Ételintolerancia - szakismeretek

Alatt Ételintolerancia (Élelmiszer-intolerancia) alatt bizonyos ételek elfogyasztása utáni fizikai kellemetlenséget értenek, amikor maguk az ételek vagy az adalékok felelősek a test reakciójáért. Az intolerancia reakciók hányingerrel, hasmenéssel és bélgörcsökkel érinthetik a beleket, de az egész testet is érinthetik; A "távoli tünetek" például a hirtelen bőrpír (kipirulás), a vérnyomásesés és a tachycardia (gyors szívverés).

szakismeretek

→ Folyamatosan tájékoztatunk a hírekről a weboldalunkon, a facebook oldalon!
→ Megérteni és kezelni a laboratóriumi értékeket a vérértékek PRO laboratóriumi alkalmazásával!

frekvencia

A nyugati világ népességének körülbelül 20% -a szenved valamilyen típusú ételintoleranciában, de csak 1-2% -a ételallergiában. 1) Tápanyagok. 2019; 11: 1684. doi: 10.3390/nu11071684.

Osztályozás

  • Allergiás Mediált ételintolerancia (ételallergia): intolerancia, amelyet az immunrendszer közvetít.
  • Nem allergiás Mediált ételintolerancia: ez magában foglalja az intolerancia különböző formáit: metabolikusan, farmakológiailag vagy toxikusan kiváltva, valamint álallergiás intoleranciát, amely hisztamin felszabaduláshoz vezet immunológiai kiváltás nélkül.

Allergiás ételintolerancia

Az étel által közvetített allergia a bélcsatorna területén a bélhez kapcsolódó immunrendszeren (GALT) keresztül jön létre. Ezek azonban minden nyálkahártyán megnyilvánulhatnak, mivel a nyálkahártyához kapcsolódó limfoid szövetek (MALT), amelyekhez a GALT tartozik, funkcionálisan kapcsolódnak egymáshoz. Távoli hatások is előfordulnak a testben, így szisztémás reakciók is kiválthatók.

Az immunrendszer fontossága

Az allergiás ételintoleranciát az élelmiszer-összetevőkre adott immunológiai reakciók okozzák. Egy ilyen reakció nagyon specifikus a kiváltó allergénre (például az eper bizonyos anyagaira - eperallergénekre). Második lépésben a szervezetben közvetítő anyagok (mediátorok), például hisztamin és bradikinin képződését idézi elő, amelyek a tényleges ér- és sokkreakciókat okozzák.

A valódi ételallergia tipikus megállapítása az IgE-termelő plazmasejtek megnövekedett számának kimutatása, amelyek a teljes bélrendszerben fordulnak elő.

  • I. típusú reakció: Élelmiszerallergénekkel képződnek immunkomplexumok, amelyek kiváltják a hízósejtek degranulációját, ami viszont hasmenés és görcsszerű hasi fájdalom tüneteihez vezet.
  • II. Típusú reakció: Az IgG vagy IgM immunglobulinok és élelmiszer-allergének immunkomplexei sejtelkárosodáshoz vezetnek a komplement fogyasztásával.
  • III. Típusú reakciók: Az extraintesztinális (a gyomor-bélrendszeri csatornán kívüli) allergiás hatásokban találhatók, amelyeket az élelmiszer vált ki.
  • IV. Típusú reakció: Valószínűleg a sprue-nál található.

Az IgG vagy IgM típusú antitestek önmagukban nem feltétlenül jelzik az ételallergiát, mivel egészséges embereknél is előfordulnak. Az élelmiszer-antigének elleni IgA antitestek nem patológiás körülmények között is rendelkezésre állnak ("fiziológiásak").

Megnyilvánulások a gyomor-bél traktusban

  • A szájban és a nyelőcsőben duzzanat, kipirosodás, fájdalmas apró hibák a nyálkahártyában (aftos elváltozások) és a nyálkahártya magas vérnyomása jelentkezhetnek.
  • Eróziós változások, krónikus eróziós vagy varioliform gyomorhurut szöveti eozinofiliával és az IgE-tartalmú sejtek növekedésével fordulhatnak elő a gyomorban.
  • Eozinofil vastagbélgyulladás fordulhat elő a vastagbélben (vastagbél), amelyben több IgE-tartalmú sejt található.
  • Eozinofil gastroenteritis (a gyomor nyálkahártyájában megnövekedett számú eozinofil granulocita található)
  • Sprue (Coeliakie)

Tünetek

Az ételintolerancia a következő tüneteken keresztül nyilvánulhat meg:

  • Hasmenés, bélgörcsök, meteorizmus és puffadás, dyspepsia
  • anafilaxiás reakció (súlyos allergiás reakció) sokkig
  • Csalánkiütés (urticaria)
  • allergiás orrfolyás (rhinitis), bronchiális asztma
  • láz
  • Atópiás dermatitis roham

Nem allergiás ételintolerancia

Veleszületett anyagcserezavarok

  • Fehérjék: pl. lizinur fehérje intolerancia, metionin intolerancia
  • Zsírok: A hasnyálmirigy lipáz hiánya cisztás fibrózisban vagy családi krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban
  • Szénhidrátok: pl. laktóz-intolerancia, fruktóz-intolerancia, trehalóz-intolerancia (hasmenés gombás ételek után)

Az intolerancia az élelmiszer-összetevők gyógyszerszerű hatásai miatt

Ide tartozik az élelmiszer számos összetevője vagy adalékanyaga, amelyek farmakológiailag aktív anyagokat tartalmaznak, és érzékeny embereknél kifejezett általános mellékhatásokhoz vezetnek. Ide tartoznak pl.

  • Szív- és érrendszeri reakciók a koffeinre kávéban, teában, kólában; Következmények: nyugtalanság, szívdobogásérzés (tachycardia), alvászavarok, fejfájás
  • Az erek heves reakciói a vazoaktív aminok miatt (Tiramin, triptamin, szerotonin) sajtban, avokádóban, banánban, borban; Következmények: fejfájás, hipotenzió, hányinger, öblítés

Az élelmiszer-összetevők mérgező hatása

Az élelmiszer sok adalékot (tartósítószert, antibiotikumot, rovarirtót stb.) Tartalmaz, amelyek toxikus (mérgező) hatást fejtenek ki, és sokféle mellékhatást válthatnak ki. Az antibiotikumokkal társított hasmenés a legismertebb. Sok esetben az általános közérzet határozatlan korlátozását, például fáradtságot vagy megmagyarázhatatlan fejfájási hajlamot okozhatják valószínűleg ezek az anyagok. A gyakorlatban azonban gyakran nem lehet pontosan hozzárendelni őket egy ilyen anyaghoz. Az érvelés nehéz; a elszigetelés azonban szellőztetéssel és újbóli expozíciós kísérletekkel sikerül, ha azok igazolhatók (lásd alább).

Diagnózis

Az étkezés elfogyasztása után a tünetek hirtelen megjelenése és néhány órán belüli spontán eltűnése valószínűsíti az élelmiszer-intoleranciát. A szerves betegségeket (gyomor, nyombél, vastagbél, hasnyálmirigy, máj és epeutak, endokrin rendszer, virológia, bakteriológia stb.) Mindazonáltal diagnosztikailag figyelembe kell venni és nagyrészt ki kell zárni. Ezután gyakorlatilag az alábbiak szerint járhat el:

  • A feltételezett élelmiszer-összetevők elhagyása a diétázásig a Elemi étrend néhány nap alatt, és a tünetek kialakulásának megfigyelése. Ezután fokozatosan fokozatosan építse fel étrendjét, miközben ismét megfigyeli a tünetekhez vezető összetevőket.
  • Az immunglobulin E (IgE) meghatározása és szükség esetén RAST teszt élelmiszer-allergénekre (a negatív eredmények nem zárják ki az allergiás keletkezést)
  • Allergén készítmények intramucosalis injekciója a vastagbél nyálkahártyájába és helyi reakció megfigyelése (a szükséges kolonoszkópia miatt rutinszerűen nem alkalmazható).

Sok esetben az élelmiszer-intolerancia kiváltó okai nem határozhatók meg, így az embernek terápiás úton is „ki kell próbálnia”. Gyakran továbbra is a funkcionális dyspepsia vagy az irritábilis bél szindróma a legvalószínűbb.

Differenciáldiagnózisok

Az élelmiszer-intolerancia fontos differenciáldiagnózisai:

Különlegesség: tej intolerancia

A viszonylag gyakori tej intolerancia miatt a laktóz intolerancia nem mindig feltételezhető. Különbséget kell tenni

  • A laktóz intoleranciája (lásd itt) és a
  • Tejfehérje intolerancia (pl. Allergia a tehéntej fehérjére).

Az allergológus szúrópróbával megtudhatja, hogy van-e tehénfehérje allergia a laktóz intolerancia kizárása után (pl. H2 légzési teszt segítségével).

Az anyatej-csecsemők esetében szintén nem túl ritka intolerancia van az anyák étrendjében előforduló és minimális mennyiségben az anyatejbe jutó anyagokkal szemben. Jelentős gáz- és hasi fájdalmakhoz vezethetnek az érzékeny gyermekeknél. Az ilyen gyermekek anyái kénytelenek ehhez igazítani étrendjüket (lásd anyatejjel történő szoptatás).

→ Folyamatosan tájékoztatunk a hírekről a weboldalunkon, a facebook oldalon!
→ Megérteni és kezelni a laboratóriumi értékeket a vérértékek PRO laboratóriumi alkalmazásával!

Hivatkozások

  • allergia
    • Ételallergia
  • Hisztamin intolerancia
  • dyspepsia
  • Laktóz intolerancia
  • Tej intolerancia
  • Hasmenés
  • táplálás
  • Bélflóra
  • Irritábilis bél szindróma

Betegtájékoztatás

Az oldal szerzője Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (lásd a jogi nyilatkozatot).