Étkezési rendellenességek Bulimia, anorexia, hyperphagia

Mi az étkezési rendellenesség?

Az "étkezési rendellenesség" kifejezés olyan pszichológiai állapotot ír le, amely mind a nőket, mind a férfiakat érinti, és az étkezési szokások széles skáláját öleli fel, a kényszeres étkezéstől az étrend korlátozásáig.

A következő étkezési rendellenességeket ismeri el az Amerikai Pszichiátriai Szövetség mentális rendellenességeinek diagnosztikai és statisztikai osztályozási kézikönyve (1).

• Anorexia Nervosa
• Bulimia nervosa
• Hyperphagia (mértéktelen étkezési rendellenesség)
• Egyéb étkezési rendellenességek.

A kábítószer-fogyasztással kapcsolatos leggyakoribb rendellenességek a bulimia nervosa és más étkezési rendellenességek. A bulimiában szenvedő embereknek korábban is voltak problémái az anorexiával. A korábbi étkezési rendellenességek újra aktiválódnak a szerhasználati rendellenességek kezelésének végén - amikor már nem használnak drogot vagy alkoholt.

Anorexia Nervosa

Az anorexia nervosa-t a fogyás megszállottsága és a súlygyarapodástól való fokozott félelem jellemzi. Bármennyire is legyengülnek, az érintett emberek még akkor is kövérnek és csúnyának tűnnek, ha testük rendkívül gyenge. Az ilyen betegségben szenvedők korlátozzák az étkezésüket, és kényszeresen gyakorolják a kalóriavesztést. Van hajlam az amfetamin használatra és az étvágycsökkentő tablettákra is, amelyek hányást, hashajtókat vagy vizelethajtókat okoznak. Gyakran előfordul kiváltott hányás. Az embereket folyamatosan aggasztják az ételek és az elfogyasztott kalória mennyisége.

Pszichológiai szinten az anorexiás emberek perfekcionista és rögeszmés hajlamúak, alacsony az önértékelésük, és gyakran depressziós tüneteket mutatnak.

Bulimia nervosa

A bulimia a hyperphagia ciklusához kapcsolódik (nagy mennyiségű étel elfogyasztása rövid időn belül), amelyet az elfogyasztott élelmiszer mennyiségének feletti kontroll elvesztése érez, ami az elfogyasztott kalóriák elégetéséhez nem megfelelő stratégiák elfogadását eredményezi. Ezek a stratégiák magukban foglalják a kiváltott hányást, hashajtók, vizelethajtók és hányást okozó tabletták alkalmazását. A túlzott testmozgást, az ételek korlátozását és az étvágycsökkentők alkalmazását súlykontroll módszerként is gyakorolják. A bulimia sok éven át észrevétlen maradhat a család vagy a barátok által, mivel úgy tűnik, hogy az érintett emberek normálisan étkeznek, és nem szükségszerűen fogynak sokat.

Pszichológiai szinten a bulimia nervosa-ban szenvedők impulzív-kényszeresek, már nem tudják ellenőrizni étrendjüket (ami az érzelmi kontroll elvesztésének tűnik), és alacsony az önértékelésük.

hiperfágia

A hiperphágia jellemzője, hogy nagy mennyiségű ételt szokott elfogyasztani a szokásosnál gyorsabban, enni a kellemetlen jóllakottság érzéséig, túlzottan enni, ha az érintett személy nem éhes, egyedül ételt fogyasztani, az iránti undor megjelenése. önmaga, depresszió vagy bűntudat a túlevés miatt.

Egyéb étkezési rendellenességek

Ezeket abban a helyzetben azonosítják, amikor a beteg egy másik ismert étkezési rendellenesség jellegzetes tüneteit mutatja be, de kis mértékben, ami lehetetlenné teszi egy bizonyos étkezési rendellenesség biztos diagnosztizálását. A fogyás ellenére az érintett személy súlya a normális határok között marad, a hányás és a túlevés nem túl gyakori (mint a bulimia nervosa esetében), a túlevés során pedig az egyén rághat, majd kiköpheti az ételt. Az érintett nőknél nincs menstruációs rendellenesség.

Az étkezési rendellenességek okai

Az étkezési rendellenességek a saját testképének észlelésére összpontosítanak. Az egész testtel vagy annak bizonyos részeivel szembeni elégedetlenség étkezési rendellenességet válthat ki. A rendellenesség mindaddig fennmarad, amíg a személy megpróbálja elérni a kívánt súlyt és alkalmasságot, gyakran irreális. Az érintett emberek gyakran nem hajlandók elismerni a probléma fennállását. A tagadás a kezelés erős akadálya, mert visszatartja az illetőt attól, hogy segítséget kérjen.

Az étkezési rendellenesség kialakulásának nincsenek konkrét okai. Különböző rendellenességek fordulnak elő számos tényező miatt:

• Anorexia és bulimia: csökkent agyi szerotonin aktivitás;
• Étvágytalanság: genetikai sebezhetőség, étkezési rendellenesség, rögeszmés-kényszeres betegség vagy más mentális rendellenességek örökletes öröklődése;
• A bulimia kiválthatja a korlátozott étkezés gyermekkorban;
• Hyperphagia és bulimia "normális" étrend után is előfordulhat.

A kábítószer-fogyasztás és az étkezési rendellenességek közös jellemzői:

• Mindkettő a krónikus rendellenességek kategóriájának része;
• Mindkettőre jellemző a tagadás, az eltitkolás, a rögeszmés-kényszeres magatartás és az anyag (gyógyszerek vagy ételek) fogyasztása iránti aggodalom;
• Életveszélyesek lehetnek;
• Az érintett emberek az egyik rendellenességet egy másikkal helyettesítik.

Az étkezési rendellenességek fizikai kockázatai

• étvágytalanság: Az alacsony vagy nagyon alacsony súly, valamint a vitaminok és ásványi anyagok nagyon alacsony szintje az elektrolit egyensúly csökkenéséhez vezet, ami izomgörcsökhöz, lelassult agyműködéshez és szívproblémákhoz vezet; csontritkulás, vérszegénység, hajhullás, vékony szőrréteg kialakulása a testen, gyomorproblémák, ájulás, székrekedés, folyadék visszatartás a testben, sebezhetőség a megfázás és a fertőzések, valamint nőknél - menstruáció vagy akár meddőség.
• Bulimia nervosa: Termékenységi problémák, gyomor-bélrendszeri betegségek, fogak, nyelőcsőgyulladás, krónikus fáradtság, megnövekedett nyálmirigyek, érzékeny körmök, száraz haj, szédülés és ájulás, izomgörcsök, általános gyengeség, elektrolit egyensúlyhiány.
• hiperfágia: Alacsony jóllakottságérzet, ami túlevéshez, elhízáshoz és szív- és érrendszeri problémákhoz vezet.

Étkezési rendellenességek és függőség

Tanulmányok azt mutatják, hogy a kábítószer- és alkoholfüggőség gyakran együtt él az étkezési rendellenességekkel. Az Egyesült Államokban végzett tanulmány azt mutatja, hogy a bulimiában szenvedő személyek 30-50% -ának és az anorexiában szenvedők 12-18% -ának van problémája a túlzott alkoholfogyasztással vagy az illegális kábítószerekkel szemben, szemben az általános népesség 9% -ával. Ugyanez az eredmény azt mutatja, hogy az alkohol- és drogfüggők 35% -a étkezési rendellenességben szenved, szemben a lakosság 3% -ával. (2)

Az étkezési rendellenességek és a kábítószer-fogyasztás krónikus állapotok, amelyek kezeléséhez intenzív ápolás szükséges. Mindkettő magában foglalja az ellenőrizetlen vágyakat és az anyag (gyógyszerek vagy ételek) túlzott elfoglaltságát, mindkettő hangulatváltozásokat, szekréciót és tagadásokat vált ki. Az érintett emberek az egészségre gyakorolt ​​negatív következmények megjelenése után is folytatják a kényszeres magatartást és a pszicho-szociális keretek között.

Az étkezési rendellenességekkel és szenvedélybetegek számára fontos a kezelés kombinálása az egyéni, a csoportos és a családi terápiával. Ellenkező esetben a kezelés után nagy a visszaesés kockázata.

Étkezési rendellenességek kezelése a Craig-kastélyban

értékelés:

A Castle Craig-ben alkohol- és kábítószerfüggő embereket kezelünk, akiknek étkezési rendellenességei szövődményei vannak. Étkezési rendellenességekben és szerfüggőségben szenvedő betegeket a felvételi személyzet egyik munkatársa és terapeutája értékeli. A Castle Craig legtöbb betegének Bulimia Nervosa vagy más étkezési rendellenességei vannak. Nem vihetjük kórházba a rendkívül gyenge anorexiás betegeket.

A betegeket a következő diagnosztikai tesztek segítségével értékelik:

• Az étkezési attitűd teszt (E.A.T.). Az Anorexia Nervosa felfedezésére használják, és mind pontszáma, mind három alpontja van: bulimia, kontroll és diéta. (3)
• A Bulimic Investigatory Test, Edinburgh (BITE). Segít a Bulimia Nervosa diagnosztizálásában. Két skálája van: a tüneteké, amely az ételhez való hozzáállást, a súlyt és a gravitációs skálát méri, amely konkrétan méri a bulimi viselkedést. (4)
• A test alakja kérdőív (BSQ). Ez egy önértékelési teszt. (5)
• Eating Restraint Questionnaire (ERQ). Méri az étrendi korlátozás szintjét. (6)

Tanácsadás és terápia

Glynis Read, PhD. - Az egykori Castle Craig étkezési rendellenességek szakembere szerint az étkezési rendellenességek legjobb kezelése a "kognitív viselkedésterápia a specifikus étkezési rendellenességek kezelésének összefüggésében". (7)

A Castle Craig kezelését a függőség kezelésére szolgáló 12 lépéses kezelési programmal kombinálva végzik. Az étkezési rendellenességek olyan rendellenességnek minősülnek, amelyekben az étellel kialakult kényszeres-rögeszmés viszony kialakult, ami negatív képet alkotott testéről és alacsony önértékelésről. Mindez a függőség örökkévalóságának kedvez.

A Castle Craigben a kapcsolódó étkezési rendellenességgel rendelkező betegeket értékelik és kezelik. A környezet biztonságos, és képzett munkatársaink támogatják a betegeket a helyreállítási folyamatban. A kezelés során a betegek étkezési szokásait és súlyát szorosan figyelemmel kísérik.

Kognitív-viselkedési terápia

Az étkezési rendellenesség terápiája kognitív-viselkedési terápián alapul, és mind az egyéni, mind a csoportos terápiában gyakorolják. A betegek a 12 lépéssel kezdődnek és folytatja a munkát a 12 lépés programba beosztott terapeutával. Ezt követően az ezzel kapcsolatos releváns találkozókra vezetik őket.

A kezelés alapját a csoportterápiás foglalkozások jelentik. A csoportok pszicho-oktató jellegűek, hogy a betegek elméleti szinten megismerhessék rendellenességüket és megismerjék az állapotot. A csoporton belül az embereket segítik bizonyos problémák kezelésében, például az alacsony önértékelésben, amely állapot mindig kíséri az étkezési rendellenességeket. Az egyéni terápia a páciens igényeihez igazodik, és kiegészíti a csoportos terápiát. A sikeres kezelés növeli a kép elfogadásának szintjét, és fokozatosan csökkenti a rögeszmés-kényszeres viselkedést.

Diéta és ételkészítés

A Castle Craig szakácsai egészséges, tápláló ételeket és harapnivalókat készítenek a betegek számára. A finomítatlan cukor és liszt fogyasztása nem javasolt, a betegek három fő étkezést és három harapnivalót kapnak, a normál táplálkozás elvének megfelelően. A gyógyulás szakaszától függően az alkalmazottak barátságos környezetben étkezhetnek a betegekkel.

Orvosi felügyelet

Az orvosi felügyelet magában foglalja az étrend-kiegészítők felírását, az elektrolitok, a tömeg és szükség esetén az elektrokardiogram vizsgálatok elvégzését.

Étkezési rendellenességben szenvedek?

Ez a rövid értékelés segít kideríteni, hogy van-e étkezési rendellenessége.

SCOFF kérdőív

• Hányást okoz, mert kényelmetlenül érzi magát a faluban?
• Aggódjon, hogy nem vesztette el a diéta irányítását?
• Nemrégiben 3 hónap alatt több mint 6 kg-ot fogyott?
• Túl kövérnek tartod magad, mások szerint túl gyengének?
• Az étel túl fontos elem az életedben?

Ha két kérdésre "igen" választ adott, anorexiája vagy bulimia lehet.

Aggasztó jelek

A családtagok vagy barátok észreveszik a megjelenés és a viselkedés változását abban az esetben, ha étkezési rendellenességben szenvednek. Lehetséges aggasztó jelek:

• Fogyás
• Az étkezési szokások megváltoztatása (kevesebbet egyél, sokat egyél, hagyd ki az étkezéseket)
• Gyakran beszéljen a súlyról és a testképről
• Obszesszív kalóriaszámítás
• Depresszió/Távolság
• Laza ruhák viselése a megjelenés változásának elrejtése érdekében
• Alkohol/drogfogyasztás
• Az önkárosítás jelei

Referenciák:
1. DSM-IV-TR: Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, 4. kiadás, Amerikai Pszichiátriai Társaság, 2000

2. Gondolkodásra alkalmas étel. Anyagokkal való visszaélés és étkezési rendellenességek. A Columbia Egyetem Országos Függőség- és Anyaghasználati Központja. Forrás: http://www.casacolumbia.org/articlefiles/380-Food%20for%20Thought.pdf, 2011. március 30.

3. Garner, D. M. és Garfinkle, P. E. 1979. Az étkezési attitűd teszt, az Anorexia Nervosa tüneteinek indexe. Pszichológiai orvoslás 9: 273-279

4. Henderson, M. & Freeman, C. 1987. A Bulimia önértékelési skálája. A BITE. B.J Psych.150: 18–24

5. Cooper, P.J. et al. 1987. A testforma kérdőív kidolgozása. International Journal of Eating Disorders 2: 15-34.

6. Herman CP és Mack D. 1975. Visszafogott és korlátlan étkezés. Journal of Personality 43 (4): 647-60.

7. Olvassa el, G. és Morris, J. 2008, Testképzavar az étkezési rendellenességekben, az étkezési rendellenességek ABC-je. Ed. Jane Morris, 1843-7. Blackwell.

---