően legalább egy évig. Az első négy hétben az oldható étrend-kiegészítők pl. mint rombusz, kellemesebb, mint a kapszula formájú termékek. A fehérjepor kiegészítésére szükség van, amíg legalább 60 g fehérje nem fogyasztható és inni étkezés közben. A táplálkozási terapeuták és a háziorvosok a megfelelő ellátás rendszeres ellenőrzésének kapcsolattartói. A vér laboratóriumi vizsgálata információt nyújt a tápanyagellátásról. Néhány vitamint ellenőrizni kell, különösen speciális helyzetekben. Például a B-vitamin komplex tartós hányás ellen. A folsav fontos a fogamzóképes nők számára, ezért kiegészíteni kell. 22-én
10. táblázat: Ajánlás műtét és étrend-kiegészítők nélkül az elhízási műtétek után a Német Táplálkozási Társaság (DGE), 2013 és az AACE irányelvek szerint, Mechanick et. al., 2008 és a 2013. évi frissítés www.zeb-hh.de 23
A táplálkozással kapcsolatos problémák megértése és javítása Ha kérdések vagy panaszok merülnek fel, célszerű részletes táplálkozási naplót vezetni, amelybe minden rendellenességet beírnak. Ezeket a feljegyzéseket egy táplálkozási terapeutával vagy orvossal lehet megbeszélni. Az alábbiak az élelmiszerekkel kapcsolatos lehetséges problémák. Hányinger és hányás magyarázata Az émelygés és a hányás a leggyakoribb panaszok a gyomor csökkentése után. Ennek oka gyakran a túl gyors evés és/vagy a túl nagy és nem kellően megrágott darabok lenyelése. Az érzékeny és kezdetben nagyon kicsi gyomor túl nagy adagokkal gyorsan túlterhelődhet, ezért a jóllakás első jeleire azonnal le kell állítani az étel bevitelét. Kérdések az étkezési szokásokról Eleget rágódtál? Szántál elég időt és pihenést az étkezésedre? A jóllakottság első jeleire fejezte be étkezését? Szünetet tart legalább fél órán át anélkül, hogy inni étkezés után? Megjegyzés Ha a hányás továbbra is fennáll, orvosi segítséget kell kérni vészhelyzet esetén közvetlenül a klinikán. www.zeb-hh.de 24
Szédülés Magyarázat A szédülés általában az elégtelen folyadékbevitel következménye. Sok beteg nem képes egyszerre nagy mennyiségű folyadékot inni. Ezenkívül hányás vagy hasmenés további folyadékvesztéshez vezethet. Kérdések az étkezési szokásokról Rendszeresen iszik egész nap? Legalább 1,5 litert iszol naponta? A székrekedés magyarázata A kezdetben nagyon kis mennyiségű étel miatt a bélmozgások gyakorisága és mennyisége megváltozik. Napi bélmozgás nem szükséges. Fontos a kellő mennyiségű folyadékbevitel és a rendszeres testmozgás, hogy a bél meginduljon. A növényi olaj ajánlott aránya kedvez az emésztésnek. A toleranciától függően az étrendben elegendő mennyiségű rost fontos a jó emésztéshez hosszú távon (zöldségek, gyümölcsök, teljes kiőrlésű termékek). www.zeb-hh.de 25
Kérdések az étkezési szokásokról Iszik legalább 1,5 litert naponta? Minden nap elmész sétálni vagy tornázni? Van-e olaj vagy zsír az ételekben? Zöldséget és gyümölcsöt eszel minden nap? Minden nap eszik teljes kiőrlésű kenyeret vagy teljes kiőrlésű gabonapelyheket? Megjegyzés A széklet szabályozására szolgáló gyógyszereket csak orvosával egyeztetve szabad bevenni. Sok gyógymód esetén fennáll az emésztési zavar veszélye, amely növeli a megszokást. Magyarázat Hasmenés A hasmenés oka a zsír magas aránya lehet az étrendben. Az is lehetséges, hogy a tejcukrot (laktózt) a műtét után kevésbé tolerálják. Kérdések az étkezési szokásokról Különösen magas zsírtartalma van-e a kis ételeinek? Tejfogyasztás után hányingert érez? Megjegyzés Ha a hasmenés továbbra is fennáll, orvoshoz vagy klinikához kell fordulni. www.zeb-hh.de 26
Korai és késői dömping magyarázat A gyomor megkerülésével a zabkása gyorsabban éri el a beleket. Ez különféle emésztési és keringési problémákhoz vezethet. A gyomorfájás és hányás hányingerig ugyanolyan lehetséges, mint hasmenés vagy szédülés. A korai dömping gyakran az étel bevételét követő első fél órán belül történik. A tünetek pl. Gyengeség, hányinger és hasmenés. A késői dömping 1-4 óra elteltével következik be. Ez hipoglikémiához vezet, amely álmosságként és keringési problémákként észlelhető. Kérdések az étkezési magatartásról Szán-e elegendő időt és pihenést az étkezéséhez? Kerüli a magas cukortartalmú italokat? Kerüli a magas cukortartalmú ételeket? Szünetet tart legalább fél órán át anélkül, hogy inni étkezés után? Sok rostot eszel? Megjegyzés Ha a tünetek továbbra is fennállnak, forduljon orvoshoz vagy klinikához. www.zeb-hh.de 27.
Élelmiszerpiramis elhízási műtét után a Moizé alapján www.zeb-hh.de 28
Javasolt laboratóriumi kontrollok A rendszeres vizsgálatok és mérések már korai stádiumban felfedhetik a hiányhelyzeteket. 6 hónappal a műtét után 12 hónappal a műtét után 24 hónappal a műtét után további évente Például: vérkép vas- és ferritin mellékpajzsmirigy hormon 25-OH-D3-vitamin B12-vitamin folsav alultápláltság elkerülhető. A rendszeres utógondozásnak van értelme. Csere, önsegítés, tanácsadás, támogatás. Jó tudni, kik kísérhetik, segíthetik és támogathatják, ha a műtét utáni idő nem kielégítő. A felsorolt ajánlatok olyan válogatás, amely sokszínűségében remélhetőleg megfelelő ötleteket és javaslatokat fog felajánlani. 29.