Étkezési rendellenességek A test és lélek PTA fórum szenvedése
Pütz Andrea által/Eszik vagy nem eszik? Azok számára, akik étkezési zavarban szenvednek, az egész nap ezen döntés körül forog, befolyásolva a kapcsolatokat és az érzéseket. Az étvágytalanság, a bulimia és a mértéktelen evés súlyos pszichoszomatikus betegség, amelynek következményei vannak az érintettek testi és lelki egészségére, valamint társadalmi életére.
Az étkezési rendellenességek gyakrabban érintik a nőket, mint a férfiak. De az elmúlt években az ilyen betegségek nőttek a férfiaknál és a gyermekeknél is. Becslések szerint Németországban körülbelül minden negyedik lány szenved mértéktelen evéstől vagy anorexia tüneteit mutatja. A Németországi Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központ (BZgA) szerint évente legfeljebb 100 ember hal meg étkezési rendellenességben. Ezért elengedhetetlen a korai diagnózis, valamint a szakszerű és átfogó terápiák köre. Az étkezési rendellenességek fő típusai az anorexia, a bulimia és a mértéktelen evés. Azonban gyakran vegyes formák fordulnak elő, az átmenetek folyékonyak.
"width =" 320 "height =" 293 "/>
Fotó: iStock/Katarzyna Bialasiewicz
A súlygyarapodás gondolata óriási szorongást kelt az anorexia nervosa szenvedőiben. Testséma-rendellenességben szenvednek: vagyis torzan érzékelik saját testüket. Az érintettek minimálisra csökkentik az étkezésüket és kerülik a magas kalóriatartalmú ételeket. A lehető legnagyobb és gyorsabb fogyás érdekében egyesek hashajtókat vagy étvágycsökkentőket is szednek, vagy szándékosan hányást okoznak. Sokan túlzott fizikai aktivitással próbálják elérni állítólag ideális testképüket is. Testsúlya a 17,5-es testtömeg-index (BMI) alatt van.
Az anorexiások gyakran nagyon perfekcionista személyiségek: Mindenhol mindent meg akarnak tenni, és magas elvárásokat támasztanak önmagukkal szemben. Úgy gondolják, hogy több figyelmet és szeretetet kapnak, és hogy vékonyan többet is elérhetnek. Gondolatai koncentráltak, és csak a súly és az étrend körül forognak. A saját étvágyuk kordában tartásának érzése biztonságérzetet ad a betegnek.
Az örökletes hajlam mellett más okok is szerepet játszanak. A fő kiváltó tényező az önbecsülés hiánya, amelyet erősen befolyásol a társadalmi környezet. A társadalmi tényezők, például a karcsúság eltúlzott ideálja, például reklámozással és modellválogatással, sok fiatal nő önképét megváltoztatják. Ezenkívül a zaklatás és a pszichológiai trauma, például szexuális, fizikai vagy pszichológiai bántalmazás révén, hozzájárulhat az étkezési rendellenesség kialakulásához.
Minél vékonyabb az érintett, annál sántább és tehetetlenebbnek érzi magát. Gyakran már nem vehetnek részt normálisan a társadalmi életben. Ezenkívül az anyagcsere szabályozatlan: az anorexiások érzékenyek a hidegre és alacsony a testhőmérsékletük. A szívverése lelassul, a vérnyomása csökken, és kóros szívritmusokat tapasztalhat. Krónikus székrekedés, gyomorgörcs, hányinger, veseelégtelenség és hólyaggyengeség tipikus panaszok. Ezenkívül a hormontermelés gyakran csökken: ez a nőknél a menstruációs periódus (amenorrhoea) megszüntetéséhez és meddőséghez, a férfiaknál pedig a szexuális vágy és a potencia elvesztéséhez vezethet. Ha a betegség pubertás előtt kezdődik, a növekedés leállhat vagy lelassulhat. Egyes betegek szenvednek lanugo szőr, a szösz, amely eltakarja a magzatot a méhben. A csontritkulás és a fogszuvasodás felnőtteknél is előfordulhat. Az érintettek legfeljebb 15 százaléka hal meg anorexia következményei miatt, akár fertőzések, szívproblémák vagy öngyilkosság miatt.
Elsősegély
Az étkezési rendellenességek szövetségi szövetsége (BFE) 1994 óta létezik, és országos szövetsége az ambuláns tanácsadó és terápiás intézmények, pszichoszomatikus klinikák, terápiás bentlakásos csoportok és pszichoterápiás gyakorlatok az étkezési rendellenességek területén. A www.bundesfachverbandessstoerungen.de honlapon az orvosok, pszichoterapeuták, az érintettek és családtagjaik megismerhetik az SFOE munkáját. Az érdekelt felek aktuális információkat kapnak, valamint linkeket kapnak az étkezési rendellenességek, mint például az étvágytalanság (anorexia), a bulimia (étkezési-hányásfüggőség), az étkezési rendellenességek stb.
Az anorexia jelei már nem rejtőzhetnek előrehaladott stádiumban. Más a bulimia vagy az étkezés-hányás függősége: az érintettek ritkán tűnnek ki külső megjelenésük miatt. Általában nagyon karcsúak, de még mindig normális súlyúak. Külsőleg az étkezési szokásaid is normálisnak tűnnek.
"width =" 260 "height =" 358 "/>
Az ellenőrzés elvesztése: Az a szégyen, hogy evés közben elvesztette az irányítást, hányást okoz a bulimikában.
Egyedül otthon azonban másképp néz ki: A hetente legalább egyszer bekövetkező ellenőrizetlen étkezési rohamokban a bulimikusok általában nagy mennyiségű magas kalóriatartalmú ételt emésztenek fel. Teljesen nincs kontroll alatt ezekben a lopakodó étvágyakban, amelyek órákig is eltarthatnak. Rövid idő alatt nagy mennyiségű, ezernyi kalóriát tartalmazó étel fogy. A pszichológiai stressz, a magány, de a hosszú ideig tartó éhezés utáni fizikai hiányosságok is kiválthatják az ilyen támadást. Innen ered a bulimia (latinul: bulimia nervosa) kifejezés: A görög boulimia szóból származik, amely szó szerint "ökör éhséget" jelent, ami olyasmit jelent, mint a sóvárgás.
A támadás során az érintetteket elárasztja az a szégyen, hogy teljesen elveszítette uralmát saját maga és az étel mennyisége felett. Ezért szándékosan hányást váltanak ki, hogy ne hízzanak. A stresszel kapcsolatos mértéktelen evés után gyakran a hányást pihentető és enyhítő érzésként tapasztalják. Egyesek - mint az anorexiások - gyógyszereket, például hashajtókat, dehidrátorokat vagy étvágycsökkentőket használnak, vagy éhséggel vagy túlzott testmozgással ellenőrzik súlyukat.
Az anorexia és a bulimia közötti átmenet folyékony. Az anorexia epizódjai gyakoriak a bulimiás betegek történetében. Az önérzékelés is zavart bennük, még bulimia esetén is általában testséma-rendellenesség fordul elő. A bulimia gyakran más mentális rendellenességekkel és betegségekkel jár: alsóbbrendűségi érzés, depresszió, auto-agresszív és önkárosító magatartás, függőségek (alkohol, drogok) vagy a gyógyszerekkel való visszaélés.
A fizikai következmények hasonlóak az étvágytalansághoz - súlytól függően is. A hashajtók túlzott használata felboríthatja az elektrolitokat, és károsíthatja a szívet, a vesét és a csontokat. Ezenkívül a gyomorsav, amely akkor emelkedik, amikor a hányás a nyelőcső (nyelőcsőgyulladás) és a gyomor (gyomorhurut) gyulladását okozza, és foghibákhoz vezet. Ezenkívül az anorexiához hasonlóan az agy is összezsugorodhat. Ez az agyi sorvadás azonban visszafordítható: a súly normalizálódása után az agy térfogata ismét növekszik.
"width =" 140 "height =" 248 "/>
Fotó: Shutterstock/Jiang Hongyant
A binge angolul származik, és az ünnepet vagy a túlzást jelenti. Az evéssel kapcsolatban valami olyasmit jelent, mint a sóvárgás vagy a lakoma. A mértéktelen evés, akárcsak a bulimia, ellenőrizetlen mértéktelen evéshez vezet. Az érintett emberek a hét legalább két napján túlságosan és nagyon gyorsan zabálják a zsíros és cukros ételeket anélkül, hogy éheznének. Ezek a támadások általában korlátozott időben, például két órán át tartanak. Ezután a falatozók visszanyerik az irányítást önmaguk és étkezési magatartásuk felett.
"width =" 140 "height =" 92 "/>
Fotó: Shutterstock/Olga Guchek
Abban különbözik a bulimiától, hogy az érintettek nem hánynak, hogy ellensúlyozzák az ebből adódó súlygyarapodást. A falatozó betegek többsége elhízott, de vannak normál testsúlyúak is. A kontroll elvesztésétől szenvednek, bűntudatot éreznek, szégyellik és undorodnak önmaguktól. A falatozók általában elrejtik rendezetlen étkezési magatartásukat a barátok és a család előtt. Még mindig nincsenek megbízható ismeretek a mértéktelen evés pontos okairól.
"width =" 240 "height =" 160 "/>
Az érintettek fele depresszióban szenvedett vagy szenved. De nem világos, hogy a depresszió okozza-e a mértéktelen evést, vagy fordítva. Az sem világos, hogy a korábbi étrendek befolyásolták-e az étkezési rendellenesség kialakulását. Egy dolog biztos: olyan erős érzések, mint a stressz, a düh, a harag, a félelem, a bánat, de az unalom is kiválthatja az ilyen mértéktelen evést. Az étel állítólag enyhíti a hangulatot és oldja a feszültséget. A mértéktelen evés a test séma rendellenessége is, amelyet a személyiségzavarok elősegítenek. A függőségek (például alkohol, gyógyszerek és drogok) szintén utat nyithatnak ennek az étkezési rendellenességnek.
Gyorsan ellenőrizhető étkezési rendellenességek
Az alábbi ellenőrzőlista ajánlható azoknak a gyógyszertárban lévő vásárlóknak, akik magukban vagy gyermekeikben/rokonaikban észlelik a zavart étkezési magatartást. A zavart étkezési magatartás egyértelmű jelei a következők:
- Az evés félelmekkel társul
Az érintettek folyamatosan félnek a túlevéstől és ezáltal a hízástól. Nagyon szigorúan ellenőrzik a testsúlyukat, és haladéktalanul megváltoztatják étkezési szokásaikat.
- Étkezés a stressz ellen
A kudarcokat, a csalódásokat és más negatív érzéseket az étkezés kompenzálja - a tipikus »csalódás-evés«.
- Az étel uralja a gondolkodást
A kalóriák számolása és az étkezés megtervezése uralja a napot reggeltől estig. Annyi energiát fektetnek bele, hogy más dolgokat elhanyagolnak.
- Étkezés irányítással
Eszik valamit spontán módon, mert van kedve hozzá, és csak élvezi, az érintettek ezt már nem tehetik meg. Betartják a szigorú étrendi terveket, és az ételeket "megengedett" és "tiltott" felekre osztják.
- Étel, mint ismeretlen mennyiség
Az érintettek már nem tudják felmérni, hogy mennyi egy ésszerű étkezés. Néha még kis mennyiségű édes vagy zsíros étel iszonyatos lelkiismereti konfliktusokat okoz.
- Érzés nélküli étkezés
Az érintettek sokáig nem érezték magukat éhesnek és/vagy már nem tudják, milyen érzés kellemesen jóllakni, például azért, mert rendszeresen túlfogyasztják.
- Étkezés kontroll nélkül
Nem rendszeres időközönként vagy fix étkezés közben fogyasztják, de néha sokat, néha keveset, néha egyenesen a hűtőszekrényből, anélkül, hogy nyomon követnék. Vagy egyébként a nagyon ellenőrzött étkezési szokásokat megszakítják a vágyakozás. Az érintettek attól szenvednek, hogy elveszítik önuralmukat.
"width =" 180 "height =" 111 "/>
Fotó: Shutterstock /
Gulin Kulinitch Stúdió
Megszállott egészséges
Steven Bratman amerikai orvos 1997-ben vezette be az orthorexia vagy az orthorexia nervosa kifejezést. Az ortho (helyes) és az orexis (étvágy) görög szavakból származik. Az orthorexiában szenvedők megszállottja a megfelelő, egészséges táplálkozás. Szigorítják étkezési szokásaikat, és szigorú étrendi szabályokat vetnek magukra. Gondoskodnak arról, hogy csak egészséges ételeket kínáljanak: zsíros chips helyett tönkölybotokat rágcsálnak az egészséges élelmiszerboltokból. Pizza helyett ökológiai gazdálkodásból származó ökológiai ökológiai táplálékot szaggatnak. Megvetik a mesterséges adalékanyagokat. A húst csak biopecséttel vásárolják.
"width =" 140 "height =" 155 "/>
Csak egészséges: az ortorektika engedélyezett és tiltott ételekre osztja az ételt.
Fotó: Shutterstock/R.C Klassen
Kétségtelen: A gondos és kiegyensúlyozott étrend egészséges, és megvéd a betegségektől. De amikor a diéta kontrollja megszállottsággá válik, problémák merülnek fel. Az étkezés megtervezése, beleértve a táplálkozási számításokat is, egyre több időt vesz igénybe, és az egészségesnek talált élelmiszerek száma folyamatosan csökken. Ha az ortorektika nem tartja be saját étkezési szabályait, akkor nagy bűntudat ébred. Még szigorítják a szabályokat és tartózkodással büntetik magukat. Az orthorexia alultápláltsághoz és alultápláltsághoz is vezethet, még akkor is, ha a fogyás nem feltétlenül a cél.
Az orthorexiát (még) nem ismeri fel a hagyományos orvoslás. Az Egyesült Államok szakértői azonban ezt a rögeszmés étkezési magatartást súlyos étkezési rendellenességnek és mentális betegségnek - nem pedig kényszerbetegségnek - tartják. Az Egyesült Államokban egyre nagyobb a tendencia, hogy az ortorektikát úgy kezelik, mintha étkezési rendellenességek lennének. A diagnosztikai kritériumokat is jelenleg fejlesztik. A túlzottan egészséges táplálkozókat csak akkor lehet betegnek nevezni, ha pszichés megterhelés jelentkezik, ha fizikailag károsítják önmagukat, vagy ha szabályaik pszichológiailag megterhelőek. Az orthorexia bulimia vagy anorexia mellett is megjelenhet. Az átmenetek itt is folyékonyak. /
Tanulmány: terápia okostelefonos alkalmazáson keresztül
PTA fórum/A Mainzi Egyetem Gyermek- és Serdülőkori Pszichiátria és Pszichoterápia Klinikájának és Poliklinikájának tudósai azt vizsgálják, hogy az étkezési rendellenesség anorexiája jobban kezelhető-e egy speciálisan kifejlesztett okostelefonos alkalmazással. A »Jourvie« nonprofit vállalat által kifejlesztett azonos nevű alkalmazás (elérhető Android és iOs rendszerekhez) eszközként szolgál annak feljegyzésére és mentésére, hogy az érintettek mikor és milyen érzéssel ettek. Az étkezési naplók segítenek jobban felismerni bizonyos gondolkodási mintákat és visszatérő viselkedési szokásokat az étel bevitelével kapcsolatban.
Ha a betegek pszichológiai válságba kerülnek, az alkalmazás tippeket kínál ennek leküzdésére, és hogy ne reagáljanak zavart étkezési magatartással. Az alkalmazás például alternatív műveleteket javasol, például zenehallgatást, olvasást vagy valami szép emlékezését. A cél az, hogy az anorexiások hízzanak, vagy legalábbis tartsák távol.
A randomizált, kontrollált SELTIAN vizsgálatban a mainzi tudósok azt kutatták, hogy ennek az alkalmazásnak a használata valóban a súly stabilizálódásához vezethet-e. Az első kísérleti tanulmány befejezését 2017 végére tervezik.