Ételintolerancia - Kémiai Iskola
Ételintolerancia
| A05 | Egyéb bakteriális ételmérgezés | |
| L27.2 | A bevitt ételek dermatitise | |
| T78.0 | Étkezési intolerancia okozta anafilaxiás sokk | |
| T78.1 | Más élelmiszer-intolerancia, máshová nem sorolt | |
| E70-E90 | Anyagcserezavarok | |
| K90.0 | Coeliakia | |
| ICD-10 online (WHO 2013-as verzió) | ||
Mikor Ételintolerancia vagy Élelmiszer-intolerancia reakció (Angol: az ételekkel kapcsolatos mellékhatások) meghatározása a Európai Allergia és Klinikai Immunológiai Akadémia (EAACI) 1994-ben a következő reakciókat írta le az élelmiszer elfogyasztása után: [1]
Szűkebb értelemben a kifejezés és különösen a szinonimán használt kifejezés kiterjed Ételintolerancia csak intolerancia reakciók toxikus és/vagy allergiás háttér nélkül. [2] [3] [4]
Járványtan. Becslések szerint az emberek körülbelül 1-2% -a szenved élelmiszer-intoleranciában. Ettől a számtól eltérve a felmérésekben részt vevő emberek 10-20% -a azt állítja, hogy szerinte ételintoleranciában szenved. [5]
Kórélettan
A lenyelés utáni toxikus reakciók a szervezet számára indokoltak Tábornok Az egyes élelmiszer-összetevők toxicitása.
A nem toxikus reakciók az egyén érzékenységén alapulnak az élelmiszer-összetevők iránt. Különbséget tesznek immunológiai és nem immunológiai reakciók között.
Immunológiai reakciók Immunológiai reakciók, általában Ételallergia egyénileg előforduló intolerancia reakciók, amelyek tünetei ismételt allergén érintkezés (szenzibilizáció) után jelentkeznek. Az alapul szolgáló patomechanizmusok szerint 2 formát különböztetünk meg. IgE-közvetített reakciók Nem IgE-közvetített reakciók
A Glutén intolerancia (Celiac betegség; felnőttkorban mint őshonos sprue az egyik immunológiailag kiváltott, nem IgE által közvetített élelmiszer-intolerancia.
Az alapul szolgáló patomechanizmusok szerint megkülönböztetnek három intolerancia reakciót, amelyeknek nincs sem toxikus, sem allergiás hátterük.
Abszorpcióval kapcsolatos intoleranciák (transzporterhibák)
Az abszorpcióval összefüggő intoleranciát a képzett vagy a kevésbé működő transzporterek okozzák, ami lehetetlenné teszi az érintett személy számára bizonyos élelmiszer-összetevők (teljes) felszívódását. A transzporter hibái lehetnek veleszületettek vagy szerzettek.
- Fruktóz malabszorpció (bél fruktóz intolerancia)
Az enzimpatikákat specifikus okok okozzák Enzimhiány vagy Enzimhibák, amelyek lehetetlenné teszik az érintett személy számára bizonyos élelmiszer-összetevők (teljes) megemésztését. Az enzimhiányok vagy hibák lehetnek veleszületettek vagy szerzettek.
A következő enzimpathiák ismertek:
- Laktóz intolerancia
- Örökletes fruktóz-intolerancia
- Galaktóz intolerancia (lásd még galaktozémia)
- Hisztamin intolerancia
- Szacharóz intolerancia
- Szorbitol intolerancia
Az élelmiszerekben található egyes anyagok farmakológiailag aktívak, és nagy mennyiségben fogyasztva étkezési intolerancia (relatív intolerancia) tünetekhez vezethetnek:
- Biogén aminok (triptamin paradicsomban, feniletilamin csokoládéban, tiramin érett sajtban és csokoládéban, szerotonin banánban és diófélékben)
- Glutamát (glutamát intolerancia)
- koffein
Az álallergiák klinikai képükben megegyeznek az allergiákkal, ezért hasonló tüneteket mutatnak. Pszeudoallergiák esetén a hízósejtek nem specifikus módon aktiválódnak és degranulálódnak.
A tipikus kiváltók a következők:
- Lektinek (pl. Babban)
- Szalicilátok almában vagy sárgabarackban, de a fájdalomcsillapítókban alkalmazott acetilszalicilsav is
- Tartósítószerek (pl. Benzoesav)
- Savasítószerek (pl. Citromsav, ecetsav)
- bizonyos gyógyszerek (lásd intolerancia (gyógyszer))
- Színezékek (pl. Tartrazin),
- Emulgeálószerek (pl. Lecitin),
- Szulfitok
Tünetek
Leginkább az élelmiszer-intolerancia jelentkezik a bőrön és a nyálkahártyán. De a tüdő, a gyomor-bél rendszer (20%) és a szív- és érrendszer (10%) is érintett lehet. A fő tünetek a következők:
- Viszketés, kipirulás, csalánkiütés, Quincke ödéma
- Orrkonjunktivitisz, rekedtség, torokirritáció, asztma
- A száj vagy a gége nyálkahártyájának viszketése és duzzanata
- Hányinger, hányás, kólika, hasmenés
- Tachycardia, hipotenzió, extrasystole
- Az atópiás dermatitis fellángolása
Terápia, megelőzés
A választott terápia a hibás ételek elkerülése. Nagy kockázatú csecsemők esetében, akiket sokféle ok miatt nem lehet egyedül az anya mellén szoptatni, korlátozottan utalnak arra, hogy a hidrolizált fehérjékből készült anyatej-helyettesítő tápszerek tartós adagolása csökkentheti az élelmiszer-intoleranciát (általában csecsemő- és gyermekkorban jelentkező allergiák és különösen a tehéntej-allergia előfordulása). tud. A végleges tisztázáshoz azonban jobban megtervezett tanulmányokra van szükség. [7]
A kórházi szektorban a szervekkel kapcsolatos könnyű diéták (bél-, epe-, máj-, gyomor- és hasnyálmirigy-diéták) a könnyű teljes étrendet (vagy alapvető gasztroenterológiai étrend) maradt. Egy, a német klinikai táplálkozással és dietetikával foglalkozó munkacsoport által 1978-ban végzett felmérés szerint több mint 2000 nem kiválasztott klinikai betegnél elkerülték azokat az ételeket, amelyek a megkérdezettek több mint 10 százalékánál okoztak tüneteket. Ezek (zárójelben az információ gyakorisága százalékban): [8]
- Hüvelyesek (30.1)
- Uborka saláta (28,6)
- Sült ételek (22.4)
- Fehér káposzta (20.2)
- szénsavas italok (20.1)
- Kelkáposzta (18.1)
- zsíros ételek (17.2)
- Paprika (16.8)
- Savanyú káposzta (15,8)
- Hagyma (15.8)
- Savoy káposzta (15.6)
- kemény tojás (14.7)
- Kávébab (12.5)
- Majonéz (11.8)
- Füstölt (10.7)