ÉTELEK DIVERZIFIKÁLÁSA - Andreea Manda orvos
Alapellátás gyermekorvos
Ajánlatos az étrend diverzifikációjának megkezdését legkorábban 17 hét és legkésőbb 26 hetes kor között, ideális a szoptatással együtt. A megfelelő alkalom az, amikor a csecsemő késznek tűnik: érdeklődik az étel iránt, megpróbálja elvinni a szülei ételeit, elveszíti azt a reflexet, hogy nyelvével nyomja az ételt, képes tartani a fejét és ülni támogatással.
A korai diverzifikáció (kevesebb, mint 4 hónap/17 hét) mind azonnali, mind a késői kockázatot jelent. Ezek a következők: dyspepsia, krónikus hasmenés, irritábilis bél szindróma, anorexia (a csecsemő szisztematikus megtagadása új ételek fogadásától), allergia, lisztérzékenység (glutén bevezetésével), túlevés az étkezés közbeni megnövekedett mennyiségű étel miatt ), az elhízás, a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával.
Késői diverzifikáció (6 hónapos kor után/26 hét) - az anyatej önmagában már nem képes megbirkózni a csecsemő megnövekedett igényeivel, amelyek rossz fizikai és szellemi fejlődéshez vezetnek - az energia, a makro és a mikroelemek különbségét táplálékkal történő kiegészítéssel kell biztosítani. szilárd. Bizonyított, hogy a késői diverzifikáció hajlamosít a lisztérzékenységre (a glutén bevezetése 7 hónap után) és a cukorbetegségre. Ugyanakkor ajánlott a szoptatást akár 2 évig folytatni a kiegészítő étrenddel párhuzamosan.
Az étrend diverzifikációja bizonyos feltételek mellett valósul meg: a csecsemőnek nem lehetnek akut betegség jelei, a csecsemő béltranszportjának kiegyensúlyozottnak, a csecsemőnek nyugodtnak, csendesnek kell lennie. Annak érdekében, hogy a baba megtanuljon rágni és örömmel vegye be az új ételt, azt csak egy teáskanálnyival adják meg (mielőtt a baba elveszi a mellét), így a csecsemőnek képesnek kell lennie arra, hogy támogatott helyzetben üljön, egyedül tartsa a fejét, kinyitja a száját a vágy megnyilvánulásaként, hogy megkapja a felkínált ételt, vagy hogy a jóllakottság vagy az elutasítás jeleként félrefordítsa a fejét.
Az új élelmiszerek bevezetésekor a következő elveket veszik figyelembe:
Az étel bevezetésének sorrendje nem túl fontos, azt a csecsemő sajátosságainak megfelelően alakítják ki. Nincs bizonyíték arra, hogy a potenciálisan allergén élelmiszerek (tehéntej/állati tej, hal, tojás, glutén) kerülése vagy késői bevezetése csökkenti az allergia kockázatát, függetlenül attól, hogy a gyermek veszélyeztetett-e.
Mivel egyértelmű bizonyíték van arra, hogy ebben a korban a tej már nem fedezi a fehérje, a vas, a cink szükségletét, amelyek rendkívül fontosak a fizikai, kognitív-viselkedési és immunfejlesztés szempontjából, be kell vezetni ezekben a mikroelemekben gazdag ételeket, nevezetesen húst, gabonaféléket, zöld zöldségek. A 6 és 12 hónap közötti csecsemő étrendjének fokozatosan tartalmaznia kell a mind az 5 ételcsoport: gabonafélék, gyümölcsök, zöldségek, tejtermékek, hús/tojás, amelyekhez hozzáadják az omega zsírsavak forrásait - főleg növényi olajat.
Az első lépés a bevezetés ajánlott növényi leves vagy püré formájában normál testsúlyú vagy kövérebb csecsemő esetében. Zöldségleves elkészíthető sárgarépából, burgonyából, paradicsomból, fehérítőből (petrezselyem, paszternák), hagymából, cukkini, kaliforniai paprika, zöldbab, saláta, spenót; zeller, fehérrépa, karfiol, brokkoli, káposztaborsó, szárított bab, cékla akár 1-2 évig is puffadást és emésztési kényelmetlenséget okozhat. Forraljuk a zöldségeket elegendő vízben (500 ml-1 l) forralás után 1 órán át (töltsük fel az elpárologtatott vizet forralt vízzel), vagy 15-20 percig az első gőzölés után a gyorsfőzőben, vagy a gőzös. A klasszikus forrásban lévő változatban minden 70-80 ml leszűrt leveshez adjon 2-3 teáskanál törött sárgarépát. Később hozzáadhat növényi olajat a zöldségleveshez/püréhez, kezdetben 1/2 teáskanál, mert 1 évesen - esetleg 1-2 teáskanál.
Ha a baba gyengébb, akkor elkezdheti a változatosságot gabonafélék csecsemők esetében: elsősorban gluténmentes gabonafélékkel (rizs, kukorica, tápióka) kezdjük, de fokozatosan adjunk be kis mennyiségű gluténmentes gabonaféléket 4 és 7 hónap között, ideális esetben, amikor a baba még mindig anyatejet kap; kerülje a glutén bevezetését 7 hónap elteltével; kezdetben a gabonaféléket azonnal összekeverik vízzel/anyatejjel/tápszerrel, majd a baba kekszet, búzadarát, kenyeret, tésztát, polentát is kaphat.
A normál testsúlyú csecsemő második lépése a bevezetés lesz hús, a baromfit és a marhahúst részesíti előnyben, magas zselatintartalma (alacsonyabb minőségű fehérje) és allergén képessége miatt általában kerüli a fiatal állati húst. A fehér hal (tőkehal, pisztráng, tonhal, lazac) vagy a nagyon friss lazac fontos omega-zsírsavforrás, amely az agy fejlődéséhez szükséges - heti 1-2 alkalommal biztosítják. Kezdetben a húst felforralják és összekeverik, összekeverik zöldséglevessel/pürével → a 15. hónapban a darabokat. 8-9 hónaposan - esetleg húsgombóc, friss baromfival töltött tök vagy darált marhahús otthon. A kolbász ellenjavallt. Kerülje a szerveket (máj, szív).
A tojássárgája mint alternatív fehérjeforrás kerül bevezetésre a hússal együtt. Forraljuk 5-10 percig. 2/hét ajánlott
Alacsony születési súly esetén a gabonafélék után folytassa a gabonaféléket és a húst
Püré gyümölcsök. Azoknál a gyermekeknél, akiknek családi vagy személyes allergiás kórtörténete van (asztma, csalánkiütés, nátha, kötőhártya-gyulladás), a citrusféléknek, az allergéneknek, például a málnának, az epernek, az epernek és a kivi-nek óvatossággal kell bevezetniük. Kombinálhatja a gyümölcsöt gabonafélékkel vagy túróval.
Kerülje a gyümölcslevet - nincs előnye a teljes gyümölcshöz képest, hasmenést, puffadást, puffadást, fogszuvasodást, túlsúlyt és elhízást okozhat. A hidratálás szilárd étkezés után biztosított vízzel történik.
Tehéntej csak 1 éves koráig adják be fő tejforrásként. Kis mennyiségű tehéntej adagolható összetevők formájában: pl. Joghurt, túró - lehetőleg házi. A joghurtot az alábbiak szerint lehet elkészíteni: a tejet felforraljuk és lehűtjük 20-24 fokosra; hozzáadjuk az előzőleg elkészített joghurt majonézét (egy teáskanál majonézet 200 g tejhez), és jól összekeverjük; 5-8 órán át szobahőmérsékleten tartsuk, vagy hőforrás közelébe tegyük, ilyenkor a joghurt gyorsabban megfog (az erjedés gyorsabb); miután elkapta, a joghurtot hidegbe teszik és 24 órán belül beadják a gyermeknek; friss gyümölcs vagy gabonafélék adhatók hozzá. A joghurtnak savanykás ízűnek kell lennie; nem adják a gyermeknek, ha túl erjesztett (nagyon savanyú).
A sajt kétféle módon készíthető:
- a főtt tehéntejet majonézzel, azaz előző nap elkészített joghurttal vetik be (1 teáskanál 200 g tejre); szobahőmérsékletre állítják; 24 óra múlva vegye be a tejszínt és tegye a tejet alacsony lángra, folyamatosan kevergetve, amíg nagy sajtrögök nem képződnek; hagyjuk kihűlni, majd tegyük egy gézzacskóba, hogy a savó kiürüljön.
- 250 ml forralt tehéntej - amikor forrni kezd, adjon hozzá 2-3 tablettát tejsavas kalciumot; a tej koagulációinak összekeverésével; hagyjuk kihűlni, majd tegyük egy gézzacskóba, hogy a savó kiürüljön.
Az így kapott sajtot vastag szitán átszűrjük, hogy finom morgást kapjunk. Kombinálható gyümölcsökkel, gabonafélékkel. 8-9 hónaposan - esetleg polenta túróval és joghurttal.
8-9 hónap múlva az élelmiszerek szélesebb választékát vezetik be: pudingok, különféle gabonakeverékek, iparilag dúsítottak, BV papanák, ciulama, fasírtos vagy citromos húsgombóc leves, tésztaleves.
Az élelmiszer-diverzifikáció során figyelembe veendő egyéb szabályok:
- a még szoptatott csecsemőben a szilárd anyagok tömege kiegészülhet anyatejjel. Az új élelmiszerek mennyiségének növekedésével az anyatej mennyisége csökken; a szívások száma fokozatosan csökken, az anyatej helyettesítésével az új ételekkel (1 éven belül legfeljebb 500 ml tej 2 étkezés közben);
- Az étkezések közötti további hidratálást cukrozatlan folyadékokkal (cukor nélküli tea, forralt és hűtött víz) végezzük, amely szoptatott csecsemők esetében felesleges. Forralt és hűtött vízre van szükség fehérjében és/vagy elektrolitban gazdag étkezés után. Kerülje a gyümölcslevet - maximum 120-150 ml/nap - teáskanál vagy csésze mellett is adagolják, az üveg használata a szénhidrogéneket a szájban tartja, ezáltal elősegítve a fogszuvasodás megjelenését.
- az édes íz szokását nem szabad ösztönözni; a zöldségek és gyümölcsök ízének korrigálásához nem adnak cukrot, nem javasolt koncentrált édességek (lekvár, házi sütemények csak 8-10 hónapos kor után) bevezetése; a méhméz 1 év alatt ellenjavallt a Clostridium botulinummal való szennyeződés veszélye miatt;
- sót vagy tartósítószert nem adnak a baba ételeihez;
- az új étel nem okozhat nyelési nehézségeket, az étel átmegy, majd összetörik, hogy ösztönözzék a rágódást (szemcsés étel, keksz/kézi kenyér a kézben 8-9 hónapos kor körül);
- nincs szükség vitaminpótlásra (kivéve a D-vitamint);
- kerülje a folyadékok, kekszek, szöszök fogyasztását az étkezések között;
-a felszívódás és a fulladás veszélye miatt kerülni kell a pattogatott kukorica/főtt kukorica pattogatott kukoricát, kemény zöldségféléket (borsó, sárgarépa, zeller), bogyókat/magokat (szőlő, cseresznye) vagy keményet (mazsola), citrusokat (narancs)., grapefruit), sajtdarabok, nagy darab hús, csontozott hal, magvak, földimogyoró, dió, cukorka.
-a gyermek viselkedését a változatos étrend során pszicho-motoros evolúciójának megfelelően kell megítélni; például egy csecsemő, akinek sikerült állnia, megtagadhatja a félig ülő helyzetet egyes asztaloknál;
- egy étel (amelyet örömmel fogadnak) általánosítása minden étkezés során olyan hiba, amely megbontja a csecsemő táplálkozási egyensúlyát;
- a higiéniai szabályokat be kell tartani mind az ételek elkészítése, mind a felhasznált eszközök tekintetében;
Az új ételek bevezetése tiszteletben fogja tartani a baba preferenciáit és személyiségét, valamint az étkezési szokásokat, amennyiben azok nem ütköznek a megállapított elvekkel és szabályokkal. Nem szabad a csecsemőnek tulajdonítanunk étkezési preferenciáinkat és előítéleteinket. Kerülje az étkezéssel kapcsolatos negatív tapasztalatokat (családi szorongás, büntetés, elhanyagolás) vagy az étel felhasználását jutalomként. Az egészséges táplálkozás szülői modellje nagyon fontos - a baba az asztalnál fog étkezni a családdal, "amit a szülők esznek, és nem azt, amit a szülők mondanak".
Viselkedésünknek figyelembe kell vennie a csecsemő pszicho-affektív sajátosságait, igényeit, de sajátos táplálkozási szükségleteit is, mert az étkezési szokások az élet első éveiben alakulnak ki, és most megalapozzák az egészséges táplálkozási magatartást.
Jó étvágyat és nőj fel!
Az emberi táplálkozás hatása - I Mincu - Ed Medicala Bukarest 1993
Élelmiszer-higiénia - D Mihele - Ed Medicala Bukarest 2008
Kiegészítő táplálás: az ESPGHAN Táplálkozási Bizottságának kommentárja - JPGN 2008
Csecsemőtáplálkozás - tippek szülőknek - MS és IOMC - Ed Imprimeria Nationala Bucuresti 2010
Jó étvágyú gyerekek - M Ricman, O Teodoru- Ed Scriptum 2000, Bukarest, 2010