Ételallergia - a tíz leggyakoribb kiváltó ok • Háziorvos online
Ha a háziorvos ételallergiára gyanakszik egy gyermekben, akkor ismételten differenciált anamnézisre és diagnosztikára van szükség a felesleges diéták elkerülése és a potenciálisan életveszélyes helyzetek megelőzése érdekében. A jó hír az, hogy az elsősorban figyelembe vett élelmiszerek listája meglehetősen kezelhető.
Az allergiát gyakran kiváltó ételek a helyi étkezési szokásoktól függenek - hangsúlyozza dr. med. Lars Lange a bonni St. Marien Kórházból [1]. Például, míg Szingapúrban a madárfészek-leves vezeti a kiváltó okokat, a következő tíz anyag különösen releváns Közép-Európában a gyermekek és serdülők számára:
Tehéntej: leggyakoribb allergia, jó prognózis
A tehéntej az első allergén, amellyel a csecsemő kapcsolatba kerül, és ez továbbra is a leggyakoribb ételallergia a kisgyermekeknél. A szenzibilizáció nemcsak akkor fordul elő, ha a gyerekeknek inni adják a tejet - különösen, ha csak röviden vagy időszakosan adják -, hanem például az anyatejjel történő fehérjetovábbítás révén is - írja Lange.
A tehéntej-allergia fő súlyosbító tényező az atópiás ekcémában szenvedő csecsemőknél, de azonnali reakciókat is okozhat IgE-közvetített vagy nem-IgE-közvetített gyomor-bélrendszeri reakciók formájában, pl. B. allergiás enterocolitis. Elsősorban csecsemőknél vezet véres hasmenéshez és dystrophiához. Ezenkívül ismert a klinikailag releváns keresztreakciók magas aránya a tehéntej és más állatok, például juhok vagy kecskék tej között.
A tehéntej fő allergénjei - a kazein, az alfa-laktalbumin és a béta-laktoglobulin - közül azonban az utóbbi kettő jórészt hőre labilis, így egyes betegek elviselik a főtt vagy sült tejet. A prognózis is jó: ötéves korára a gyermekek akár 80% -ánál is kialakul a tolerancia.
Csirke fehérje: A gyerekek többnyire érzékenyek, tudatos érintkezés nélkül
A csirkefehérje az élet első néhány évében a második leggyakoribb allergiát okozó étel. Tanulmányok kimutatták, hogy az atópiás ekcémában szenvedő gyermekek akár 40% -a is érzékeny. Ez gyakran az anyatej vagy a tojástartalmú konyhai por rejtett érintkezésén keresztül történik. Klinikai szempontból tipikus IgE által közvetített, csalánkiütéssel és hányással járó azonnali reakciók lépnek fel, és az atópiás ekcéma is súlyosbodhat - írja Lange.
A fő allergének a hőstabilis ovomucoid és a hőre labilis ovalbumin, így az érintettek egy része elviseli a sült tojást. A prognózis a tojásallergiára is jó: a gyermekek körülbelül 70% -ában tolerancia alakul ki az iskolakezdésig.
Földimogyoró: Az anafilaxia legnagyobb kockázata!
Ebben az országban a gyermekek és serdülők körülbelül 10% -a allergiás a mogyoróra, és az atópiás ekcémában szenvedő kétéves gyermekek még nagyobb valószínűséggel, mint a tehéntejre - írja Lange. A földimogyoró iránti érzékenység általában az anyatej által rejtett érintkezés vagy a bőrön keresztüli expozíció révén is felmerül, különösen, ha a bőrgát sérült.
A földimogyoróallergia különösen veszélyes, mert még kis mennyiségű expozíció is életveszélyes azonnali reakciókat válthat ki - figyelmeztet a szerző. Bebizonyosodott, hogy ha szenzibilizálódik az Ara h 2 raktárfehérje, amely a földimogyoró egyik fő allergénje, nagy az anafilaxiás reakciók valószínűsége. Figyelembe kell venni az egyéb hüvelyesek, például a szója és a csillagfürt, valamint a fadiófélék gyakori együttérzékenységének keresztreakcióit is. Lange szerint az esetek mintegy 20-30% -ában dióallergia jelentkezik. A fűben és a nyírban előforduló pollenallergiákban előforduló szerológiai keresztreakciók gyakran klinikailag nem relevánsak.
A tojásfehérjével vagy a tehéntejjel szemben a földimogyoró toleranciája melegítéssel nem növelhető: a fő allergének hőstabilak, allergénességüket pörköléssel fokozzák. A prognózis szintén meglehetősen kedvezőtlen: a gyermekek csak 20% -ánál alakul ki tolerancia.
Diófélék: gyakori mogyoróallergia
A dióval szembeni allergia elsődleges ételallergiákként jelentkezik, valamint aeroallergénnel (mogyoró/nyírfa pollen) történő keresztreakció eredményeként is. Németországban valószínűleg a mogyoró a legrelevánsabb allergén ebből a csoportból, amely diót, brazil diót, pisztáciát, kesudiót, makadámiadiót, pekándiót és mandulát is tartalmaz. A diófélék közötti keresztreakciók szerológiailag a szabályok, és gyakran klinikailag is relevánsak - mutat rá Lange.
A klinikai reakciók spektruma az enyhe orális allergiás szindrómától (például szájpadlás viszketése, a nyelv bizsergésétől) az anafilaxiás sokkig terjed. A mogyoróallergia előrejelzése alig tűnik kedvezőbbnek, mint a mogyoróallergiára. A mogyoró melegítés után is allergén marad.
Hal: Még kis mennyiség is elegendő
A halfehérjék elleni allergia már csecsemőkorban előfordulhat, és klasszikus IgE-közvetített azonnali reakcióként vagy nem IgE-közvetített gyomor-bélrendszeri reakcióként jelentkezhet. Esetenként első érintkezéskor és kis mennyiségű, pl. B. mint konyhai aeroszol, panaszokra. Eszméletlen érintkezés esetén az anafilaxia kockázata ennek megfelelően magas - figyelmeztet Lange. A fő allergén a parvalbumin, a halak fehér izmainak hőstabil fehérje, amelyet csak konzerválással pusztítanak el. A többi halfehérjével szembeni monoszenzibilizáció és így a fajspecifikus allergia ritkábban fordul elő.
Klinikailag releváns keresztreakciók gyakran fordulnak elő olyan halak között, amelyek sok parvalbumint tartalmaznak (pl. Tőkehal, lazac, fekete tőkehal, hering és sima lepényhal), ritkán tonhal vagy kardhal között. A kagylókra nincs keresztreakció. A parvalbumin elleni IgE meghatározása megjósolhatja a más halakkal való keresztreakciók mértékét - teszi hozzá Lange. A halallergia prognózisáról keveset tudunk.
Búza: keresztreakciók lehetségesek más szemcsékkel
A búzaallergia gyakori az atópiás ekcémában szenvedő csecsemőknél, és releváns kiváltó tényezőnek számít. Az azonnali IgE-közvetített reakciók ritkák. Serdülőknél a búzaallergia kiválthatja a „testmozgás által kiváltott anafilaxist”, az anafilaxist, amely a fizikai aktivitással közvetlen kapcsolatban fordul elő. Ezekben az esetekben gyakran kimutatható az omega-5 gliadin búzafehérje szenzibilizációja - mondja Lange.
A tönkölyre vonatkozó klinikailag releváns keresztreakciók bebizonyosodtak, más gluténtartalmú gabonafélékkel lehetségesek, és ezeket egyedi esetekben ellenőrizni kell. Ezzel szemben a fű pollenallergiájának esetleges szerológiai keresztreakciója nem releváns.
Szója: nincs alternatívája a tehéntejnek
A tehéntej-allergiás gyermekek körülbelül 15% -ának megfelelő allergia alakul ki, amikor áttér a szójatejre. Emiatt a szójaalapú tápszereket tartalmazó étrend már nem ajánlott azoknak a csecsemőknek sem, akiknél igazolt a tehéntej-allergia - hangsúlyozza Lange. Ezenkívül a szójaallergia, amely kiválthatja az IgE és a nem IgE által közvetített reakciókat, csak Németországban játszik alárendelt szerepet. Csak bizonyos nyirok pollenallergiásokban, akik érzékenyek egy bizonyos fehérjére (PR-10 protein Gly m 4), nagy mennyiségek gyors fogyasztása anafilaxiás reakciókhoz vezethet. Gyakran előfordul klinikailag irreleváns keresztreakció is a földimogyoróval.
Alma: szorosan összefügg a nyírfa pollenallergiájával
Nyírfa pollenallergiásokban az almaallergia gyakran előfordul az életkor növekedésével (másodlagos ételallergia). Az orális allergiás szindróma általában előfordul, az anafilaxiás reakciók ritkák, de a mediterrán országokban a betegeknél gyakrabban figyelték meg őket - mondja Lange. Mivel a pollenhez kapcsolódó almaallergének többsége hőre labilis, a főtt alma problémamentesen fogyasztható. Az egyes fajtákat is eltérően tolerálják.
Sárgarépa: reakció nyersen fogyasztva
A sárgarépára gyakorolt elsődleges allergia ritka, csak nyírfa pollenallergia következtében jelentkezik. Legtöbbször az érintettek enyhe orális allergiás szindróma alakul ki nyers sárgarépa fogyasztása után. A szülők gyanúját, miszerint az atópiás ekcémában szenvedő csecsemők allergiák a sárgarépára, általában nem lehet diagnosztikailag megerősíteni. Lange ezért azt tanácsolja, hogy a csecsemők továbbra is korán kapják a sárgarépát a zöldség-, burgonya- és húsételek részeként.
Kagylók: Csak fiatalok számára releváns
A garnélarákra, kagylóra stb. Való érzékenység gyermekkorban ritka, és csak fiatalkorban fordul elő intenzívebben. A releváns allergén tropomiozin megtalálható a házi atkákban is, de Lange megnyugodott: A kagylófogyasztás utáni klinikailag releváns reakciók kivétel a házi poratkaallergiás gyermekeknél.
Stefanie Lindl-Fischer
Megjelent: Der Allgemeinarzt, 2012; 34 (18) 48-50