Étrend-intolerancia elleni eliminációs étrend; Intoleranciák
A Ételintolerancia vagy a intolerancia általában nem szükséges az összeférhetetlen ételek szigorúan elkerülendő. A megfelelő Tűréshatárok vannak egyénileg nagyon eltérően. Az egyik személynél tüneteket okozó mennyiségeket a másik még mindig nagyon jól tolerálja. Az érintettek számára kevésbé merül fel a kérdés: Mely ételek tilosak? Inkább fontos tudni: Mit tudok bevenni, milyen mennyiségben? Mit tűrök, milyen kombinációban más ételekkel? Oec diplomával. trófea. Sabine Göldner-Freitag, stadtoldendorfi táplálkozási terapeuta a MeinAllergiePortalnak beszélt az eliminációs étrend módszeréről, hogy tisztázza ezeket a kérdéseket.
Göldner-Freitag asszony, akiknek élelmiszer-intoleranciájuk van, gyakran javasolják az eliminációs étrend követését. Hogyan működik pontosan?
Elvileg a diagnózist szakembernek kell elvégeznie, mielőtt az étel saját gyanúja miatt kimaradna. Ha valóban klinikai jelentősége van, akkor az érintetteknek táplálkozási terapeutákkal együtt el kell kezdeniük az eliminációs étrendet. Az eliminációs étrend a diagnózison alapul, és például három szakaszból áll. Általában fázisonként 2 és 4 hét közötti időtartam, azaz összesen 6–12 hét ajánlott. Ennek oka, hogy a reakciók egyediek. Egyes betegeknél a tünetek már két hét múlva jelentősen javulnak, míg mások hosszabb ideig tartanak.
A tolerálható mennyiség, például a laktóz, a fruktóz, a hisztamin, személyenként változó. Javasoljuk, hogy a várakozási szakasz után, amikor a tünetek enyhültek, folytassa az 1. teszt fázist, és ezeket az ételeket 2–4 hétig ismét szerepeltesse a menüben. Célszerű egyszerre csak egy új ételt kipróbálni, így a terápiás foglalkozások során könnyebb megérteni, honnan származnak a tünetek. Ha a tünetek lényegesen javultak, folytathatja a 2. tesztfázissal. A 2. tesztfázis nagyjából "normális ételválaszték" - korlátozás nélkül. Néha a beteg nem javul az eliminációs étrend ellenére, ezért további differenciáldiagnózisra küldöm a beteget.
Milyen szerepet játszik ebben az ételnapló? Milyen információkat kell tartalmaznia?
A táplálkozási és tüneti protokoll fontos eszköz a terapeuta számára, mivel például hisztamin intolerancia (pszeudoallergia) gyanúja esetén csak ez a protokoll igazolja a gyanút. A rejtett hibaforrásokat egy táplálkozási naplóval könnyebb feltárni. Tartalmaznia kell például a következő információkat: munkanap/nap vakáció, dátum, idő, melyik ételt fogyasztották, beleértve a zsírra vonatkozó információkat, például tejtermékekből, gyógyszerbevitelből (itt rendszeres gyógyszeres kezelés esetén elegendő egyetlen nap egyetlen bejegyzése), italokat, súlyos tüneteket, pl. Gyomorfájás, hasmenés. Itt fontos megjegyezni a széklet-szekvenciákat (időintervallumokat) és a széklet-konzisztenciákat (textúra).
Néhány beteg számára mindenképpen hasznos, ha táplálkozási és tüneti naplót vezet a táplálkozási terápia megkezdése előtt. Talán az érintett maga is észrevesz valamit. Később azonban legkésőbb szakemberhez kell fordulnia, hogy ne legyenek hiánytünetek vagy korlátozottak legyenek az ételek, amelyeket nem szabad kihagyni.
Az egyéb ételekkel való kombinációknak tolerálhatóbbaknak kell lenniük az intolerancia számára is ...
Az ételek kombinációja nem az egyetlen tényező. Christiane Schäfer kolléga például szakkönyveiben azt írja, hogy általában tolerálhatóbb - mellesleg minden érzékeny bélű ember számára -, hogy ne egyenek hőkezelt tejtermékeket. Azt is elmondja, hogy az edények jelenleg annyira népszerű alacsony zsírtartalma meglehetősen kontraproduktív a tolerálhatóság szempontjából. A tejtermékek esetében javasolja a "normális" zsírtartalmú termékek tudatos használatát. Inkább kis mennyiségű gabona, tejtermékek, tojás, hús, hal, dió, olaj és megfelelő mennyiségű zöldség és gyümölcs kombinációja járul hozzá az emészthetőséghez.
Nekem is voltak ilyen tapasztalataim. Egy jól tolerálható kombináció, például ha laktóz-intoleráns, természetes joghurt (esetleg laktózmentes), zamatos zabpehely és friss gyümölcs keveréke - ha további fruktóz felszívódási zavara van, akkor ezt a keveréket meg kell szórni glükózzal! Ehhez képest, különösen fruktóz-intolerancia esetén, sokkal megterhelőbb a gyümölcs "tiszta" fogyasztása, mert a fruktóz ezután gyorsabban jut át a véráramba. Ezért ajánlom pácienseimnek, hogy jól csomagolják be az elviselhetetlen ételeket - ebben az esetben a gyümölcsben lévő fruktózt, zabot és zsírt.
Az intoleranciában vagy intoleranciában szenvedők gyakran azzal a problémával küzdenek, hogy véletlenül rosszat esznek. Hogyan lehet megkerülni ezt a problémát az eliminációs étrenddel, mert ez torzítaná az eredményt?
Egy jó előzetes magyarázat hasznos lehet a "diétás hibák" lehető legalacsonyabb szinten tartása és a napló vezetése érdekében - íme egy példa.
Számos intolerancia van. Változtat-e ez az eliminációs étrend megközelítésében?
Mint már említettük, a megközelítés nagyon eltérő, különösen a glutén esetében. Tisztázni kell, hogy celiakia-e - akkor nem szabad glutént enni -, vagy gluténérzékenység vagy valódi búzaallergia. Az eljárás hasonló a laktóz-intolerancia és a tehéntej elleni valódi allergia esetén.
Lehetséges, hogy az intolerancia egy idő után újra eltűnik?
Vannak bizonyos intoleranciák, például a tejcukor (laktóz) vagy a fruktóz intoleranciája, amelyek esetében a tolerancia az évek során megváltozhat. Például a fruktóz esetében az egészséges emberek tolerálható határa 35 gramm. Tehát, ha egy egészséges ember egy kilogramm gyümölcsöt eszik egyszerre, nem meglepő, ha duzzadt gyomrot és/vagy hasmenést kap tőle.
A villiban ülő transzporter, amelyen keresztül a fruktóz felszívódik a test sejtjeibe, egyszerűen nem képes metabolizálni ilyen mennyiségeket. A fruktóz nem képes felszívódni a villuson keresztül, hanem továbbjut a vastagbélbe. Itt keletkezik szén-dioxid, hidrogén és metán.
Egyébként nagyon fontos, hogy a fruktózos betegek a várakozási idő után újra és újra teszteljék a fruktóztartalmú ételeket, és így érzékenyítsék ezeket a transzportereket. Ez növeli a transzporter kapacitását és az idő múlásával a tolerálható fruktózmennyiséget.
Egyébként még valódi allergia esetén is, például búzaallergia vagy tehéntej-allergia esetén, a gyermekeket körülbelül két év után RAST-vizsgálatok és táplálkozási protokollok segítségével ellenőrizni kell annak megállapítására, hogy az allergia még mindig fennáll-e, vagy a teszt eredményei valóban klinikailag relevánsak-e. A RAST teszt (Radio-Allergo-Sorbent-Test) megmutatja, hogy hány specifikus, allergiát okozó antitest (IgE) van jelen. Az eredményt ellenőrizni kell az étrend és a tünetek protokollja szerint.
A lisztérzékenység (autoimmun betegség) esetén az érintetteknek egész életükben glutén nélkül kell maradniuk. Bármely táplálkozási hiba károsítja a beleket és az úgynevezett villus atrófiához vezethet. Ennek során a bélbolyhok visszafejlődnek, már nem képesek felszívni a tápanyagokat, és hasmenés alakul ki. A tartós étrend megsértése akár celiaciában is rákot okozhat. Azonban, ha szigorúan betartja a gluténmentes étrendet, a villi újra kialakul, és viszonylag tünetmentes élet lehetséges.