Étkezés és ivás irritábilis bél szindrómában - PDF ingyenes letöltés
DGE-Infothek Étkezés és ivás irritábilis bél szindrómában
Tünetorientált kezelés A diagnózis beigazolódása esetén az irritábilis bél szindróma kezelésére mind gyógyszereket, mind nem gyógyszeres intézkedéseket alkalmaznak. Nincs standard terápia. A kezelés a tüneteken alapul, ezért személyenként eltér. A cél a tünetek enyhítése és az életminőség javítása. A rendelkezésre álló eszközökkel nem lehet gyógyítani. A kiegyensúlyozott étrend, amelyet egyénileg a tünetekhez igazítanak, segíthet a betegség lefolyásának pozitív befolyásolásában. Ezenkívül tanácsos az életmód megváltoztatása (pl. Dohányzás tilalma, kevés alkoholfogyasztás, elegendő testmozgás, elegendő alvás és stressz csökkentése). Egyéni étrend Az alapja egy egészséges étrend, amely az Ön energiaigényéhez igazodik, rengeteg zöldséggel, gyümölcszel és teljes kiőrlésű termékkel, naponta több adag tejjel és tejtermékkel, heti egy-két alkalommal halakkal és mérsékelten alacsony zsírtartalmú hússal, alacsony zsírtartalmú kolbásszal és tojással. 6.
A tüneteket okozó DGE Infothek ételeket kerülni kell, vagy korlátozni kell azok fogyasztását. Ez magában foglalhatja a panírozott, rántott, füstölt és túlságosan fűszerezett ételeket, valamint alkoholos italokat, friss pékárukat vagy édességeket. Ezenkívül az erjedhető szénhidrátok és a cukoralkoholok (úgynevezett FODMAP1) nagy mennyiségű bevitele olyan tüneteket okozhat, mint a puffadás és a hasmenés. A FODMAP-ok a következők: fruktóz, pl. B. gyümölcslevekben, mézben, szárított gyümölcsökben, szőlőben, almában és körtében, fruktózt vagy fruktóz-glükózszirupot tartalmazó élelmiszerekben, például cukorral édesített üdítőkben, gyümölcsjoghurtban és cukrászsüteményekben, valamint pékárukban Laktóz, z. B. tejben, fagylaltban és krémsajt oligoszacharidokban, pl. B. vöröshagymában, póréhagymában, articsóka, bab, lencse, fehér káposzta és búzacukor alkoholok, például szorbit, xilit és mannit, z. B. alacsony energiatartalmú vagy alacsony cukortartalmú élelmiszerekben, például cukrászsüteményekben és pékárukban, fagylaltban, rágógumiban, valamint szárított gyümölcsökben, szilvaban és körtében (lásd 19. oldal) 1 Fermentálható oligo-, di- és monoszacharidok és poliolok 7
Az ételek egyéni toleranciájának meghatározása Mely ételek és ételek nehezen vagy könnyen emészthetők, személyenként változó, és sok tényezőtől függ. Az ételek típusa és elkészítése mellett az étkezési szokások is szerepet játszanak. Az általában tolerálható étkezés túl gyors elfogyasztása okozhat gyomor-bélrendszeri kényelmetlenséget. Bizonyos esetekben a nagy késő esti étkezés problémákat okozhat. Továbbá, a pszichológiai tényezők, mint például a stressz és az érzelmek, befolyásolják a toleranciát. Annak megállapítása érdekében, hogy mely ételek és ételek okozzák a tüneteket, segíthet a táplálkozási és tüneti napló vezetésében. Több napos időszak alatt az összes elfogyasztott ételt és ételt, valamint az esetleges panaszokat feljegyzik. Ez láthatóvá teszi a lehetséges kapcsolatokat, amelyek alapján összeállítható az összeegyeztethető és összeegyeztethetetlen ételek vagy ételek személyes listája. Különleges eseményeket (például vizsgákat, nyaralást) és a gyógyszerek alkalmazását is fel kell jegyezni, mert ezek is befolyásolják az emésztést és a toleranciát. 8.
DGE-Infothek Példa a táplálkozási és tüneti protokollra Ételek és italok elfogyasztása Napi panasz 1 teljes kiőrlésű kenyér, vajjal és sajttal minden rendben Különleges események, gyógyszerek Megjegyzések hétfő reggel 7 óra a munkanap csendes kezdete 1 csésze kávé 12 óra 1 tányér bableves fehér kenyér puffadás, Morgás a gyomorban rövid ebédszünet, mert fontos megbeszélés 1 pohár vizes babot nem tud elviselni? Időnyomás stressz? Az ételeket csak akkor szabad kerülni, ha fogyasztása rendszeresen kellemetlenséget okoz, és ha ez nem vezet a kellemetlenség javulásához. Ha az ételt puszta gyanúból törli az étlapról, feleslegesen korlátozza az ételválasztást, és elősegítheti az alultápláltságot és az alultápláltságot. Ezért tanácsos táplálkozási szakemberrel együtt meghatározni az ételek egyéni toleranciáját vagy intoleranciáját (lásd 20. oldal). Segítségükkel kiegyensúlyozott menüterv állítható össze az egyéni preferenciák szerint. Próbálja ki az élelmi rostokat kiegészítő terápiás intézkedésként Az étrendi rostok számos fontos funkciót töltenek be az emésztőrendszerben, ezért kiegészítő intézkedésként beilleszthetők az irritábilis bélterápiába. 9.
DGE-Infothek Kiválasztott ételek élelmi rosttartalma Élelmiszer adag (ehető adag) Élelmi rosttartalom g/adag 100 g zöldség és saláta esetén 80 g paradicsom, nyers 1 1,3 cukkini, főtt 1,7 1,1 100 g gomba, főtt 2,1 2, 1 karalábé, főzve 2,3 1,5 Lencse, főzve 2,6 4,3 Paprika, nyers 3 2 Bab (zöld), főtt 3 2 Édeskömény, főzve 3,2 2,1 Spenót, főzve 3,2 2, 1 sütőtök, főtt 3,4 2,3 kukorica, főtt 4,2 2,8 karfiol, főtt 4,4 2,9 brokkoli, főtt 4,5 3 sárgarépa, főtt 4,7 3,1 borsó (zöld), főtt 8 5,3 40 g mandarin 0,7 1,7 45 g 60 g gyümölcs kivi 1,8 3,9 115 g őszibarack 2 1,7 100 g banán 2 2 125 g alma 2,5 2 narancs 3,3 2, 2 125 g áfonya 3,6 2,9 140 g körte 3,9 2,8 125 g szeder 4 3,2 11
Élelmiszerrész (ehető adag) rosttartalom, g/adag 100 g 250 g eperben 5 2 125 g málna 5,9 4,7 125 g áfonya 6,1 4,9 birsalma 8,9 5,9 225 g avokádó 9,2 4,1 Köles, főzve 1,1 1,4 Gabonatermékek és burgonya 80 g 180 g rizs (hámozatlan), főtt 1,4 0,8 45 g barna kenyér 2,7 6,1 80 g zöld tönköly, főtt 3,6 2, 8 125 g tészta (durumbúzadara), főtt 2,9 2,3 80 g hajdina, főtt 2,9 3,6 250 g burgonya, hámozott és főtt 3 1,2 50 g teljes kiőrlésű kenyér 3,7 7,4 50 g teljes rozskenyér 4, 1 8,1 60 g zabpehely 5,8 9,7 teljes kiőrlésű tészta, főzve 6,4 5,1 Quinoa, főzve 8,2 10,3 4,6 125 g 80 g mag és dió 40 g dió 1,8 20 g Tökmag 1,7 8,7 20 g lenmag 4,5 22,7 60 g gesztenye (gesztenye), főzve 5,3 8,8 60 g mandula, édes 6,8 11,4 Forrás: DGExpert verzió 1.3.0.1 12
DGE-Infothek Probiotika Az irritábilis bélbetegek összetétele a bélflóra gyakran más. Ezért a probiotikumok hasznosak lehetnek a terápiában a tünetek csökkentésére. A probiotikumok olyan élő mikroorganizmusok, amelyek pozitív egészségügyi hatással vannak a bélben, ha aktív formában és elegendő mennyiségben belépnek a bélbe. A probiotikus kultúrákat elsősorban speciális tejtermékként (pl. Joghurt, joghurtitalok, kvark), étrend-kiegészítőként és gyógyszerekként kínálják tabletták, kapszulák és ivóampullák formájában. A probiotikus törzs kiválasztása a tüneteken alapul. Például a probiotikus törzsek, mint például a Bifidobacterium infantis 35624 és a Lactobacillus casei Shirota, hatékonynak bizonyultak a hasi fájdalom, a puffadás és a székrekedés tüneteiben (lásd a táblázatot a 14. oldalon). Az említett probiotikus törzsek kivételével szintén hatékonyak lehetnek. Az irritábilis bél tüneteinek megfelelő probiotikumok kiválasztása érdekében a bevitelt az orvossal és a táplálkozási szakemberrel egyeztetve kell elvégezni. 13.
Különböző probiotikus baktériumtörzsek hatékonysága a domináns tünetektől függően Probiotikus törzs Irritálható bél szindróma Kulcsfontosságú tünetek: hasi fájdalom és puffadás Főbb tünetek: székrekedés Bifidobacterium infantis 35624 x Bifidobacterium animalis ssp. lactis DN-173010 x x Lactobacillus casei Shirota x x Lactobacillus plantarum x Escherichia coli Nissle 1917 x Forrás: Német Táplálkozási Társaság: Irritálható bél szindróma. 2. Kiegészítő szolgáltatás a DGE tanácsadói szabványoknak. Bonn (2013) A DGE Nutrition Circle megmutatja az ételválasztás útját. Az irritábilis bél szindróma alapja egy egészséges étrend, amely igazodik az energiaigényhez. A DGE táplálkozási csoport útmutatást ad az egészséges táplálkozás során kiválasztott ételről. A DGE táplálkozási csoport a gazdag ételkínálatot hét csoportra osztja, mindegyiket egy kör alakú szegmens képviseli. Az egyes szegmensek különböző méretei szemléltetik az egyes élelmiszercsoportok egymáshoz viszonyított arányát. Minél nagyobb a mező, 14
A DGE-Infothek ezen élelmiszerek nagyobb mennyiségét az élelmiszercsoportból kell fogyasztania. A kis részekből álló ételeket viszont takarékosan kell fogyasztani. Aki mind a hét ételcsoport közül választ, mindennap választja a feltüntetett arányokat, és az egyes ételcsoportokban az ételek sokféleségét használja, megteremti a legjobb feltételeket az egészséges étrendhez. Ha például a káposztás zöldségeket, például a fehér káposztát nem tolerálják, más zöldségeket, például brokkolit vagy sárgarépát lehet fogyasztani. Az ajánlott zöldségmennyiség nem csökken. Például a DGE táplálkozási csoport szerinti ételválasztás a következőképpen nézhet ki: Élelmiszerorientációs értékek felnőttek számára 1. csoport: napi gabonafélék, gabonatermékek, burgonya 4 6 szelet (200 300 g) kenyér vagy 3 5 szelet (150 250 g) kenyér és 50 60 g gabonapehely és 1 adag (200 250 g) burgonya (főtt) vagy 1 adag (200 250 g) tészta (főtt) vagy 1 adag (150 180 g) rizs (főtt) Teljes kiőrlésű termékek előnyösek 15
Élelmiszerorientációs értékek felnőtteknek 2. csoport: napi zöldség és saláta legalább 3 adag (400 g) zöldség 300 g főtt zöldség és 100 g nyers zöldség/saláta vagy 200 g főtt zöldség és 200 g nyers zöldség/saláta 3. csoport: napi gyümölcs legalább 2 adag (250 g) g) 4. gyümölcscsoport: napi tej és tejtermékek 200 250 g zsírszegény tej és tejtermékek és 2 szelet (50 60 g) alacsony zsírtartalmú sajt 5. csoport: heti hús, kolbász, hal és tojás 300 600 g alacsony zsírtartalmú hús (elkészítve) és alacsony zsírtartalmú kolbász és 1 adag (80) alacsony zsírtartalmú tengeri hal (elkészítve) és 1 adag (70 g) magas zsírtartalmú tengeri hal (elkészítve) és legfeljebb 3 tojás (a feldolgozott tojással együtt) 6. csoport: napi olajok és zsír 10 15 g olaj (pl. Repce) -, dió- vagy szójaolaj) és 15 30 g margarin vagy vaj 7. csoport: napi 1,5 liter folyadékot fogyaszt, lehetőleg energiamentes/alacsony energiatartalmú italokat 16
Azok az irritábilis bélbetegek, akik gyakori hasmenésben szenvednek, sok folyadékot veszítenek a gyakori székletürítés miatt. Különös gondot kell fordítania a folyadékveszteség kompenzálására. Ezért több mint 1,5 litert kell inni naponta. A pszichológiai stressz, például a stressz és a harag, szintén ronthatja a belek működését. Pihenjen hát, és szánjon időt enni. Ez növeli az étel toleranciáját. Rendszeresen tornázzon, ezzel beindul a belek. A testmozgás elősegíti a bélmozgást, különösen, ha székrekedés van. A mozgás szintén jobb vérkeringést eredményez a gyomor-bél traktusban, és relaxáló és görcsoldó hatása van. Ezért minden nap 30-60 perc edzést kell terveznie. Kérjen tanácsot táplálkozási szakembertől az étrend megváltoztatásakor. Így elkerülhető az egyoldalú táplálkozás, és kiegyensúlyozott étkezési terv készíthető. 18
Tanácsadás és segítségnyújtás Minősített táplálkozási tanácsok Minősített táplálkozási szakemberek címét az egészségbiztosító társaságától vagy a következő szervezetektől szerezheti be: Német Táplálkozási Társaság e. V. (DGE) Godesberger Allee 18, 53175 Bonn Telefon: 0228 3776600 E-mail: [email protected] www.dge.de Fogyókúrák Szövetsége (VDD) Deutscher Bundesverband e. V. Susannastraße 13, 45136 Essen Telefon: 0201 94685370 E-mail: [email protected] www.vdd.de Verband der Oecotrophologen e. V. (VDOE) Reuterstraße 161, 53113 Bonn Telefon: 0228 289220 E-mail: [email protected] www.vdoe.de Táplálkozási és Dietetikai Egyesület e. V. (VFED) Kalkbergstrasse 53, 52080 Aachen Telefon: 0241 507300 E-mail: [email protected] www.vfed.de Képzett táplálkozási terapeuták és táplálkozási szakemberek német társasága QUETHEB e. V. Schloßplatz 1, 83410 Laufen Telefon: 08682 954400 E-mail: [email protected] www.quetheb.de 20
DGE-Infothek Hasznos címek Az irritábilis bél szindrómával kapcsolatos további információk a következő szervezeteknél találhatók: Gastro-Liga e. V. Friedrich-List-Straße 13, 35398 Giessen Telefon: 0641 974810 E-mail: [email protected] www.gastro-liga.de német irritábilis bél önsegítés e. V. Postfach 70 02 18, 60552 Frankfurt am Main Telefon: 01805 896106 E-mail: [email protected] www.reizdarmselbsthilfe.de Egészséges étrendről az Evés és ivás című brosúrában talál információt a DGE 10 szabálya szerint. A brosúra (Cikkszám 400410) 3,00 plusz szállítási költséggel megrendelhető: DGE-MedienService Telefon: 0228 9092626 Fax: 0228 9092610 E-mail: [email protected] Internet: www.dge-medienservice .de Egészséges étrendről a www.dge.de oldalon talál információkat. 21.