Eszik; rungen - Táplálkozási Lexikon
Fogyókúrás lexikon: Étkezési rendellenességek
evészavar
Werner Köpp, Berlin
Az AN-t - pubertás anorexiának is nevezik - önindukált alsúly jellemzi, amely legalább 15% -kal alacsonyabb a várt súlynál. 1 Az AN klasszikus formája a nők körében magában foglalja az amenorrhoát is, amely általában az alulsúly következménye. A betegek körülbelül 10% -ánál azonban megelőzi a fogyást. 2 Az érintettek testképe zavart: Előrehaladott alsúlyuk ellenére gyakran még mindig túl kövérnek találják a testüket, és továbbra is kalóriát spórolnak (pl. Diéta és/vagy hányás) vagy több kalóriát fogyasztanak (pl. túlzott testmozgás).
Járványtan
Az AN-val rendelkezők több mint 95% -a nő. A technikailag magasan fejlett országokban a 15–35 év közötti női populáció körülbelül 1% -át érinti ez, gyakran a pubertás idején. Az 1980-as évekig a felső közép- és felső osztályokban megnövekedett gyakoriságot írtak le - ezt a megállapítást ma már egyre inkább megkérdőjelezik. Az összes pszichiátriai és pszichoszomatikus diagnózis közül az AN halálozási aránya a legmagasabb: 20 év alatt a betegek több mint 15% -a meghal a kezelés ellenére.
Etiopatogenezis és
klinikai megjelenés
Ismétlődő (> hetente egyszer) túlzott étkezési igény jelentkezik, ami visszafordíthatatlan étkezési rohamokhoz vezet, kontrollvesztéssel. Ezután intézkedéseket tesznek az esetleges súlygyarapodás megakadályozására (általában önindukált hányás, de éhezés, hashajtók, vízhajtók vagy étvágycsökkentők alkalmazása is). A szenvedőket tartós, túlértékelt aggodalom gyötri fizikai megjelenésük, súlyuk miatt, és kényszeresen gondolkodnak az ételről.
Az étkezési roham alatt az étel mennyisége több ezer kilokalória lehet. Néha a mértéktelen evés agonizáló "táplálkozó orgiákhoz" vezet, amelyekhez az érintettek tehetetlenek.
Járványtan
A bulimia általában késői serdülőkorban (17-18 éves korban) fordul elő. Főleg a műszakilag fejlett országokból származó nőket érinti. Nem mutat hangsúlyos rétegspecifitást. A férfi betegek aránya 5 és 10% között van, és úgy tűnik, hogy az utóbbi években kissé nőtt. Németországban a 15 és 35 év közötti nők körülbelül 3% -a számíthat teljes körű bulimiara. Ezenkívül számos fiatal nő tapasztalja a bulimiás viselkedést anélkül, hogy elérné a teljes klinikai diagnózist.
Etiopatogenezis és
klinikai megjelenés
Orvosi következményei
Anorexia nervosa és
Bulimia nervosa
Sok esetben az érintettek elrejtik kóros étkezési magatartásukat, amikor meglátogatják az orvost. Ehelyett panaszok érkeznek nem specifikus tünetekről és panaszokról (1. táblázat), amelyek gyakran diagnosztikai és terápiás kitérőkhöz vezetnek.
A fizikai vizsgálat során az AN feltárja mind a tipikus funkcionális változásokat, amelyekkel a test energiát próbál megtakarítani, mind azokat a megállapításokat, amelyek a különböző szervrendszerek növekvő kudarcára utalnak. A rutin fizikai leletek BN-ben általában kevésbé hangsúlyosak, mint AN-ban (1. táblázat).
A laboratóriumi értékek változásai (1. táblázat) az AN-t főként az energiahiányból és az alapvető táplálkozási összetevők hiányából, a BN-ből főleg az elektrolitváltás következményeiből adják, amelyek a hányás következtében következnek be (vese-kísérletek a H-ion veszteség kompenzálására).
Kezelési lehetőségek
Pszichoterápiás megközelítések
Az AN és a BN legfontosabb pszichoterápiás módszereit a 3. táblázat mutatja be. Ma konszenzus van - különösen az AN és a BN fekvőbeteg-kezelésében -, hogy ezeket nem alternatív módon, hanem additívan kell használni, akár párhuzamosan, akár egymás után.
Első lépések
A terápiás erőfeszítések kezdetén a valóság ellenőrzése - vagyis a fizikai és mentális rendellenességek pontos rögzítése - áll az előtérben. Nem csak arról van szó, hogy a kezelő személy felismerje és megértse a tünetek különböző dimenzióit, hanem arról is, hogy a beteget közelebb hozza a helyzetéhez. Ez azt jelenti, hogy ezen a ponton türelmesen és nem szemrehányóan kell dolgozni a beteg tagadásának tendenciáin. A valóságellenőrzés terápiás megközelítést is jelent a beteg védekezésében (önérzékelés) és ellenállásában (a terápiával szemben).
Dolgozzon a tüneten
Továbbá a tünettel kapcsolatos munka áll előtérben. Néhány beteg annyira belegabalyodik kóros étkezési magatartásába, hogy - az AN esetében - folyamatosan és kényszeresen gondolkodik az ételről; A BN által érintettek gyakran elveszítik magukat egyfajta táplálkozási orgiában, amelyet szándékosan meg kell szakítani, hogy a beszélgetések egyáltalán lehetségesek legyenek. Ezen a ponton a „tüneten végzett munka” általában azt jelenti, hogy a viselkedést módosító technikák jobban meghatározzák a terápiát, mint a pszichodinamikai módszerek. Az étkezési napló, az étkezések gyakoriságának és összetételének megtervezése, valamint az étkezéstől független egyéb intézkedések megszervezése az önkontroll hiányát helyettesíti ideiglenes külső ellenőrzéssel.
Pszichodinamikai szakasz
Csak ezen első lépésekkel való megbirkózás után következik be a pszichoterápia, amely szűkebb értelemben pszichodinamikus - azaz. H. betekintés-orientált a feldolgozott, korábban elfojtott affektusok összefüggésében. Ez azt is jelenti, hogy a tiszta tünetszint most megmaradhat (ne felejtsd el!). Ehelyett a terápián belül és kívül kiemelik az egyéni viselkedést és tapasztalatokat. A pszichoanalízis során oly fontossá vált terápiás munka transzferenciával és ellentranszferrel nagyon fontos és megkönnyíti a nem terápiás kapcsolatok és konfliktusok megértését.
Az, hogy inkább a hajtás-védelem konfliktus pszichodinamikai munkájára kerül sor, vagy az én vagy az ego fejlődése a terápia tényleges célja, egy módosítást igénylő társbetegség (pl. Határes szindróma) jelenlététől függ. A jelenleg alkalmazott pszichoterápiás módszertől függetlenül minden eljárás elsődleges célja egy új út megnyitása a terápiás segítséggel érintettek számára, amely lehetővé teszi az autonómiára való törekvést és az ego-barát kifejezési forma felé való hajlamot, és már nem igényli saját testük megsemmisítését.
Hosszú távú terápiás vizsgálatok azt mutatják, hogy az AN kb. 55% -a és a BN betegek 70% -a több év alatt meggyógyítható. Egyes AN-betegeknél a hipofág étkezési rendellenesség BN-vé alakul (a BN-betegek kb. 40% -ának volt korábban AN-ja). Az AN- és BN-betegek körülbelül 20% -ánál jelentős terápiás javulás érhető el, de nem gyógyítható. Az érintettek többi részében nem érhető el javulás, vagy a klinikai kép még romlik is. A halálozási arány - amint azt fentebb említettük - az AN-val kb. 15% -kal szignifikánsan magasabb, mint a BN esetén (5% alatt). Egy kezdeti javulás vagy gyógyulás után, különösen BN esetén, visszaesik a régi, kóros étkezési viselkedés újra és újra előfordulhat. A spontán remissziók nagyon ritkán fordulnak elő AN-ban, és valamivel gyakrabban BN-ben, bár ez a lehetőség egyre kevésbé valószínű a betegség időtartamának növekedésével.
Élelmiszer-függőség
(Fogyasztási zavar - ÁGY)
További irodalom:
S. Baeck, Étkezési rendellenességek gyermekeknél és serdülőknél. Útmutató szülőknek, rokonoknak, barátoknak és tanároknak. Lambertus, Freiburg/Breisgau, 1994.
H.C. Deter és W. Herzog, Az anorexia nervosa hosszú távú lefolyása - 12 éves nyomon követés. Vandenhoeck & Ruprecht, 1995.
W. Herzog és mtsai. (Szerk.): Analitikus terápia étkezési rendellenességekhez - terápiás útmutató. Schattauer, Stuttgart, 2000 (2. kiadás).
W. Köpp és G.E. Jacobi (szerk.): Sérült nőiesség - étkezési rendellenességek, szexualitás és szexuális visszaélések. Asanger, Heidelberg, 2000 (2. kiadás).
G. Reich, M. Cierpa (szerk.): Az evészavarok pszichoterápiája. Betegségmodellek és terápiás gyakorlat, rendellenesség-specifikus és az iskolák között. Thieme, Stuttgart, 1997.
J. Westenhöfer, Étkezési rendellenességek - Anorexia Nervosa - Bulimia Nervosa - Fogyasztási rendellenességek. A jelenlegi táplálkozási gyógyszer 21. (1996) 235-242.
Táplálkozási zavarok: A bulimia nervosa állapotainak dinamikus felépítése. Táplálkozási zavarok
Evészavar: 1. táblázat: Gyakran panaszolt tünetek, fizikális vizsgálati eredmények és laboratóriumi értékek anorexia nervosa (AN) és bulimia nervosa (BN) esetében; (+ = jelen van, (+) = adott esetben jelen van, - = nincs, * = csak ha hányást gyakorolnak).
Ön is érdekelheti: Brain & Mind 1/2021